為什麼說醫學的終點就是教育的起點？
2020-08-02 愛星優能在特殊教育領域流行著一句名言：醫學的終點就是教育的起點。
這句話是美國特殊兒童心理學家、教育學家柯克提出的，意思是說對於特殊兒童，當醫學無能為力時，更能突顯教育的重要性，要讓教育去發揮作用。
愛星優能正式成立以來的半個月內，陸陸續續的接待了一批過來諮詢的家長。其中有部分家長帶過來的孩子年齡在1—4歲之間，孩子一進門就被眼前的玩具和遊樂設施吸引了，玩得不亦樂乎，表現得非常活躍。
我們嘗試著參與孩子的活動，立刻發現，孩子與人互動的能力非常欠缺，有的甚至會拒絕互動。以下記錄的是部分孩子的表現。
孩子對呼名完全無反應；當孩子沉浸在某個遊樂設施時，一旦發現我們靠近，便會立即停止正在進行的活動然後轉身跑開；當突然拿掉孩子手中正在玩耍小汽車，孩子幾乎不會有任何情緒或動作上的反應，而是直接放棄索要，接著去尋找下一個新的玩具...
這些孩子還有一個非常顯著的特徵：語言發展遲緩。
有的孩子早就過了該說話的年齡（兩歲以後）可是完全無語言；有的孩子雖然有部分語言，但是有嚴重的構音障礙，發音非常不清晰；還有的孩子到了該說句子的年齡卻只會用一些單音或者簡單的姿勢動作來與人交流。
我們跟這些家長交流後發現，孩子在醫院已經被確診為ASD。家長們面臨著兩難的選擇：孩子應該在醫院接受醫療康復還是在機構接受教育康復？
我們當時給出了一個建議供家長參考：如果醫院只提供醫學治療（儀器治療、針灸、電療等）並沒有教育康復訓練（言語康復訓練、認知訓練、行為康復訓練等），則需要慎重考慮，因為單純的醫學治療對於改善ASD症狀並沒有明顯效果；如果醫院既提供了醫學治療又有教育康復訓練，則可以嘗試讓孩子接受治療。
我們給家長提供建議時，引用了一些真實的案例來說明為什麼選擇機構更好。但是由於面對面交流的時間限制，我們並沒有解釋其背後的原因。
現在我們將其總結成一篇文章，從科學的角度詳細的解釋了背後的原因，望家長們仔細閱讀。
不可否認，世界上第一個對自閉症做出科學性報導的人是一名美國的兒科醫生，但當時醫學界只是把自閉症簡單的劃入了兒童精神分裂症的一個類型，並沒有多少人重視起來。
相比之下，特殊教育界對ASD兒童就要上心很多，大家都在積極探索改善ASD症狀、發展ASD兒童能力的教育訓練方法。
上個世紀60年代，美國加州大學心理學教授洛瓦斯，率先使用應用行為分析法（簡稱ABA）對ASD兒童進行早期幹預訓練，發現ABA可以有效地改善他們的症狀，提高ASD兒童的認知理解和學習能力。
據1998～2004年美國法律關於「應用行為分析法」的聽證會及法院判決統計數據顯示，ABA已被確定為自閉症教育中最有效的介入策略。受到美國小兒醫師協會、美國心理學會、全國研究委員會、自閉症協會團體組織等廣泛學術單位的認同。
當然，醫學領域也會對自閉症做出醫學上的解釋，但醫學和教育的屬性終究不同，這也意味著醫生和老師對ASD兒童進行康復訓練的理念和側重點不同。
醫學領域更側重於使用醫療手段來進行治療，而教育康復訓練則被視為一種輔助手段。部分在醫院接受過治療的孩子家長講述，醫院會給孩子進行電療、針灸、艾灸等治療，還有的醫院甚至會引進高科技的儀器設備對孩子的腦部進行治療。這些醫學治療的項目被看作是重點，因此這部分的花費也佔治療費用的大頭。
隨著認知神經腦科學的發展，我們對自閉症的認識也更加的深入了。腦神經科學家研究過大量自閉症患者的大腦核磁共振資料和腦電圖，發現自閉症患者大腦的生理結構跟普通人大腦的生理結構沒有明顯區別，也就是說自閉症患者的大腦在生理結構上是完整健全的，沒有任何器質性病變。
既然自閉症患者的大腦神經系統在生理結構上是完整健全的，為什麼又存在眾多的發展障礙呢？對此，腦科學的解釋是：自閉症患者的大腦有一部分神經系統迴路發展不完善，因而出現了各種各樣的功能障礙，如感知覺異常、語言發展障礙、認知發展障礙、社會交往障礙、注意力缺陷、情緒情感障礙等。
那麼自閉症患者的這些障礙如何得到改善呢？答案就是：完善大腦的神經系統迴路。
兒童早期發育階段（1到5歲），神經系統也在快速發展，這段時期兒童的大腦神經迴路具有高度的可塑性。我們可以通過針對性的「感知覺-行為-認知」訓練模式，幫助自閉症兒童重新塑造大腦的神經系統迴路，從而達到促進他們發展各個領域能力的目的。
也就是說，要改善ASD兒童的症狀，教育康復訓練是最佳的方法，而醫學治療康復的效果是不明顯的。
打個比方可能會更容易理解：把人腦比喻成電腦，如果電腦的硬體是好的，只是軟體出了問題，這時候能讓電腦正常工作的辦法只能是升級軟體（即教育康復訓練），而不是去維修硬體（即醫學治療）。
所以特殊教育界才會流行這句名言：醫學的終點就是教育的起點！
在特殊教育領域，我們更關注的是如何改善自閉症症狀，如何開發ASD兒童各個領域的能力，使其能適應社會生活，最終達到融入主流社會生活的目標。這個目標僅僅依靠單一學科領域的知識是完成不了的，需要綜合教育學、心理學、生理學、康復醫學等多個學科領域的知識，這樣才能更有效的完成這一目標。
我國特殊教育領域早期的前輩們，在20世紀90年代就開始嘗試吸收現代醫學和康復技術新成果，將醫療康復與教育康復有機的結合起來，這是早期「醫教結合」道路的探索。
到如今，特教領域的前輩們付出的努力開始取得了各種成果。不僅僅是在ASD兒童早期幹預訓練中取得成績,更是為自閉症兒童早期幹預訓練的行業積累了更科學的專業知識和經驗，培養了更多的專業人才，這些才是意義更重大的成就！
孩子的康復時間很寶貴，家長及早發現問題，教師及時進行有效幹預。在特殊兒童教育康復訓練的道路上愛星優能和各位家長一起披荊斬棘，共同努力！
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