(1)老陳的幹預詞典丨「自閉譜系障礙」是什麼?

2020-12-16 騰訊網

「自閉譜系障礙」：ASDs，自閉症譜系障礙是一個醫學名詞，它是一種廣泛性發展障礙，其病徵包括異常的語言能力、異常的交往能力、狹窄的興趣以及固執的行為模式。

目前在認識充分的發達國家，其患病率已高達每68個兒童中就有1個屬於孤獨症譜系障礙，但在認識尚不充分的國家，其患病率報告不一，從百分之一到千分之一不等。

「自閉譜系障礙」也稱為孤獨症譜系障礙，對兒童心理與社會發展影響巨大，但迄今為止，病因及發病機制尚不清楚，更缺乏行之有效的藥物治療，絕大多數兒童需要長期的教育訓練和行為幹預，對家長、社會和國家都是一個巨大的挑戰，因此，孤獨症譜系障礙在全世界範圍內被視為亟需優先解決的公共衛生問題之一。

廣大孤獨症譜系障礙人士家長和非相關專業人員對該障礙還存在很多認識上的誤區，對如何幹預和服務於孤獨症譜系障礙還存在大量未經驗證、虛假不實、甚至貽害無窮的信息和手段，孤獨症譜系障礙兒童家長不了解該如何真正幫助孩子，社會大眾也不完全了解該如何正確對待和幫助孤獨症人士以及其家庭。那麼——到底怎麼樣的程度才算是孤獨症呢？

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孤獨症譜系障礙的診斷範圍很廣

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官方的描述都是統一的，而孤獨症譜系障礙兒童的表現，卻每個人都不同。

1

社交行為與理解能力

對於患有孤獨症譜系障礙的兒童，基本的社會交往會變得十分困難，其症狀可能包括：

異常或不恰當的肢體語言、姿勢和面部表情（例如，迴避眼神接觸或做出和他/她所說的話不一致的表情）

對他人不感興趣，或不願與人分享自己的興趣與成績（例如，向他人展示自己的畫或指給別人看一隻小鳥）

不願主動接近他人或進行社會交往，遇人顯得冷淡，傾向獨處

難以理解他人的感受、回應和非語言的表達

抗拒身體接觸

很少或完全不能與同齡的孩子建立友誼

2

語言溝通

許多患有孤獨症譜系障礙的兒童在表達和語言理解上表現得十分吃力，其症狀可能包括：

學會說話的年齡推遲（兩歲以後）或根本不說話

說話時語調異常，或使用古怪的語速或音高

不斷重複某個詞或短語，但不是為了進行交流

很難開啟或維持談話

難以表達自己的需求

無法理解簡單的表述或問題

總是從字面意義理解他人的話，無法理解其中的幽默與諷刺

3

行為與娛樂活動

患有孤獨症譜系障礙的兒童常常在行為、活動和興趣上表現為有限、呆板甚至是強迫性的，其症狀可能包括：

強迫性地接觸某些不尋常的物品，如橡皮筋、鑰匙、電燈開關（意即重複性地接觸、保有這些物品）

重複的肢體動作（拍手、晃動、旋轉），靜不下來

只對一小部分事物感興趣，可能與數字或符號有關（如地圖、牌照或體育賽事的統計數字）

過度堅持常規，強調一成不變與秩序性（例如把玩具排成一列，遵守固定的時間安排），對日常作息或周圍環境的改變感到不快。

行為笨拙、異常的姿勢、或奇怪的動作

對轉動的或活動的物體，或玩具上的某一部分痴迷（例如不停轉動玩具賽車的車輪，而不是對整輛車感興趣）

感知過於敏感或麻木（例如，對聲音或觸感產生不恰當的回應，或似乎感受不到溫度或疼痛）

4

玩耍時的表現

與其他孩子相比，患有孤獨症譜系障礙的兒童顯得不那麼自然而活潑。他們不會像有好奇心的孩子通常表現的那樣，會指向那些吸引他/她注意力的事物，他們往往看起來似乎對周遭的事不感興趣或完全不留心。他們在玩耍時的表現也是不同的。他們可能不會以玩具設計或一目了然的玩法去使用玩具，例如那些玩具工具或廚具。他們常常不會參與假扮遊戲或集體遊戲，不會模仿別的孩子，與他人進行協作，或以充滿想像力的玩法玩玩具。

