（圖片來自網上，與本文無關）
不久前，微博上，一個網友「@蘑菇的時候還是波瀾不驚」在我的一篇文章後，留了長長的兩段話：
在藍天城看到一個孩子，表現出煩躁等負面情緒。可能打擾到大家，孩子母親很不好意思的在向大家道歉。大家都覺得孩子是慣壞了，也不知是誰說了句「多動症吧」。孩子母親明顯一愣，默默地說：「是啊，確實在治療，不好意思。」然後嘴裡一直道歉，把孩子拉走了。他們走後，周圍人還在埋怨這位母親，說，孩子怎麼能慣成這樣。我心裡很難受……
這篇文章早就看過，但是今天確實感受到衝擊，再次回顧這篇文章。「在不被人知道的世界裡悄悄病著……」這句話讓我眼圈都紅了，他的媽媽沒有讓他悄悄的病著。但是周遭人的不理解，對病症的無知和對孩子母親的攻擊實在讓我難受。出於隱私，我也不方便說明病的來歷貿然制止，怕讓這對母子換來更多的白眼。難受。
我也很為這位媽媽心疼——她在承受孩子生病痛苦的同時，要面對周圍人不了解產生的厭煩和把孩子「慣壞了」的指責。
對多動症稍有一些了解的人都會明白，這種悄悄地藏在孩子大腦裡的疾病，雖然不會危及生命，但如果沒有及時治療，將會在學習能力、社交等方面影響孩子一生，這對於父母來說何其痛苦。
我們常常對自己所看到的「事實」，很隨意去指責、評價、論斷，但其實我們並不知對方經歷了什麼，或者正在經歷什麼。旁觀者不經意的一句論斷、一句玩笑，甚至一個輕蔑、厭煩的眼神，就可能撕開別人的一道傷口，就像這位媽媽被傷害一樣。
以前也曾遇到過同樣的事。
有一次，陪女兒上培訓班時，家長們坐在休息室裡聊天。其中一個家長說，孩子班上有一個總愛搗亂的孩子，上課時經常莫名其妙地大喊大叫，說髒話、打人，有一次還差點從窗戶上跳下去。其他家長對這個「熊孩子」很頭疼，紛紛向學校反映他把同班同學都帶壞了。這個家長說，自己的孩子就從「熊孩子」那學會了說髒話。
為此，我諮詢了一位小兒神經科專家，他說，這個孩子可能是抽動症，可能是多動症，也有可能是對立違抗行為障礙，或者是其他的神經系統疾病。
總之，這個孩子是讓我們心疼的小患者，而不是被家長慣壞的「熊孩子」，他應該被幫助，而不是被拒絕。
但是，老師、同學和他們的家長們顯然對他的疾病並不了解，甚至我們也不知道，這個孩子的父母是否意識到孩子病了。
多動症的文章，以前寫過一些，再發一次，希望能有更多的人對這個疾病有所了解，避免不小心傷害了孩子和他們的父母。
多動症學名叫「注意缺陷多動障礙」（英文縮寫為ADHD），患兒比例不算低，在我國學齡兒童中目前為4.31%-5.83%，即全國約有1500萬患兒。其核心症狀包括注意缺陷、多動/衝動，而且有功能損害。
這個病最重要的是注意缺陷，而不是表面看上去的「多動」。之所以看來起「多動」，是因為他不能把興趣持續集中在任何一件事情上，有些輕症的孩子可能對於很感興趣的事情可以集中一段時間注意，但是對於需要持續注意力的任務（比如學習）就不行了。
「人的大腦皮層就像整個腦子的總司令，下面還有管其他功能的結構，包括運動、平衡等的體系，這些體系要運行好，總司令必須很厲害，才能管控協調好各個方面。多動症的孩子，別看是多動，實際是總司令在睡覺，他的大腦皮層是一種昏昏欲睡的狀態，目前的治療就是通過藥物來喚醒司令員。」北京大學第一醫院兒科主任、我國著名小兒神經內科專家姜玉武說。
姜玉武教授說，好動的孩子未必就是多動症，必須要學習成績不好，才能確診。他曾遇到一個孩子，父母帶著他到處治多動症，吃了兩年的藥，後來找到姜玉武時，一問，孩子每次都考100分。「這根本就不是多動症，而是個小天才。他的多動是因為他上課很容易就聽懂了，他沒事兒幹，所以才動來動去。」姜玉武說。
