賽序波:空巢老人孤獨死亡成為重要社會現象,為何老人不願出門

2020-12-13 和訊


　　文 / 日本獨協醫科大學醫學部特任教授·賽序波 編 / 周亦川

　　一般認為老人的臥床不起，多由於腦卒中，骨折這樣嚴重的身體機能障礙引起的。但不全是。有的僅僅是起因於一場感冒，因感冒而臥床，因此而一蹶不起。有營養原因—老年人的營養失調非常普遍；有意欲原因---性格，氣力等原因不願意與周圍交往的老人比比皆；也有很多居住環境（居住環境與同居狀況）的因素。


　　人口老齡化的進程在加重，空巢老人的比例在飛快地增高，對外交流的減少使老人與社會脫節。空巢老人的孤立死與孤獨死成了當今社會一個重要的社會現象。人口比例的嚴重失調，環境設施及社會化服務制度的不到位是其根本原因。

　　老人的孤立與孤獨，老人的閉門不出有多種多層的原因。可以區分為環境的，身體的和心理的三種方面的原因。究其原因，有的是看起來是那麼微不足道。比如像在北方，大半年的積雪造成出門的不便；比如說在山地的城區，坡道過多造成外出的不便；有的是因為一場像感冒這樣小病的入院。當然也有的是老年心理以及病理的原因，如老年抑鬱症，認知症等原因；有的是由於社會交往環境的不足所造成的。

　　老人的閉門不出，細解其原因有以下分類：

　　1，身體原因

　　主要是指腦卒中，骨折，外傷，以及老化和過於安靜導致的廢用症候群。由於疾病及年齡原因，體力，精力，體力，腦力逐步減退，每一個或大或小的起因，都會導致老人外出機會的減少，重則因此導致閉門不出，進一步導致臥床不起。

　　由於身體機能的下降，導致精神機能的下降，導致活動意欲的減退和智能活動的低下，反過來這些又進一步造成身體機能的低下，如肌力低下，關節拘縮，骨萎縮，神經機能的低下。

　　2，心理原因

　　高齡必然引起腦力，體力，精力，體力的下降，加上相當一部分人患有老年抑鬱症和認知症，引起見當識障礙，失認，失行，失用等病態心理及行為異常。老年人的自尊，自卑，失落，無力，無奈，隔世感等心態的變化，以及高齡引起的情緒控制障礙，又會引起行為過激，偏頗，固執性情性格的變化，加上老人在家庭及社會的中作用及自我價值的下降，更會造成一個惡性循環。結果是不願外出，不能外出。

　　3，環境原因

　　環境要素包括，

　　1）家庭內部成員情況；

　　2）友人，夥伴等人際交流情況；

　　3）室內室外等的生活環境及氣候風土等自然環境情況。

　　缺乏外出的目的和契機，臺階等住宅建築構造的問題，住宅周圍的坡道，交通及移動的障礙都會導致老人外出的減少，成為閉門不出的直接原因。閉門不出導致運動量減少，導致身體機能，精神機能，意欲和能力下降等廢用症候群，形成惡性循環。

　　關愛老人就是關愛自己。家庭及社會的關注以及早期預防，早期準備非常重要。孤立死與孤獨死決不是一個孤立現象。是關係到全民和全社會，尤其是取決於國家政策的頂層設計。養老制度，特別是養老護理保險制度也同樣不能再等了。

（責任編輯：王剛 HF004）

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