早產兒為什麼難餵養?

2020-12-20 健康界

早產兒由於未發育成熟的胃腸道以及低的出生體重，脂肪儲備，因此容易出現胃腸困難。雖然早產兒的胃腸道功能隨著胎兒年齡的發育而不斷成熟，但離開母體越早的早產兒，這些胃腸功能越不成熟，餵養困難發生的機率高，情況多變。

1. 吸吮和吞咽反射

嬰兒是靠吸吮和吞咽來攝取奶液的，但是，早產兒吸吮和吞咽的協調功能要到34周才能成熟，這些功能如果不成熟，不僅會妨礙經口攝入的充足餵養，而且也容易造成呼吸道吸入。這也是為什麼34周以下的早產兒在住院期間常常會給予胃管的輔助餵養，對，就是家長探視時常常看到的「象鼻子」寶寶。

2. 胃容量

早產兒胃容量很小，而且整個胃運動起來很無序，缺乏協調的活動，常常胃上面的部分想往下運動食物，而胃下半部分卻是正在收縮狀態，即使整個胃的運動方向是一致的，但其收縮幅度、傳播速度，對食物的運輸能力都是比正常低的，因此，早產兒更易發生胃食管反流。在家長眼裡看到的就是容易吐奶。

3. 胃腸動力

胃腸道的蠕動才能促進食物在胃腸道內消化，早產兒胃腸道動力不成熟，胃腸蠕動往往很弱。胎兒年齡小於31周的早產兒，腸子蠕動幅度低，幾乎對進入腸道的食物沒有推進性活動，因此這就造成早產兒容易發生食物儲留，腹脹，食物在腸道內的腐敗容易出現危險的「壞死性小腸結腸炎」。

4. 消化吸收功能

在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早產兒這些酶類分泌少，而且活性液較低，通俗來講就是吃下去的食物不能有效消化。這是早產兒多見乳糖不耐受的重要原因。

5. 腸道免疫功能

正常的胃腸道有一定的免疫功能，可以防治細菌的合併侵入，如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等，早產兒的腸道免疫功能很弱，而且母乳餵養常常會因為住院等產生困難，因此腸道容易感染，易出現腸炎的表現。

常常在門診上會碰到一些家長在早產兒出院後會焦急早產兒不會母乳吸允，奶量少，大便易產生變化等問題。當你了解了這些早產兒容易出現餵養困難的原因後，相信會有更多的耐心來餵養自家的早產寶寶。

作者 | 陳菲 主治醫師 上海交通大學附屬兒童醫院兒童保健科

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