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灸法特別適合虛寒體質的人群，那體有實證、熱證的人可以用灸嗎？
可以！
灸法有補有瀉，灸法的功效不僅僅是溫補。我們先來看看古代醫籍的幾則記載：
唐代《黃帝明堂灸經》有「灸三壯，主熱病汗不出。「
孫思邈《千金要方》云：「五臟熱及身體熱，脈弦急者，灸第十四椎與臍相當五十壯。」
王懷隱等在《太平聖惠方》中指出：「小兒熱毒風盛，眼睛痛，灸手中指本節頭三壯。「
《內經》中也記載：「癰發四五日，逞火芮之」，「狂而新發.... 灸骨骶二十壯」等。
除了上述記載，現代臨床中也常有喉痺鼻衄灸少商，外感發熱灸大椎，肝陽上亢灸湧泉等大量行之有效的案例。
由此可見，無論外感、內傷，還是寒病、熱病，病情屬虛屬實，皆可應用灸法治療。近代著名針灸大師承淡安指出：「灸之要，並不限於虛證或慢性病，有謂灸有補無瀉者，蓋亦似是而非之談。其效用與針治無異。「
艾灸治病，是以艾葉通利經絡為前提，經絡不通應當包括虛、實兩方面，水渠乾涸，謂之不通；水流滯澀，亦謂之不通；使虛者補，實者瀉，寒者溫，熱者涼，皆通經絡之意。
「實者灸之，使實邪隨火而發散也。「
艾灸瀉法，疾吹其火，火力迅猛，通透力強，不按其穴，達邪之路通暢，故「火氣已通，血脈乃行「 ，六淫之邪自可外洩。
「熱者灸之，引其鬱熱外發，火就燥之義也。」
熱邪內蘊，壅滯經脈，不得洩越，《素問·六元正紀大論》記載：熱為陽邪，輕揚升浮，易行易散。火能暢達解鬱，透通諸經，艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，苦能洩熱，辛能發散，溫熱則行血中之氣，氣中之滯。
艾灸治熱病，正所謂「當因其勢而解之、散之、升之、揚之。如開其窗而揭其被。"
那具體何為補法？何為瀉法？《灸繩》一書裡有詳細論述：補瀉法包括疾徐強弱法和疾徐開闔法。
疾徐強弱法：《靈樞·背腧》雲「以火補者毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也」。也就是用口對艾炷吹氣，使氣傳布及艾，使其燃燒旺盛之意，這是疾火與強火，能使邪氣隨火氣而發散，這就叫瀉火；若任其自滅，是徐火與弱火，能使陽氣深入，這叫補火。
這就是強刺激具有瀉的功能，弱刺激具有補的作用。
如咽喉與腮頰腫脹，用小艾炷（麥粒灸）直接灸耳尖或少商，可以立即顯示瀉的功能；尿頻便溏，用溫和灸關元或氣海，每多緩慢收功，而具有補的意義。
疾徐開闔法：出針後疾按針孔與不按針孔，這是針刺開闔補瀉的常規，在直接灸的補瀉上也得到應用。
楊繼洲曰：「以火補者毋吹 其火，須待自滅，即按其穴；以火瀉者速吹其火，開其穴也。」此即在艾炷自滅之後，再加按壓，以增強補的作用，後世又有灸後貼膏藥之法，張景嶽及吳亦鼎等人皆有推薦即「凡用火補者毋吹其火，必待其從容徹底自滅，灸畢即可用膏藥貼之，以養火氣。若欲報者，直待報畢，貼之可也。若欲瀉者疾吹其火，令火速滅，待灸瘡潰發，然後貼膏。此補瀉之法也。」
此即以徐火灸畢之後，當即貼膏藥者為補；疾火灸畢之後，待灸瘡潰發，再行貼膏藥為瀉。這也是屬於開闔補瀉的應用。
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