社保中對我們最有用的是什麼? 沒錯,答案是醫療保險。 但是醫療保險的報銷是大學聽說的,如果你可能不會比別人花幾千萬元的費用,還有很多人不知道。 萬一得了大病,醫療保險可以報銷兩次。 真的浪費了很多錢。
讓我們先理解一個概念。 我們國家的醫療保險有兩個系統:一種是在職場工作的人支付的職工醫療保險,另一種是不工作的人繳納的城鄉居民醫療保險,這兩個系統是分開的,收費方法和報銷比例不同。
醫療保險支付的錢分為兩個地方,自己繳納的錢計入個人帳戶,它顯示在我們醫療保險卡的餘額上,這筆錢相當於你自己,平時可以看病買藥。 公司支付的錢進入調整帳戶。這筆錢由國家統一管理,不能隨便花。但是,其實這才是醫療保險真正起作用的地方,因為我們平時看病報銷的錢都是從這個帳戶裡出來的。
那生病的醫療保險能報銷多少錢呢?
這和醫療保險的一定點三目錄有關:
一定點是定點醫院和定點藥店,醫療保險可以報銷。 不能像私立診所、海外醫院那樣報銷。
三目錄是藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務目錄。 比如整形減肥,這些也不在醫療保險目錄範圍內,不能報銷。
我們的報銷額等於治療總費用減去起付線自費部分乘以報銷比例,必須在最高比例以下。
在實際生活中,一般會遇到門診、住院、大病三種情況。 門診和住院比較簡單,不同之處在於我國醫療保險政策在市級統一,各地區報銷規則不同。 有些地區不報告普通門診。 像北京 上海那樣,普通門診也可以享受成千上萬的補助。
但是,不同等級的醫院的報銷率不同。 醫院的等級越高,報銷率就越低。
那麼,我們的錢怎麼結算? 拿著支付帳單去清算嗎? 不需要。 無論是門診還是住院,直接用你的醫療保險卡領取掛號,無論是診查還是藥物達到起付線時,醫療保險都會自動結算。 我們自己不用擔心。
醫療保險的作用只有這些嗎? 並非如此。 其實醫療保險還有一個大病二次清算的福利,90%的人不知道,更沒用。 大病醫療保險到底是什麼呢? 簡單來說,你生病花的錢太多,超過了醫療保險的清算上限,但國家認為你的負擔很重,所以超過你的錢再次結算。 我們平時付幾塊錢就能享受這個福利。 但是,不同地區的具體金額不同。
例如,北京的員工醫療保險只需額外支付3元,廈門為48元。最後告訴你三個醫療保險報銷和降低成本的秘訣。
1 .慎重選擇定點醫院。 拿到醫療保險卡的第一件事是選擇了定點醫院。
2、小病不要去大醫院。 醫院級別越高,報銷比例越低,起付線越高。
3 .儘量選擇社會保障範圍內的藥。 使用社保範圍外的藥,可以補充一百萬的醫療保險。