美國製藥巨頭
輝瑞(Pfizer)疫苗產品Trumenba(B群腦膜炎球菌疫苗)近日在歐盟監管方面傳來喜訊。歐盟委員會(EC)已批准Trumenba用於10歲及以上人群的主動免疫,預防由B群腦膜炎奈瑟菌(MenB)導致的侵襲性腦膜炎球菌病。
青少年和年輕成年人是MenB疫苗接種的關鍵群體,近年來,這一群體中由MenB導致的腦膜炎球菌病風險正在逐漸升高。據估計,在歐洲,青少年和年輕成年人腦膜炎球菌病中,大約60%由MenB所致。Trumenba可由專業保健人員通過2針和3針免疫程序接種,這取決於個體對MenB的暴露風險和易感性。
EC批准Trumenba是基於一項全球性臨床開發項目,該項目涉及超過2萬例青少年和成人,其中大約1.5萬例接受了Trumenba主動免疫。數據證實,Trumenba在機體內能夠有效誘導針對不同的MenB試驗菌株的保護性血清殺菌抗體反應,同時具有良好的耐受性。在臨床研究中,觀察到的最常見的
不良反應為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、乏力、寒顫、腹瀉、肌肉疼痛、關節疼痛和噁心。
在美國方面,Trumenba於2014年10月首次獲得美國
FDA批准上市,用於10-25歲人群的主動免疫,預防由MenB導致的侵襲性腦膜炎球菌病。Trumenba的獲批,是根據疫苗對美國4株MenB流行株產生的血清殺菌免疫反應,該疫苗對其他MenB菌株的有效性尚未證實。
Trumenba是一種無菌混懸液,由2種來自於MenB的重組類脂化H因子結合蛋白(fHBP)的變異體組成,其中一種來自fHBP的A亞科(A5),另一種來自B亞科(B01)。fHBP是位於腦膜炎球菌表面的多種蛋白中的一種,可幫助細菌免於宿主免疫防禦系統的攻擊。fHBP可分為2種在
免疫學上不同的亞科,即A亞科和B亞科。接種Trumenba後,MenB對補體介導的抗體依賴性殺滅作用的易感性,依賴於
細菌和疫苗fHBP的抗原相似性以及入侵的腦膜炎球菌表面上表達的fHBP的數量。
與其他所有疫苗一樣,Trumenba可能無法在所有接種疫苗的個體中預防疾病。在不同地裡地域,由B群腦膜炎球菌所導致的腦膜炎發病率也有所不同,因此難以評估該疫苗在某一特定國家內使用的有效性。由於腦膜炎球菌病的發病率很低,導致難以獲得臨床試驗所需的樣本量,因此無法對Trumenba進行安慰劑對照的
臨床試驗。Trumenba獲得上市許可的依據是:人補體血清殺菌力試驗(hSBA)證實的免疫應答結果。
在全球範圍內,大多數腦膜炎球菌病例是由6個血清群腦膜炎雙球菌引起,分別為:A,B,C,W,X,Y。在歐洲,大多數病例由B群菌株引起。腦膜炎球菌性病在所有年齡組內都有發病,但在1歲以內嬰兒、青少年以及老年人中,發病率最高。
腦膜炎球菌病的早期症狀可能會被誤解為感冒,該病可能在24小時內導致死亡,並可能引起永久性殘疾,嚴重並長久地影響患者的生活。雖然可進行
抗生素治療,但約有10%-15%的患者會死亡;存活的青少年患者中,高達60%的患者會經歷顯著的生理和心理障礙。青少年仍然是疫苗接種的一個非常重要的群體,據估計,高達1/4的青少年可能為腦膜炎奈瑟菌的無症狀攜帶者(asymptomatic carrier)。
疫苗是公共衛生領域最大的進步之一,可有效控制、消除或接近消除許多疫苗可預防的傳染性疾病。輝瑞的腦膜炎球菌疫苗組合產品,能夠預防5個血清群腦膜炎雙球菌(A,B,C,W,Y)引起的疾病。(
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