說到遺尿啊，我不由想起一位曾經來看診的小朋友，我們姑且叫他「小毛」。
小毛第一次來看病的時候，應該是剛上小學二年級。那天陪他一起來的是媽媽，還有爺爺奶奶、外公外婆。我看這孩子一進來就低著頭，表情凝重，幾個家長呢，也都神情焦慮。孩子什麼病呢？我就問。哦，原來啊，小毛他尿床，這都上了小學了，還常常尿床，這把孩子他媽急的，上來就問我：醫生啊，我這孩子到底是怎麼了，需不需要給他做一下全身的檢查？
首先，我們先來普及一下，什麼是遺尿？遺尿，也就是我們俗稱的尿床，指5周歲以上小兒睡中小便自遺，醒後方覺的一種病證。我們說，5歲以下的嬰幼兒排尿自控能力尚未形成；又或者大兒童，因為白天興奮過度，夜晚熟睡不醒，偶發遺尿，都不屬病態。
遺尿就是那些本該能控制排尿的、5周（歲）以上的兒童，因為某些原因，導致了經常性的在睡夢中排尿而不自知，每周大於2次，持續時間超過半年。這個病常見嗎？很常見，根據國外報導，每10名5-10歲的兒童，就有1名是遺尿患兒，而且男孩發病率要高於女孩，多有家族病史。
遺尿是怎麼發生的？
中醫認為，臟腑失調，腎虛不固，膀胱失約是遺尿發生的病機關鍵。我們人體是一個精密的儀器，儲存尿液和排出在膀胱，產生尿液又在腎臟，指揮系統在大腦。
正常情況下，腎臟過濾形成尿液，注入膀胱，達到一定的量以後，膀胱充盈，發出信號傳到脊柱，然後傳到大腦，產生尿意；這時孩子就知道該尿尿了，於是他找到一個合適的地點，大腦發出指令，膀胱接收到以後協調周圍的肌肉，開閘放水，尿液順利排出，這就是排尿的過程。
如果其中某個器官出現問題，就可能導致排尿的異常，最終導致遺尿的發生。半歲之內的孩子，膀胱的排空很頻繁，所以一天內要換好幾次紙尿褲，半歲以上大腦的抑制作用增強，於是排尿的間隔就拉長了。1歲到2歲之間，孩子開始能感覺到膀胱的充盈，開始能在語言或行為上表達——我要尿尿，但是還沒辦法做到控制，說尿就尿；3-4歲就能控制膀胱，能做到延時排尿。5周歲，就全面具備控制排尿的能力了，此時如果還頻繁出現遺尿，就應該考慮病態。
除了有一小部分遺尿是繼發於其他疾病的，比如最常見的隱性脊柱裂、蟯蟲病、泌尿系感染、結石、神經系統疾病如腦腫瘤、癲癇等，絕大多數遺尿患兒都是原發性的，找不到明確的病因，考慮可能與大腦排尿中樞控制力弱、各種神經傳導通絡異常、睡眠覺醒功能障礙等有關。
原發性遺尿
是一種心身疾病。心身疾病（是指心理和社會因素在疾病的發生、發展過程中起重要作用的軀體器質性疾病和功能性障礙。它）以軀體症狀為主——遺尿，心理和社會因素是觸發原因，而且整個疾病的進程都與心理社會因素密切相關。
心理因素、社會因素共同形成一個（心理性、社會性）應激源，作用在孩子身上，通過孩子自身的認知，做出反應，產生負面情緒如焦慮、抑鬱、懷疑等，再作用於某些因遺傳易感性而導致的脆弱器官，通過一系列的病理生理改變，最終導致心身疾病。在這個過程中，孩子的性格特徵、家庭成長環境、生活經歷、周圍人的態度等決定了身體應對刺激做出的反應。
案例分析
回到小毛身上。小毛是上幼兒園中班開始尿床的。媽媽是全職，平時主要是她照顧小毛的生活，她很緊張，帶小毛看了幾次醫生，爺爺、奶奶也生活在一起。媽媽有時跟老人家意見不合，她查資料，認為是小毛小的時候老人家太早給他把尿有關係，兩代人又爭吵了幾次。
幾個月後，小毛的遺尿情況不但沒有好轉，反而變本加厲，有時候一晚上都要尿溼兩三次。有一次白天在幼兒園午睡的時候，小毛也尿床了，老師放學就把小毛媽媽叫到學校，當著其他人的面就批評小毛媽媽，要求媽媽回家好好訓練。於是，尿床這件事就變成這個家庭無數次爭吵的源頭，後面孩子爸爸叫老人家不要再插手此事，放手讓孩子媽媽去折騰。
我見小毛的時候，他有點安靜，一直低著頭，膽小又敏感，很怕說錯話，這樣的孩子，的確是難治的，是棘手的，遺尿這件事情，包括家裡人對待這件事情的態度，已經形成一個源源不斷的應激源，給小毛帶來強大的心理壓抑，嚴重危害了小毛的心理健康。
因此，我們的治療方案就變成了——心身同治。我們給予的心理幹預目標，就是消除心理社會刺激因素、消除心理學誘因，最終，達到綜合治療，實現標本同治。
效果還是不錯的，經過幹預，小毛最終不再尿床了，外貌、性格也產生了很大的變化，變得陽光、自信。
以上，就是想分享給大家的案例，這叫膀胱失約夜尿郎，七情內傷主病方，遺尿本是心身病，身心並調病可諒。
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