國醫大師路志正：
《傷寒論》六經辨證解讀
《傷寒論》的核心是辨證論治，而辨證論治的物質基礎則是六經。
六經的「經」字，有常的意思；也可說「經者，界也」，有界限的意思。依經才能分表裡、定寒熱、明虛實、達陰陽，也就有了各自的範圍和界限。而這六種不同的辨證界限，就是三陰三陽，是整體學說的一個重要組成部分。整體觀念和氣化一元論而衍化為陰陽，陰陽之中又分為三陰三陽經，即所謂六經，包括三陽（太陽、陽明、少陽）、三陰（太陰、少陰、厥陰）。
《傷寒論》六經辨證是在《素問•熱論》六經分證的基礎上充實發展起來，但兩者又有所不同。
《素問•熱論》的六經，只是作為分證的綱領，沒有提出具體的辨證方法，就其內容來看，也只論述了六經的實證和熱證，未能論及虛證、寒證，在治療上只提到了汗、下兩法。
《傷寒論》的六經，既作為辨證綱領，又作為論治準則，它概括了臟腑經絡氣血的生理功能和病理變化，並根據人體抗病力的強弱、病勢進退緩急等各方面的因素，對疾病發生發展過程中的各種證候，進行分析、歸納、綜合，藉以判斷病變部位、寒熱性質、邪正盛衰以及治療的順逆宜忌等，作為診病治療的依據。
「察色按脈，先別陰陽」，這是最基本的辨證方法。
仲景把繁雜的症狀，首先區分為陰陽兩大類（三陽證、三陰證），將外感熱病演變過程中表現的各種症狀，根據人體抗病能力的強弱、病勢的進退緩急等各個方面，進行分析綜合，找出其一定的演變規律，歸納其證候，作為論治的依據。
如患者抗病力強，病勢亢奮的、熱性的，稱為陽證，治當祛邪為主；相反，抗病力衰減，病勢虛衰的、寒性的，則稱為陰證，治當扶正為主。
故三陽證多屬表證、熱證、實證；三陰證則多屬裡證、寒證、虛證（見下表）。
六經，不僅是六大證候的劃分，而且與人體臟腑經絡、生理病理也有著密切的聯繫，我們必須全面理解，才能對六經證治有正確的認識。
六經，實際包括了十二經在內。
《靈樞•海論》說：「夫十二經脈者，內屬於臟腑，外絡於肢節」。這就是說，十二經根源於臟腑，通過十二經的聯繫，使人體構成一個有機的整體，使氣、血、精、液（津）得以輸布全身，發揮正常的生理功能。
《素問•陰陽離合論》概括曰：「太陽為開，陽明為闔，少陽為樞」；「太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞」。
因此，六經證候的產生是臟腑經絡病理變化的反映，六經辨證不能脫離這些有機的聯繫。
如太陽經叫膀胱經，太陽腑叫膀胱腑，經與腑是相互聯繫的。所以，足太陽膀胱經包括了手太陽小腸經；足陽明胃經包括了手陽明大腸經；足少陽膽經包括手少陽三焦經。反映了三陽經的物質基礎是六腑，腑為陽，氣血多充實，故多實證、熱證；三陰經以五臟病變為基礎，髒屬陰，氣血多不足，故多虛證、寒證。
腑病易治，髒病難療。如胃為陽明之腑，熱邪入胃，津液耗損，腑氣不利，則為大便秘結等腸胃燥實證，當然包括大腸在內，如論中第215條「胃中必有燥屎五六枚」、第238條「胃中有燥屎者」，足可說明。
六經與經絡亦有一定的關係。
如足太陽經行於人體頭項、後背，為一身之藩籬，太陽病可見頭項強痛、腰脊痠楚等症；足陽明經行於人身之前，陽明病可見面赤、身熱、口渴、大汗等症；足少陽經布於脅肋，少陽病可見口苦、耳聾、胸脅苦滿等症。
三陰經去表已遠，多主裡證，所以經絡的形證不像三陽經證候顯著，但太陰病的腹滿時痛，少陰病的咽痛、咽幹，厥陰的氣上撞心、心中痛熱等證候，無不與經絡有關。特別是刺風池、灸少陰等治療方法，更可說明六經與經絡的密切關係。
在疾病的發展進程中，各經病變常會影響到所聯繫的臟腑，出現相應臟腑的證候。如太陽之腑為膀胱，太陽經之邪不解，內傳於腑，使膀胱氣化功能失常，致水氣內停，則可見小便不利、少腹裡急、渴欲飲水的邪與水結的蓄水證。胃與大腸為陽明之腑，胃腸燥熱，影響腑氣通降，則有腹滿疼痛、拒按、便秘等症。膽為少陽之腑，膽火上炎，樞機不適，經氣不利，就會出現口苦、咽幹、目眩等症。
由此可見，三陽經病證反映了六腑的病變，腑為陽，氣血多充實，因此三陽經多表證、實證、熱證。又如太陰病脾陽不振，寒溼內阻，則有自利腹痛、腹滿而吐等症。少陰病損傷心腎、陽氣衰弱、陰血不足，則有脈微細、但欲寐等症。厥陰病，寒熱錯雜，肝氣上逆，則有氣上撞心等症。三陰經的病證，反映了五臟的病變，髒屬陰，氣血多不足，故多虛證、寒證、裡證。
【本文選自《路志正醫學叢書——中醫基礎講稿與臨證運用》，人民衛生出版社，作者：路志正。人衛中醫編輯整理。文中部分圖片來源於網絡。點擊下方閱讀原文可查看本書詳情。】