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記者 張姝 王真
本周是「世界尿失禁宣傳周」，這項由世界衛生組織國際尿控協會在2009年發起的科普活動，對很多人來說還是個新鮮名詞。
過去，人們認為尿失禁是無法避免的衰老現象，許多醫生也把它當作是中風後遺症等疾病的併發症狀。但在最近幾年，國際上才逐漸統一了認識——尿失禁是一種疾病。
尿失禁問題真有那麼嚴重嗎？上周，中華醫學會泌尿外科學分會承辦的「2011世界尿失禁周中國宣傳周」在上海啟動，會上發布的信息很讓人吃驚——尿失禁已成為繼腫瘤、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆後的世界五大疾病之一。
中國成年人
尿失禁發病率為5.9%
「根據國際尿控協會最新統計表明，尿失禁已成為繼腫瘤、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆後的世界五大疾病之一。」中華醫學會泌尿外科學分會尿控學組全國委員方祖軍教授說，長期尿失禁會導致泌尿系統嚴重病變，如引發盆腔炎、膀胱炎、陰道炎、性生活障礙、膀胱癌及尿毒症等疾病。
大會上公布了中華醫學會在2010年進行的《大規模尿失禁流行病學調查》數據——
34個城市隨機抽查14811人次，18歲以上人群的尿失禁總發病率為5.9%；
40歲以上人群，女性發病率高於男性；
隨年齡增長，尿失禁發病率直線上升。
方祖軍教授說，調查中發現，中國人對尿失禁了解得很少。即使很多人被尿尿問題困擾，但仍認為「水龍頭」開關失靈，只是年老的問題。中國人的尿失禁就診率僅為9.4%，其中真正找對治療門路去泌尿科就診的僅0.7%。同比美國等發達國家，尿失禁就診率在25%至50%。
我們邀請中華醫學會泌尿外科學分會尿控學組全國委員方祖軍教授、上海交通大學尿失禁及盆底缺陷疾病診治中心主任冷靜教授、杭州市三醫院泌尿外科主任徐智慧，整理了有關尿失禁的18個代表性問題，讓你全面了解這種疾病的來龍去脈——
1.尿是怎麼產生的？
尿在腎臟中形成，就是俗話說的「腰子」。當血液流過腎臟的腎小球時，就像被篩子過濾了一遍，血液中的廢物和多餘水分被濾到腎小管中，形成了尿液。
2.人怎樣才會想要尿尿？
尿液通過輸尿管進入膀胱，積累到一定量時發出膨脹性刺激，這種刺激通過神經傳入到大腦，大腦便發出「排尿」命令。這時候，膀胱頂部的肌肉首先收縮，尿液出口處的括約肌開始放鬆，尿液就源源不斷地流向尿道，排出體外。
3.什麼是尿失禁？
任何尿液不由自主地流出，即為尿失禁。此外，排尿障礙也屬於尿失禁的一種，比如尿急、尿頻、夜尿多、排尿不淨、尿不出等。
4.每天尿幾次算正常？
尿得多會把營養尿光嗎？
白天尿8次以內，晚上尿2次以內。尿量可以拿痰盂接起來自測，正常人白天尿量1000毫升以下。晚上尿量500毫升以下。
尿裡面是人體代謝終產物的液體。水佔95%以上，其他為尿素、尿酸、肌酐、硫酸鹽等，都是廢物。如果尿裡有蛋白等營養物質，就可能得了腎病。尿色很黃，可能喝水太少、吃了某些藥或得了肝炎。
5.為什麼有些人會尿失禁？
正常控尿需要兩點——
膀胱：穩定、順應性良好，收縮有力。
尿道：有足夠的阻力，開放良好。
尿失禁一般可分為四種類型：應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁（急迫性尿失禁+應力性尿失禁）、滿溢型尿失禁。
引起排尿障礙或尿失禁的原因有——
逼尿肌（引起膀胱收縮排尿的肌肉）因素：逼尿肌不穩定、反射亢進、收縮能力受損等。
尿道的因素：關閉不全、過度移位、手術損傷、放療等。
非泌尿系因素：精神疾病、藥物、心理疾病等。
6.為什麼有些人有時打噴嚏，
小便就流出來了？
這屬於應力性尿失禁，是由於骨盆肌（特別是盆底肌）受損或衰弱所致。
盆底是骨盆底部的一組肌肉，作用是支撐膀胱和子宮等器官，並控制括約肌（控制尿道和直腸的肌肉）。憋尿和撒尿時，動用的就是這些肌肉。這組肌肉如果衰弱，就會發生尿失禁。
生育、更年期、骨盆骨折以及某些手術，比如子宮切除術或前列腺切除術，都有可能導致這些肌肉衰弱。
這就導致，任何對膀胱突然產生重壓的活動，比如打噴嚏、大笑、彎腰、放屁、運動等，都有可能導致尿漏。
7.為什麼每隔半個小時左右要小便？
急迫的尿意總是不由控制就洶湧而至，這叫急迫性尿失禁，也被稱為膀胱過度活動症。
病因是連接大腦和膀胱的神經受損，導致膀胱肌收縮失控，從而迫使尿液排出。神經受損的原因可能是中風、脊髓受傷或導致神經功能障礙的疾病，如多發性硬化。
