大眾科普--如何治療偏執型人格障礙

5月10日上午，在江西省上饒市第五小學教室內，女生何某的父親王某建持刀將何某同班男生劉某刺死。這一事件引發了輿論的廣泛關注和熱議。有精神科專家分析，王某建的行為具有偏執型人格的一些特徵。

偏執型人格(PPD)又叫妄想型人格，其行為特點常常表現為：極度的感覺過敏，對侮辱和傷害耿耿於懷；思想行為固執死板，敏感多疑、心胸狹隘；愛嫉妒，對別人獲得成就或榮譽感到緊張不安，妒火中燒，不是尋釁爭吵，就是在背後說風涼話，或公開抱怨和指責別人，持這種人格的人在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人只好對他敬而遠之。偏執型人格障礙可以極大地影響一個人的日常生活，尋求心理健康專業人士的治療非常重要。

第1部分  評估即時風險

1、評估自殺風險。如果該人是偏執型人格，這可能會增加自殺的風險。這個人可能會認為人們正在策劃或試圖殺死自己,如果這個人有自殺念頭或過去自殺未遂，應該認真對待自殺的風險，應詢問是否有家族自殺史，必要時請立即將此人帶到急診室或致電110。

2、解決任何暴力風險。如果患者過於不信任別人，那麼暴力風險就會更高。患有偏執型人格症的人更有可能擁有暴力或暴力傾向。如果存在暴力風險，請移除任何可用作武器的物品。這些包括槍枝，刀具或其他危險物品。如果其他人感到不安全，請將個人帶到急診室或致電110。

3、通過住院治療嚴重症狀。如果症狀嚴重，可能需要精神科住院治療。如果這個人不能照顧自己（例如不能照顧自己基本衛生，簡單外出購物等），可能需要住院治療。如果這個人對自己或他人構成威脅，例如威脅自殺或殺人，更需要住院治療。

 

第2部分 尋求專業治療

1、與專門治療人格障礙的團隊合作。找到一個值得信任的專業治療人格障礙的團隊非常重要。由於人格障礙正在持續，因此作為治療團隊的重要組成部分，與專業人士合作非常重要。治療團隊一般包括主要醫生，心理學家，精神病學家，藥劑師或社會工作者和家庭成員。

患有偏執型人格障礙的人可能會懷疑與他人合作，拒絕就醫，因此溝通確定每個人的角色以及認可團隊的重要性將十分重要。

2、找一個專門的治療師。心理治療是治療人格障礙的重要組成部分。偏執型人格障礙的治療可能很困難，因為這個人可能不信任他人，這可能延伸到治療師。但是，持續治療可能是有效的。重要的是，患者在治療中感覺舒適，並且不會對治療師產生懷疑。

找一個大家都認可的治療師，讓患者覺得此人可以信任。尋求一位在治療人格障礙方面享有盛譽的專家可能更加有效。

3、繼續持續治療。患有偏執型人格障礙的人往往過早退出治療。該人可能開始懷疑自己的治療方案並終止治療。如果患者確實開始不信任治療師，治療師必須小心觀察患者的反應，而不是嚴厲批評患者。當治療突然停止時，症狀可能再次出現或可能持續。

在治療的開始階段建立信任和開放的氛圍對於治療有效至關重要。

4、詢問精神科藥物是否合適。一般來說，不建議使用藥物，因為它們可能會引起患者懷疑下毒或精神控制。如果使用藥物，應該簡短地控制嚴重的症狀。與治療團隊討論藥物使用並考察患者對藥物治療的想法和感受非常重要。

如果妄想症引起嚴重的焦慮和或激動，有時治療時會給患者開一種抗焦慮的藥物。抗精神病藥物也可用於治療那些可能對自己或他人造成傷害的妄想症。 

第3部分 提高生活質量

1、降低人的痛苦。一個偏執的人總是過分警惕和防衛，這種狀態可能會導致極度痛苦。雖然可能很難說服患者危險並不存在，但勸說可以減少患者的困擾。痛苦的症狀包括增加煩躁，激動，情緒保護，有時還有敵意。

*減輕壓力的一種方法是練習放鬆技巧。放鬆可以包括冥想，瑜伽和深呼吸。

*減輕壓力的其他方法包括鍛鍊和改變思維方式。

*給予患者談論其所感到痛苦的機會，而不是採取無益的策略，如迴避他人。

2、減少社會孤立。患有偏執型人格障礙的人可能會因為他們的信仰，不恰當的社交互動和不良的社交技巧而在社會上孤立自己。隔離可以加重症狀，這就是為什麼與患者溝通是很重要的原因。鼓勵此人找到社交愛好（例如玩棋盤遊戲或參加興趣小組）或與家人共度時光。如果患者參加社交活動很困難，那麼患者可以花時間與家庭成員多在一起。如有必要，家庭成員還可以監督其活動。

飼養寵物是另一種選擇。只要該人不拒絕照顧動物，特別是養狗，這將幫助患者減少焦慮很有裨益。

3、提高個人的社交技能。患有偏執型人格障礙的人可能缺乏社交技能，並且在社交場合中表現得很尷尬。他們可能被人稱為偏執狂，以至於錯過了與他人正常交談的機會。因此社交時要注意「心理相容」原則：性格、脾氣的相似和一致，有助於心理相容，搞好朋友關係。但是最基本的心理相容的條件是思想意識和人生觀價值觀的相似和一致，即所謂「志同道合」。這是發展合作、鞏固友誼的心理基礎。

4、提高自我意識。對於個人而言，認識到自己的脆弱感是很重要的。

每當故態復萌時，就應該把糾正過的正確的觀念默念一遍，以此來阻止自己的偏激行為。有時自己不知不覺表現出了偏激行為、事後應重新分析當時的想法，然後加以改造，以防下次再犯。

治療有助於提高自我意識。治療師可以幫助建立意識技能並幫助患者練習這些技能。 

5、照顧好自己，尋求支持。

如果您是PPD患者的家人，那麼獲得所需的支持和護理對您來說非常重要。照顧PPD親人可能會非常緊張和耗時，這可能會導致您忽視自己的需求。照顧好自己是第一位的，同時與其他人聯繫以尋求幫助和支持。

與朋友和家人談談您的情況並尋求幫助。也許親人的分擔可以讓你能得到一天的休息或片刻的調整，這是非常重要的。

（本文主要由Janice Litza博士撰寫，「CSP精神衛生」編輯部編譯，Litza博士於1998年獲得威斯康星-麥迪遜大學醫學院醫學和公共衛生博士學位，擁有13年的執業和臨床教學經驗。本文章可由任何組織或個人出於公益目的轉發，轉發請註明出處及作者。）

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