構音障礙是指由於構音器官在構音的過程中。由於運動異常或者協調運動異常，導致發音不清的現象。構音障礙在臨床上主要表現為韻母音位異常、聲母音位異常、聲調異常以及鼻音功能異常四個方面。
上次我們學習了單韻母o、e、i、u、ü音的訓練方法，今天繼續學習複韻母ao、前鼻韻母an、後鼻韻母ang的單個音位訓練方法。
複韻母/ao/單個音位訓練
一、適用
可正確完成單韻母的發音，複韻母發音錯誤或歪曲。
二、目標
三、材料與工具
四、步驟與方法
誘導發音。治療師出示/ao/的發音卡片，向患兒示範發音，讓其模仿。如果患兒不能模仿，則嘗試誘導發音，先讓患兒張大嘴巴持續發/a/，再使下頜逐漸收攏至微微打開，雙唇逐漸攏圓，舌後部自然隆起，直至發出/u/音（拼寫作/o/，實際發音接近/u/）。
單韻母組合拼讀法。如果誘導後仍不能正確發音，則使用單韻母組合拼讀法。治療師先出示/a/的發音卡片，讓患兒發音，再出示/u/的發音圖片，讓患兒發音，然後重複先後發/a/音和/u/音，進行拼讀，逐漸減少兩者的時間間隔，直至發出/ao/音。在此基礎上反覆練習。
*圖片截取自《兒童言語語言治療師專業技能培訓課程》第四模塊-構音障礙前鼻韻母/an/單個音位訓練
一、適用
可正確完成單韻母和非鼻複韻母的發音，前鼻韻母發音錯誤或歪曲。
二、目標
能識別前鼻韻母發音與非鼻韻母發音，如/an/與/ai/。
三、材料與工具
四、步驟與方法
治療師出示/ai/與/an/的聽覺識別卡片，分別教患兒進行指認，讓其體會鼻音有無區別，待患兒熟悉後，再進行識別練習。
治療師出示/an/的發音卡片，進而強化/an/的發音特徵;起點是前低不圓唇元音/a/，口自然打開，舌位降到最低，舌尖抵下齒背。發音時，舌面逐漸升高，舌前部貼近上齒齦，直到舌面前部與硬顎前部貼合形成鼻音/n/。
治療師向患兒示範發音、讓其對著鏡子模仿。如果不能正確發音，則需根據患兒的情況繼續進行下面的訓練。
治療師向患兒示範前鼻韻尾發音時的舌位，口微張，舌尖抵在上齒齦內側。如果患兒不能完成，則治療師可以在患兒的上齒齦內側抹上蜂蜜，讓患兒張大嘴巴，並用舌尖來回舔蜂蜜，從而掌握/n/的發音部位。如果患兒仍不能完成，治療師則需用壓舌板或套上乳膠手套後用手指幫助患兒舌尖抵在上齒齦內側，並保持5秒後放下，反覆練習、直至患兒能自己完成此動作。
治療師讓患兒閉上嘴巴，然後練習鼻音哼鳴；首先讓患兒一隻手的食指指腹置於治療師的鼻翼處，同時另一隻手的食指指腹置於自己的鼻翼處，治療師先發音，讓患兒用指腹體會鼻翼的振動，再讓患兒發音，要求哼鳴的時候同樣有鼻翼的振動。或者將手指或鏡子置於鼻子下方，在哼鳴時會有氣流或白霧出現。練習熟練後，可以讓患兒將舌尖抵上牙齦內側，嘴微微張開，發鼻音/n/。
治療師先讓患兒張大嘴巴持續發/a/，再使舌尖逐漸抬高至上齒齦內側，軟顎打開，氣流從鼻腔流出，發出/n/音。如果仍不能正確發音，則使用單韻母組合拼讀法。治療師先出示/a/的發音卡片，讓患兒發音，再出示/n/的發音卡片，讓患兒發音，然後先後發/a/音和/n/音，進行拼讀，逐漸減少兩者間的間隔，直至發出/an/音。在此基礎上反覆練習。
*圖片截取自《兒童言語語言治療師專業技能培訓課程》第四模塊-構音障礙後鼻韻母/ang/單個音位訓練
一、適用
可正確完成單韻母和非鼻複韻母的發音、後鼻韻母發音錯誤或歪曲。
二、目標
能識別前鼻韻母發音與後鼻韻母發音，如/an/與/ang/。
三、材料與工具
四、步驟與方法
治療師出示/an/與/ang/的聽覺識別卡片，分別教患兒進行指認，讓其體會前後鼻音的區別，待患兒熟悉後，再進行識別練習。
治療師出示/ang/的發音卡片，進而強化/ang/的發音特徵∶起點元音是舌面後低不圓唇元音/a/，口大開，舌後縮，舌尖離開下齒背。發音時，舌面後部抬起，貼向軟顎，直到舌面後部與軟顎接觸，形成鼻音/ng/。
向患兒示範發音，讓其對著鏡子模仿。如果不能正確發音，則需根據患兒的情況繼續進行下面的訓練。
舌位練習。治療師向患兒示範正確發音時的舌位，張大嘴，舌面後部抬起， 貼向軟顎，直到舌面後部與軟顎接觸。如果患兒不能完成，則治療師用壓舌板輕輕拍打患兒的舌面後部，讓患兒體會發音位置，然後將壓舌板放在患兒的舌面後部，稍用力按壓，讓患兒抬起舌面後部抵抗壓舌板的力量。如果患兒舌面後部抬起還是有困難，則治療師讓患兒張開巴。用壓舌板抵住舌前部向後推。幫助患兒將舌面 後部拱起，保持5秒。或者在軟顎上貼一小片海苔，讓患兒用舌面後部將海苔舔下來，增強舌根力量。
鼻音練習。治療師讓患兒閉上嘴巴，然後練習用鼻子哼鳴，可以讓患兒將食指指腹輕輕置於鼻翼處，哼鳴的時候體會鼻翼的振動。或者用手指或鏡子置於鼻子下方，在哼鳴時會有氣流或白霧出現。練習熟練後，可以讓患兒舌面後部抬起，抵住軟顎，閉上嘴巴，發鼻音/ng/。亦可以讓患兒張大嘴巴發/a/，保持舌位不動，然後慢慢閉上嘴巴，氣流從鼻腔送出，發/ng/音。
治療師先讓患兒張大嘴巴持續發/a/音，然後軟顎打開，氣流從鼻腔流出，發出/ng/音。如果仍不能正確發音，則使用單韻母組合拼讀法。治療師先讓患兒發/a/音，再發一個/ng/音，然後重複先後發/a/音和/ng/音，進行拼讀，逐漸減少兩者的時間間隔，直至發出/ang/音。在此基礎上反覆練習。
*圖片截取自《兒童言語語言治療師專業技能培訓課程》第四模塊-構音障礙
以上訓練內容參考自張芳主編的《兒童言語矯治示範》一書。張芳，副研究員，中國聽力語言康復研究中心言語治療主管。主要從事兒童言語語言障礙的診斷與治療及相關科研工作，主編《兒童構音語音訓練手冊》《兒童言語矯治示範教材》等書。參與研發《兒童言語語言治療師專業技能培訓課》，主講兒童言語語言障礙的評估部分內容。
兒童言語語言治療師專業技能培訓
11月24日開課
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