此外，腫瘤、藥物等疾病，或是骨盆受傷或手術都會妨礙膀胱肌的正常運作。
有些人同時患有急迫性尿失禁和應力性尿失禁，稱為「混合型尿失禁」。
8.吃前列腺的藥能治尿失禁嗎？
身體產生的尿液過多超出了膀胱的容量，多餘尿液就會滲漏或滴漏。病因可能是堵塞或膀胱肌功能不好，阻礙了膀胱完全排空並導致尿液溢出。
男性的尿道在前列腺下方，如果前列腺增大就會壓迫尿道引起堵塞。吃前列腺的藥物可以改善排尿症狀，建議請醫生明確尿失禁的病因，是不是還有其他原因，確診後對症下藥。
有前列腺增生的男性不能憋尿，會使問題惡性循環。
9.晚上一吃西瓜，半夜就小便四五次，
這個情況可以吃西瓜嗎？
建議減少攝入甜食。有些人的腎臟對甜敏感，會增加尿量。
飲食是對抗尿失禁非常重要的一部分。
如果原本排尿次數正常，突然多了，可以試著從飲食中去掉某些東西或減少攝入。
比如，咖啡中的咖啡因會刺激膀胱。茶有利尿作用。雪碧、可樂等碳酸汽水可能也有刺激性。啤酒等酒精飲料也會導致尿量增多。
10.是不是可以建議，一些尿多的人少喝水？
可以建議夜尿多的人，白天多喝水，晚上5點後少喝水，逐漸減少晚飯到睡覺之間的飲水量。通過少喝水來減少排尿的方式，不僅不健康可能適得其反。
不喝水會引起脫水或便秘，甚至刺激膀胱附近的神經，觸發膀胱排尿造成尿失禁。
應規定飲水的時間和量，一般人每天需要8杯水，不少於1000毫升。
11.尿失禁發病率在國外更高嗎？
尿失禁沒有明顯的種族和發病人群區別。但是國外對尿失禁的熟知度比國內好，在美國，11%的女性因盆底功能障礙（尿失禁、子宮脫垂等）接受手術，美國的住院病人中，50%都有排尿障礙、尿失禁這類疾病。
12.老年人患了尿失禁，是不是很難治？
尿失禁在老年人群容易發生，年輕人也會得。即使再老的病人，尿失禁也是可以治好的。
約80%的尿失禁患者都可以緩解病情甚至治癒。針對不同類型的尿失禁，可採取的治療方法包括：改變生活方式或行為舉止、服藥、特殊肌肉鍛鍊、手術，或使用控制尿失禁的各種設備和產品。
13.為什么女人比男人更容易尿失禁？
因為女性生孩子時可能導致尿道損傷，在一二十年後，損傷後遺症將反映為尿失禁。生育婦女發生尿失禁不是說不可避免。
經陰道分娩可能會導致盆底肌肉損傷或張力下降，有針對性地鍛鍊可防止或改善尿失禁症狀，如盆底訓練——
第一步：直立，雙腳分開與肩同寬，雙手叉腰；第二步：收縮肛門，同時緩慢深吸氣屏住（堅持5-10秒）；第三步：放鬆！休息5-10秒。如此動作重複20-30次，每天三次。
14.怎樣自測有沒有得尿失禁？
懷疑得了尿失禁→首先到正規醫院泌尿科就診→明確自己是否是尿失禁、是哪一類的尿失禁、程度如何→然後在醫生的指導下進行正確治療。
還有一份尿失禁的自測題，可作參考——
無論在日間還是在夜裡，您是否出現過突然的、無意識的漏尿現象？
您是否在大笑、打噴嚏、跳躍或進行其他對膀胱施加壓力的活動時出現過漏尿？
您是否經常出現突然的且急迫的排尿？
您是否注意到您的排尿次數發生了改變？
在24小時內，您上廁所的次數是否超過了8次？
您每晚上廁所的次數是否超過2次？
在制訂旅行、郊遊或其他事情的計劃時，休息室廁所的有無是否會影響您的決定？
如果有2項以上你回答「是」，就可能患了尿失禁。
15.尿失禁要做哪些檢查？
體格檢查包括神經系統、精神狀態、腹部、直腸和骨盆檢查。
利用咳嗽壓力試驗直接估算漏尿尿量。
通過膀胱超聲或者一次性的膀胱導尿估算殘餘尿量。
尿液分析以及尿流動力學檢查。
16.治尿失禁的藥有副作用嗎？
雖然說明書羅列了許多副作用，但大部分是偶發的，只是給醫生提供參考，病人無須太擔心。也有些患者吃了尿失禁藥物後會有便秘的情況。
17.應對尿失禁有哪些生活技巧？
記排尿日記。記錄內容應包括：每天排尿或漏尿的時間；排尿前喝了什麼，喝了多少；用痰盂或量杯計算漏尿量；記錄漏尿時正在做什麼。
在看醫生之前，最後記一周日記。看醫生時，可以帶上您一直服用的藥物，比如糖尿病患者，有些藥物有利尿作用。
對一些精神比較敏感的人，可以先排尿，再出門。
一些尿失禁患者，還可通過微創手術治療，比如把鬆弛的盆底組織拉緊。
18.怎樣預防尿失禁？
要有樂觀、豁達的心情；防止尿道感染；保持有規律的性生活；加強體育鍛鍊，積極治療各種慢性疾病；
婦女產後42天開始盆底功能訓練，預防盆底鬆弛和尿失禁；
飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高；
早發現，早治療。