——但也請注意，僅僅因為您的孩子表現出一些類似患孤獨的症狀，並不意味著他/她患有患孤獨譜系障礙。

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孤獨症通常都有哪些分類呢？

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2013年，美國精神病協會發布了診斷手冊第五版，在DSM-5中，只有一種自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorders - ASD）。

1

輕度孤獨症

DSM-5診斷手冊內沒有輕度自閉症一詞，它只是比「阿斯伯格綜合症」或「自閉症」更具描述性的術語。一般而言，當人們使用輕度自閉症一詞時，是指其症狀符合自閉症譜系的診斷，但有較強的口語表達能力且行為問題很少的個人。

對於輕度自閉症患者來說，與他人進行社交溝通時可能有極大的障礙，他們也可能存在著感官刺激的問題，比如：噪音、光線等。

2

重度孤獨症

在DSM-5診斷手冊中，沒有「重度」自閉症一詞，相反的，重度自閉症是一個描述性術語常與低功能自閉症和典型自閉症一起使用。重度自閉症患者的特徵通常是無語言和有智力殘疾，在DSM-5中被規劃為三級的自閉症譜系障礙，對日常生活極具挑戰性。

3

高功能孤獨症

像輕度自閉症一樣，DSM-5診斷手冊內也沒有「高功能自閉症」（High Functioning Autism - HFA）這一術語，在DSM-5診斷手冊出版以前，高功能自閉症這一詞被用來區分自閉症與阿斯伯格症。

在DSM-5診斷手冊出版以前，在臨床常使用上對高功能自閉症的區別是：患有高功能自閉症的患者有語言上的障礙，而患有阿斯伯格綜合症的患者則是沒有語言發展上的障礙。

4

阿斯伯格綜合症

阿斯伯格綜合症（Asperger Syndrome）幾乎是自閉症譜系中功能最高的個體，這一詞已於2013年從DSM-5的診斷手冊中刪除，只是不論是國內外的自閉症的相關從業人員幾乎都繼續使用阿斯伯格綜合症這個術語，因為它在描述某些特定人群或狀況時很有用。

患有阿斯伯格綜合症的人通常具有較強的語言表達能力，但在社交方面卻有障礙，並經常被貼上「高功能」自閉症的標籤，隨著年齡的增長和社會期望的提高，社交障礙會變得更加明顯。也因為他們被貼上「高功能」的標籤，因此他們常被認為某方天有「天賦」，這樣的標籤讓阿斯伯格綜合症的患者倍感挑戰，在DSM-5的診斷手冊中，阿斯伯格患者普遍被認為是1級自閉症譜系障礙。

