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1、齦切除手術後，塞治劑拆除時間一般是
A.1～4天
B.5～7天
C.7～8天
D.10～12天
E.14～15天
【正確答案】：B
【答案解析】：齦切除手術後，塞製劑拆除時間一般為5～7天。
【該題針對「藥物性牙齦肥大」知識點進行考核】
2、治療急性牙周膿腫，最不需要做
A.膿腫切開引流術
B.調磨早接觸點
C.全身給以抗生素或支持療法
D.牙齦翻瓣手術
E.含漱劑含漱以改善局部環境
【正確答案】：D
【答案解析】：炎症的急性期不宜手術。
【該題針對「牙周翻瓣術」知識點進行考核】
3、牙周膿腫的表現，哪一項不正確
A.牙齦局限性腫脹
B.無牙髓活力
C.腫脹區疼痛
D.牙石較多，鬆動明顯
E.有深牙周袋
【正確答案】：B
【答案解析】：牙周膿腫的病源在牙周組織，一般有牙髓活力。
【該題針對「牙周膿腫臨床表現、鑑別診斷」知識點進行考核】
4、牙周-牙髓聯合病變治療的原則，不包括
A.儘快查清病源，確定主次
B.一般來說，死髓牙先做牙髓治療，配合一般牙周治療
C.不能同時牙周、牙髓治療
D.逆行性牙髓炎，牙周病變重且不易徹底控制炎症的可直接拔除患牙
E.牙周病變較重且牙髓活力遲鈍的患牙，應同時做牙髓治療，以利於牙周病變的癒合
【正確答案】：C
【答案解析】：在不能確定的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療；活髓牙則先做系統的牙周治療和調（牙合），若療效不佳，再視情況行牙髓治療。
【該題針對「牙周-牙髓聯合病變臨床表現及治療原則」知識點進行考核】
5、以下哪項不是急性牙周膿腫的治療方法
A.口服抗生素
B.膿腫切開
C.降低咬合
D.漱口水含漱
E.翻瓣刮治
【正確答案】：E
【答案解析】：急性牙周膿腫的治療：
①急性牙周膿腫的治療原則是消炎止痛、防止感染擴散以及使膿液引流。
②在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，衝洗牙周袋，將防腐抗菌藥引入袋內，必要時全身給以抗生素或支持療法。
③當膿液形成且局限，出現波動時，可根據膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內壁刺入膿腔，後者可在表面麻醉下，用尖刀片切開膿腫達深部，以使膿液充分引流。切開後應徹底衝洗膿腔，然後敷防腐抗菌藥物。過早的切開引流會造成創口流血過多和疼痛。切開引流後的數日隨應囑患者用鹽水或氯已定等含漱。
④對於患牙挺出而咬合接觸疼痛者，可將明顯的早接觸點調磨，使患牙獲得迅速恢復的機會。
⑤慢性牙周膿腫可在潔治的基礎上直接進行牙周手術。根據不同情況，作膿腫切除術，或翻瓣手術。
【該題針對「牙周膿腫臨床表現、鑑別診斷」知識點進行考核】
6、根分叉病變的主要病因是
A.咬合創傷
B.根柱過長
C.齲病
D.磨牙症
E.菌斑
【正確答案】：E
【答案解析】：根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區，在該處出現牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞，可發生於任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發生率最高，上頜前磨牙最低。發生率隨年齡增大而上升。本病是牙周炎向深部發展的一個階段，菌斑微生物是其主要病因。只是由於根分叉區一旦暴露，該處的菌斑控制和牙石的清除十分困難，使病變加速或加重發展，不易控制。
【該題針對「根分叉病變病因、臨床表現」知識點進行考核】
二、A2
1、男性，60歲，主訴左下後牙咀嚼疼痛。口腔檢查：左下第一磨牙牙體無明顯病變，頰側牙周袋深6mm，牙齦退縮可見根分叉區完全開放，探針能水平通過分叉區，X線片示：根分叉區完全開放。按Glickman根分叉病變分度法，此根分叉病變屬於
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.正常
【正確答案】：D
【答案解析】：Glickman將其分為四度，此分類法有利於指導治療和判斷預後。
Ⅰ度：從牙周袋內已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內，在X線片上看不到分叉區牙槽骨的吸收。
Ⅱ度：分叉區骨吸收僅限於頰側或舌側，或頰舌側均有吸收但尚未與對側相通，根分叉區內尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區內，但與對側不相通，X線片一般僅顯示分叉區的牙周膜增寬，或骨質密度有小範圍的降低。
Ⅲ度：根分叉區的牙槽骨全部吸收，形成「貫通性」病變，探針能水平通過分叉區，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露於口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區，但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。
Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區完全暴露於口腔。根據患者的臨床檢查與X線片的表現，屬於根分叉Ⅳ度病變。
【該題針對「根分叉病變病因、臨床表現」知識點進行考核】
2、女性，26歲，右上後牙齦腫痛1周，口服消炎藥治療無效。檢查：右上第一磨牙牙體頰側牙周膿腫形成，叩痛（+），冷測反應同對照牙，牙周袋8mm，應急處理應是
A.局部麻醉下開髓
B.齦上潔治
C.齦下刮治
D.膿腫切開引流
E.全身藥物治療
【正確答案】：D
【答案解析】：患者表現為牙周膿腫，且已有1周時間，但病變局限，此時的膿腫應已有較多膿液，處理原則應是引流，由於病變局限，不需用全身藥物治療。
【該題針對「牙周膿腫臨床表現、鑑別診斷」知識點進行考核】
3、男性，成年人，46、36、37頰側齦腫，腫脹突出、半球樣，齦充血、表面光亮，自覺搏動痛，捫軟而有波動，指壓齦向內溢膿，牙鬆動明顯，袋超過5mm，無齲，最可能的診斷是
A.齦乳頭炎
B.急性多發性齦膿腫
C.侵襲性牙周炎
D.牙周膿腫
E.慢性牙周炎
【正確答案】：D
【答案解析】：結合題幹此病例表現符合牙周膿腫的表現，因有明顯牙齒鬆動，可排除急性多發性齦膿腫，並可排除齦乳頭炎，因此最可能的就是牙周膿腫。
【該題針對「牙周膿腫臨床表現、鑑別診斷」知識點進行考核】
4、患者，女性，45歲，右下後牙頰側牙齦腫脹、疼痛3天。檢查：右下第一、二磨牙間頰側牙齦呈卵圓形膨隆，有波動感。右下第一磨牙鬆動Ⅱ度。診斷是急性牙周膿腫，若與牙槽膿腫鑑別診斷。不必要的一項檢查是
A.牙髓活力
B.牙周袋的存在
C.X線片
D.是否有齦下牙石
E.叩痛程度
【正確答案】：D
【答案解析】：牙周膿腫和牙槽膿腫的鑑別一般從以下方面：感染來源，病史，牙體情況，牙髓活力，牙周袋，膿腫部位膿腫範圍，疼痛程度，牙鬆動度，叩痛，X線表現，病程。是否有齦下牙石不是鑑別要點。
【該題針對「牙周膿腫臨床表現、鑑別診斷」知識點進行考核】
責任編輯：口腔之家醫考部
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