在我們骨科門診啊，膝關節疼痛，是五大常見症狀之一。來骨科門診看膝關節疼痛的不僅有六七十歲的老年人，四五十歲中年人，還有很多二三十歲的青年人，他們其中有將近一半出現以下的症狀，就是膝關節在上下樓梯或者蹲起的時候，有困難、有僵硬、有疼痛感，但是大多數時候平地走路倒沒什麼感覺。很多人非常不解，這到底是什麼原因？
其實這在我們膝關節領域，非常常見，看懂了這幅解剖圖，您就知道原因了。
我們的膝關節實際上有三塊骨頭組成，分別是大腿骨，小腿骨，還有膝蓋正面的、圓形的髕骨。髕骨是我們每個人都能摸到的，你用手放在你的膝蓋正前方就能觸摸到一個圓形的，像蓋子一樣的圓骨頭，只要你的大腿肌肉是放鬆狀態，那麼髕骨就是可以左右推動的。
那麼既然是三塊骨頭，它們就構成了兩個不同的接觸面。一個呢，很好理解，是大腿和小腿骨之間的接觸面，這個關節面是讓我們負重用的。不論我們是站著、走路、跳躍，只要有體重壓在膝蓋上，這個關節面就承擔壓力。而我們人體膝關節的結構，決定了內側關節受力多，約佔整個重量的60%，外側關節面受力少，約佔40%。所以往往都是膝蓋內側磨損得快，內側關節間隙，首先出現狹窄，所以很多人膝關節炎，剛開始的症狀會有膝蓋內側的疼痛，久而久之，也會出現O型腿，也叫膝內翻，這就是因為膝蓋內側的軟骨等結構已經被磨損殆盡。
如圖所示，內側關節縫隙比外側變得狹窄了，膝蓋的外觀也就變成羅圈腿了。
當出現這些症狀的時候，我們就會開始出現走路疼痛。一般都是先有內側疼，然後逐漸發展到整個關節都疼。
等到走平地都不能走了，每一步都疼的時候，往往這個時候就需要做保膝手術或關節置換等手術治療了。
除此之外呢，我們的膝蓋還有一個關節面，叫做髕股關節。也就是剛才我們摸的那個圓骨頭深部的軟骨面。這個部位比較特殊，當我們伸直腿，也就是走路的時候，這個關節面的壓力是比較小的，甚至軟骨和軟骨之間都是不接觸的。這是為什麼剛才我們在伸直並放鬆大腿肌肉的時候，髕骨可以推動的原因。
但是當我們膝蓋彎曲的時候，我們發現髕骨無法推動了，這是因為當彎曲膝蓋的時候，髕骨被壓在了股骨上，兩個關節面的軟骨開始受壓，摩擦。所以說，當我們在上下樓梯，蹲起，坐著起來，爬山爬坡等等，需要彎曲膝蓋使勁的動作的時候，髕股關節面會承擔負荷，久而久之會產生磨損。
當我們的大腿和小腿之間的關節面保存的還可以，而髕股關節之間的關節面磨損的比較嚴重的時候，我們就會開始出現上下樓梯疼，爬山爬坡疼，蹲下起來疼，但是走平地不疼的現象。
如果這種情況發生在二三十歲的年輕人，尤其是年輕女性，比較常見的情況，叫做髕骨軟化症。也就是單純的髕骨軟骨的輕度損傷。這個時候只需要停止不正確的運動方式，加強股四頭肌的鍛鍊，加上休養一段時間，往往症狀就能改善，損傷的軟骨大多也是可以逆轉的。
而如果這個情況出現在中老年人，並且症狀比較嚴重，用手按住膝蓋的上方，然後彎曲伸直膝蓋，感覺到裡面咔啦咔啦的摩擦感特別強烈，往往提示已經有了髕股關節炎，這個時候這種病變就是不可逆的了，只能通過剛才所說的那些辦法，加上藥物來改善症狀，延緩關節的進展。
無論是髕股關節，還是大腿小腿之間的關節，哪個關節先磨損報廢了，對於我們人體來講，這個膝蓋都無法正常使用了。這就好比一輛車子，無論你是輪胎壞掉了，還是輪轂壞掉了，總之你這個車都不能正常行駛了，必須要把這整個輪胎給修理，或者替換掉。
所以說，當我們出現這種症狀的時候，如果休息兩三個禮拜，還沒有明顯的緩解，應該求助於骨科，骨關節外科或者運動醫學科醫生。讓他們給我們進行個體化的評估，然後進行針對性的運動康復的指導。對於疼痛症狀比較嚴重的人群，可以採用冰敷，加上非甾體類消炎止痛藥（比如依託考昔，塞來昔布扶他林等）或者關節腔注射玻璃酸鈉等，當然，所有藥物都應該在醫生的指導下使用。
最後當有了這些症狀，不用太過慌張，因為大多數人會在兩三個禮拜的良好休息後自行緩解，或者說症狀減輕。咱們中國老百姓很多人不注重大腿肌肉的針對性鍛鍊，特別依賴於想要醫生能給一兩副藥，吃兩個禮拜就完全治好，這是異想天開。
藥物只能改善症狀，真正要想延緩關節炎的發生和發展，就得評估找出原因，針對性的加強關節周圍的肌肉或者關節的穩定性。知易行難，但你需要到這一步的時候，科普就幫不了你了。