——至於，孤獨症兒童該如何幹預，

就讓我們下次再聊……

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相關焦點

  • 「福州」什麼是孤獨症譜系障礙,孩子的行為偏差該如何注意?
    孤獨症譜系障礙(ASD)是一種較為明顯的廣泛性發育障礙，其核心症狀主要體現在社交能力、語言能力、刻板行為。孤獨症譜系障礙既包括典型孤獨症，也包括不典型孤獨症，包括阿斯伯格症候群、孤獨症邊緣等。孤獨症形成與遺傳因素、免疫因素、生化因素、孕產期因素等都有關。
  • 如何利用「自我刺激」幫助孩子放鬆？
    「孤獨症、自閉症、譜系障礙、語言障礙、社交障礙……」他們的名字印在每一個特殊兒童的臉上前幾天陳鴻偉老師在群裡分享的小短篇科普《老陳·說》欄目就聊到了「自我刺激」，先讓我們來看一下——」自我刺激≠孤獨症很多家長直接把自我刺激與孤獨症劃等號，認為消除了孩子自我刺激的行為是幹預最重要的一步。
  • 自閉兒童的核心障礙是什麼?家長引導和醫學幹預均不可輕視!
    先來看看自閉兒童的三大核心障礙：重複刻板行為和興趣狹窄、語言溝通障礙、社會交往障礙。我們來逐一分析一下這三大障礙的問題： 這些問題究竟是什麼原因導致的？ 這是因為自閉症兒童的腦部發育出現了異常，負責語言功能的這一塊存在障礙，這是內因，這就如同，一隻胳膊的人無論怎麼努力，在某些方面還是做不了身體健全，有兩隻胳膊的人做的事。
  • 這對老師和孩子意味著什麼?
    這兩天，特教圈可出了一件大事，美國孤獨症譜系障礙國家專業發展中心為「感覺統合」正名了，這對教老師、譜系兒童而言意味著什麼？ 主管廣州茄子遊戲感統評估、 視知覺評估、前庭覺敏感介入等 從事特殊教育行業五年以上 梁豪 「感覺統合」獲美國自閉症發展中心循證醫學支持： 美國孤獨症譜系障礙國家專業發展中心
  • （4）老陳說：譜系兒童 =「興趣狹隘」？
    「興趣狹窄、行為刻板」確實是「興趣愛好」？」，而不是「孩子願意做什麼」。每個孩子的強化物需要因人而異，你和孩子在建立關係的過程，也是去觀察孩子喜歡什麼的過程。只要是他喜歡的東西，都能成為強化物。所以看起來是不是在家幹預孩子一定也不難呢，只要我們持之以恆，利用正確的方法，孩子也一定會進步的。
  • 徐州市兒童醫院：孤獨症譜系障礙家長培訓班
    為進一步提升孤獨症譜系障礙家庭康復訓練效果，由徐州市殘疾人康復協會、徐州市兒童醫院共同舉辦的孤獨症譜系障礙家庭幹預策略培訓班於2020年10月24日在徐州市兒童醫院西院門診五樓會議室順利開展。市殘聯康復處張洪斌副處長、康復協會卞登亞會長、徐州市兒童醫院康復科楊忠秀主任、仇愛珍副主任出席了開幕式。
  • 謹慎聽取「早教專家」的判斷
    我問她：「請問孩子強迫、刻板的具體症狀是什麼？體現在哪些方面？」她說：「我家孩子最近一直這樣，用完的東西一定要放回原位；小汽車、玩具一定要按照他心中的順序擺放好；而且老師在說他在教室裡，一定要坐在自己的位置上，動一下他都不開心，吃飯也一定要坐在自己固定的餐桌上吃。」
  • 陳靚影,等: 人機互動技術在孤獨症譜系障礙兒童教育幹預中的應用
    陳靚影,王廣帥,劉俐俐,等.人機互動技術在孤獨症譜系障礙兒童教育幹預中的應用人機互動技術在孤獨症譜系障礙兒童教育幹預中的應用陳靚影1,2，王廣帥1，劉俐俐1,2，劉樂元1,2(1.華中師範大學 國家數位化工程技術研究中心，湖北 武漢 430079；2.華中師範大學 教育大數據應用技術國家工程實驗室，湖北 武漢 430079)
  • （3）老陳說：最好的幹預，莫過於從「認識孩子」開始
    「人生若只如初見。」」？只要幹預得當，我相信每個孩子都有機會大放異彩，活出自己的人生。如果直接制止這些「問題行為」並無法從根本上解決問題，反而會滋生出更多問題行為……所以幹預的第一步往往是先「觀察」孩子，到底哪些問題行為真的影響孩子成長，迫在眉睫的需要幹預……
  • 閱讀障礙兒童的識別和幹預
    【悅讀‧悅寫意（三）】初小中文讀寫課程（綜合修訂版）包括五個課程，請參見「課程概覽表」。 本模式的第一層「全班優化教學」，包括一年級第一層（1T1）和二年級第一層（2T1），對象為所有學生，旨在提供學習中文的基本策略和技巧，與校本課程整合，讓所有學生奠下穩固的語文基礎。
