2020-05-22 03:20 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
大家都知道，在天氣炎熱、運動或緊張的時候就會出汗，這是正常現象。但是有的人會一年四季大汗淋漓，給自己的工作、學習和生活造成很大影響。前幾天，新華醫院崇明分院胸外科接待了這樣一位患者……
病 例
有20年多汗困擾的33歲女性患者告訴醫生，她從小雙手就經常出汗，幾乎天天都是溼漉漉的，而且在精神緊張、感情衝動、手部活動增加及外界溫度升高時常常會加重。不止雙手掌，還有腋下、雙足也經常呈滴珠狀，嚴重影響日常工作和生活，如下圖所示：
夏天是一個做不完的噩夢
該患者的主要表現就是手腳多汗，胸外科醫生診斷為手汗症。經過胸外科醫療團隊的討論，可以胸腔鏡下行胸交感神經切斷術來治療。完善各項檢查後，新華派遣專家、胸外科執行主任王明松帶領醫療團隊陸善偉、徐懷陽等充分做好術前評估，最終制定了出手術方案。
為減少創傷，團隊準備了5mm腔鏡，在胸部第四肋間腋前線打一個5mm小孔，進行了雙側T3胸交感神經鏈熔斷術。手術進行了15分鐘，術中零出血，術後也未放置胸管，整個過程非常順利。患者術後次日便可下床活動，手足無明顯異常出汗情況，困擾多年的手汗症被徹底解決了，患者及家屬對治療效果很滿意。該手術為我院首例此類手術。
王明松主任介紹，多汗症也許大家很陌生。其實，患有此症的很多人並沒有認識到這種雙手、頭面以及腋窩的嚴重多汗常常是一種病理狀態。它是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。我們現在運用胸腔鏡，通過很小的幾個位於胸壁隱蔽位置的小口即能夠準確找到交感神經鏈，並且輕鬆對其進行切除、切斷或夾閉。由於阻斷了支配上肢及頭面出汗的神經，從根本上治療了這些部位的多汗。
您知道什麼是手汗症嗎？
原發性手汗症是以手掌汗腺分泌異常增多而病因不明的良性疾病，多自幼兒時期出現症狀，到青春期逐漸加劇。具體表現為發作性出汗，譬如環境溫度升高、情緒有波動（緊張、煩躁或激動）時就會出汗不止。而當情緒平靜、溫度涼爽、下雨天、入睡後則會得到緩解。重症患者發作較為頻繁，很少有無汗間期。出汗部位以軀幹、手掌、腋窩、足底部多見。凡是有手參與的事務，如就業、生活、社交、婚戀等均受到影響，嚴重影響一個人正常情緒和性格的形成。
臨床上治療原發性手汗症，以將雙手汗腺分泌程度降低到患者可以接受的程度為目的，因此在制定治療計劃時，都會充分了解患者的意願和期望，讓患者知曉治療的併發症與局限性。
得了手汗症去哪個科看呢？
得了手汗症，我們要去胸外科治療。手汗症的治療分為手術治療和保守治療。胸腔鏡胸交感神經切斷（除）術是目前唯一持久有效的治療手段，已得到國內外學者的一致認同。
大多數患者在術後雙手出汗症狀會立即減輕，效果明顯，亦有部分患者在術後幾天內雙手出汗症狀逐漸減少，只有少部分患者術後症狀改善不明顯。隨著醫學科學技術的發展，更細的腔鏡、隱蔽傷口，更短的手術及治療時間，手汗症的手術治療也更為微創。
專家介紹
王明松
新華醫院派遣專家
胸外科執行主任
主任醫師
醫學博士
碩士研究生導師
擅長：肺癌、食管賁門癌、縱膈腫瘤及胸膜畸形的手術治療，尤其是肺部結節的微創手術治療，對心臟瓣膜病、先天性心臟病、冠心病、房顫、主動脈瘤及夾層的外科治療積累了豐富的經驗。
門診時間：星期二上午
李 傑
副主任醫師
擅長：胸外科常見病、多發病、胸部外傷、肺癌、氣胸、肺大泡、各種胸部良性腫瘤、膿胸的外科治療。
門診時間：星期五上午
陸善偉
副主任醫師
擅長：胸部外傷、肺癌、食管賁門癌、縱膈及胸膜等胸部疾病的外科治療。
門診時間：星期一上午
駱 峰
副主任醫師
擅長：食道、肺、縱隔、氣管等良惡性疾患診治。
門診時間：星期四上午
供稿：胸外科 陸善偉
原標題：《「汗如雨下」的尷尬誰來解？ ——我院胸外科完成首例交感神經鏈熔斷術》
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