不過，對於多動症，美國最新版本的指南已提前到4歲來診斷處理，如果上幼兒園期間，不能適應那個年齡段的學習，比如老師教的東西剛學就忘，到處亂跑，坐不住，行為、學習能力明顯與這個年齡段不匹配，就應該去看醫生，以確定是否存在這樣的問題。但一般認為需要上小學後才能確診並進行藥物治療，早期主要是行為矯正。
這種病的藥物治療可以起到很好的效果，甚至可以從成績墊底的差生，變成品學兼優的好少年！除了以藥物治療為主，心理調整、行為治療只能作為輔助。
有一個著名的多動症治療試驗，一組是單純吃藥，一組是吃藥＋心理行為治療，一組是單純心理治療。對比結果發現，「吃藥組」和「吃藥＋心理行為治療組」的療效沒有顯著性差異，但兩者都顯著高於單純的「心理治療組」。
這就意味著，治療多動症的療效，主要是藥物在起作用，而不是行為。但是心理行為作為輔助治療在很多孩子也是很有幫助的。所以，需要對這種孩子採用藥物治療為主，結合心理行為矯正的綜合治療。
姜玉武教授反覆強調，多動症，應該儘快治療，因為如果任由其發展，很可能會帶來很多問題，不光孩子學習不好在學校易被歧視，父母之間也容易因為孩子的問題而發生矛盾，影響婚姻穩定，甚至導致離婚。這種孩子如果處理不當，長大後出現社會適應障礙，甚至犯罪的發生率都顯著升高。希望家長真的能夠重視這個問題，讓問題孩子早日不再是父母心中永遠的痛，再次成為父母的驕傲。
我無法體會這些孩子父母的感受，但可以想像，養育這樣一個與眾不同的孩子，對家庭來說會面臨很大挑戰。
但是，世界上沒有完美的人，這些身體有疾病的孩子，對家庭來說僅僅是不完美，而不是災難。但全家都因此而沉浸於哀怨和憤怒中，並把這些都倒向那個無辜的孩子，才是家庭的災難。
（韓穎大夫）
小兒多動症是北大醫院小兒神經內科韓穎大夫的專業方向，她提醒家長，區分好動與多動，不妨看看以下幾點。
首先，有無場合性和時間性：ADHD孩子的多動和衝動是不分場合的，比如大家非常安靜地在教室裡上課，他會突然發出怪聲。而天性好動的孩子，在嚴肅的陌生的環境中，就會有較強的自我控制能力。
其次，有無目的性：ADHD孩子的多動是無目的的、雜亂的，他們往往意志力薄弱，做事有始無終，常常一件事情沒有做完又去換另一件事情。而好動兒童具有較強的意志力，他們的活動常具有一定的目的，並有計劃及安排。
第三，有無真正的興趣愛好：ADHD孩子沒有真正的興趣愛好，無論何時何地，都不能較長時間集中注意力。而好動兒童對於感興趣的事情能全神貫注，並且還討厭別人的幹涉和影響。
第四，是否可被理解：ADHD孩子的多動和衝動往往沒有原因，常常使人難以理解。而好動兒童即使特別淘氣，他的好動也往往事出有因。
第五，與夥伴的關係：ADHD的孩子往往夥伴關係不好，常常說「他們不和我玩」。而好動兒童的夥伴關係一般較好。
如果一個孩子在課堂上難以安坐，經常插話，難以聽從命令，別人和他講話時，經常心不在焉，經常出現冒險行動而不顧後果，老師、家長就應警惕是否是ADHD。
韓穎特別強調，小學三年級是ADHD兒童最常「觸礁」的時間，因為三年級的孩子需要獨立完成越來越多的學習任務，ADHD兒童會逐漸至完全不適應。所以常常主動違抗大人的要求、易激怒、發脾氣、破壞學校紀律、家規和小夥伴交往的規則，甚至升級為攻擊行為。
版權聲明:戴戴（戴志悅）曾任人民日報《健康時報》編輯部副主任、騰訊網健康頻道副主編，現為獨立醫學記者。近年來發表於網絡上的所有文章均歸個人所有，未經授權，任何平臺、媒體不得轉載、摘編或利用其它方式使用。如需使用，請聯繫戴戴本人取得授權。
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