  • 「紅眼睛,蘭眼睛」--論為自閉譜系兒童尋找適合的幹預遊戲
    從事兒童遊戲治療第三個年頭即將結束 ，我幫助正常兒童克服發展困難，也幹預自閉譜系兒童，託住他們的人際社交能力，保護他們的認知水平不會因社交障礙而受到損失。專業的幹預，不只在於促進譜系兒童適宜的社會化，更加重要的是不斷試圖接近和理解譜系兒童獨特的信息加工模式，把幹預建立在理解的基礎上，讓改變能順應譜系兒童的非典型性神經發展，而不是用所謂「正常」的標準粗暴修剪一個生命的獨特。當把兒童做為獨立的個體去尊重和理解時，我發現大部分譜系兒童會打開他們世界的大門，容許我們進入其中，很多幹預可以藉此發生。
  • 中國之聲採訪「1」：認知障礙不等於阿爾茨海默病
    （為保障閱讀，文字內容將會做出細微調整）阿爾茨海默病≠認知障礙很多人認為，認知障礙的別名就是阿爾茨海默病，但事實上這兩者並不是能輕易劃等號的關係，那麼這兩者之間到底有什麼區別呢？那麼為什麼大家會畫等號，是因為阿爾茨海默病就佔了它其中的百分之五六十，其它的上百種99%的疾病只佔了神經認知障礙中另外的50%不到。」楊昶：【所以根據病理與表徵的不同，你的幹預的方式以及照護的方式也要有一些因人而異的情況是嗎？】
  • 如何讓孤獨症譜系障礙兒童能夠和他人進行溝通？
    孤獨症譜系障礙兒童的語言具有重複性和刻板性，家長要利用這一特點，要從一兩個字到短句再到長句進行仿說訓練。這個過程相對來說有點長，我們要反覆輸入來給孩子儲存豐富的資料，在仿說中逐漸建立起情景與語言的聯繫。
  • 收到孩子孤獨症譜系障礙診斷書之後，父母第一時間應該做的3件事
    在否認階段，家長會通過各種渠道，包括上網查詢、諮詢醫生、觀察孩子特別的優點等，企圖尋找各種信息來否認自己的孩子存在孤獨症譜系障礙。 也有很多的家長們會帶著孩子，輾轉在各大城市的醫院，反覆地求醫，希望有一個醫生能夠推翻之前那個醫生做出的診斷，期望會有其他的結果，期待之前得出孩子患孤獨症譜系障礙的診斷的原因都是「以前的醫生全是庸醫」。
  • 對孤獨症譜系障礙的解讀及廣泛接受的評估方法
    國際上將孤獨症、阿斯伯格症候群、雷特綜合症、未分為的廣泛性發育障礙統稱為孤獨症譜系障礙（ASD），以社會交流障礙、語言溝通障礙和重複刻板行為和狹隘興趣愛好為特徵，患兒的語言發育遲緩或語言倒退現象往往作為最早的臨床症狀而被發現。
  • 湖南省腦科醫院開設孤獨症譜系障礙循證治療與研究中心
    （8月13日，湖南省腦科醫院<湖南省第二人民醫院>孤獨症譜系障礙循證治療與研究中心正式對外開放。）圖片均由 蔣泉潛 攝）      星辰在線8月13日訊（通訊員 石榮 蔣泉潛）8月13日，湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）孤獨症譜系障礙循證治療與研究中心開業，與此同時，由中華文化促進會美育工作委員會頒發的「全民美育療愈基地」在該中心揭牌，現場展示孤獨症患兒們的繪畫作品，呼籲社會各界對孤獨症患兒的關注。
  • 專題筆談│孤獨症譜系障礙兒童語言和社交溝通障礙相關問題
    專題筆談│孤獨症譜系障礙兒童語言和社交溝通障礙相關問題杜　青1，何宏祥2
  • 科普|常被誤診為孤獨症譜系障礙的那些病症們!
    孤獨症譜系障礙常常與其他疾病共存。曾有專家採用兒童青少年精神病評估父母版（CAPA）對112例孤獨症和其他廣泛性發育障礙的共患病進行診斷。發現70.8%至少有1種共患病，52%有2種，38%有3種以上。什麼是共患病？
  • 孤獨症譜系障礙的孩子入學需要做哪些準備？
    隨著孩子漸漸長大，越來越多的孤獨症譜系障礙孩子的父母開始為孩子的入學焦慮：孩子的條件適合入學嗎？孩子什麼時候入學最合適？孩子如果上學，該做哪些準備？孤獨症譜系障礙孩子入學需要做哪些準備？因為孤獨症譜系障礙孩子社交能力缺失
  • 網易有道入局,「智能化」能拯救電子詞典這個「老古董」嗎?
    不過，變革者終究是入局了：從 2017 年開始，網易有道、科大訊飛、小米、百度等網際網路公司先後推出了多款智能「翻譯機」，吹響了網際網路公司進軍電子教育行業的號角；但在熱潮消退後，依然投入大量資源耕耘這一領域的似乎只剩下網易有道一家——他們用三年時間研製了足有十款智能教育設備，其中今年上半年發布的「有道詞典筆專業版」和日前上市的「有道超級詞典」稱得上是有道最重要的兩款主力產品。