中醫談藥物過敏和基因的關係

2020-12-20 尋醫問藥

很多時候我們會發現身邊有一個很奇怪的現象：同一種藥物，有的人吃了安然無恙可以治病，有的人使用則會發生嚴重的過敏，甚至會危及生命。為什麼同一種藥物，不同的人使用會有這麼大的區別呢？下面中醫給大家細談一下不同藥物之間的過敏作用。

         

                                   藥過過敏的相關因素

他克林和ApoE基因的關係

他克林是一種作用於中樞神經系統的藥物，通過抑制神經遞質乙醯膽鹼的分解，來糾正阿爾茨海默症患者腦內乙醯膽鹼不足的狀態。這種藥物的療效之所以在不同患者中有很大差異，秘密就藏在*內的一個基因中。

這個基因叫做ApoE基因，它有3種不同的存在形式，即E2、E3和E4(為什麼沒有E1呢?我也不知道)。這3種不同的存在形式決定了人與人之間罹患某些疾病的風險不同，也造成了他克林治療效果的天壤之別。

臨床研究顯示，他克林對攜帶E2和E3基因阿爾茨海默症患者有效率高達80%以上，而對有E4基因的則大多沒有療效。由於相當多的阿爾茨海默症患者都攜帶E4基因，因此平均下來，他克林的療效就顯得相當可憐，幾乎跟安慰劑沒什麼差別了。不過，畢竟他克林對E2和E3基因的患者療效顯著，所以這個藥物還是獲得了上市批准。

如今，為了保證藥不白吃，患者都需要先進行ApoE基因的檢測，再決定到底用不用他克林。

類似的由遺傳造成的藥物反應差異還有挺多，而在藥物以外，也存在著同樣的情況，比如煙和酒就是兩個典型的例子。

吸菸和基因的關係

誰都知道吸菸會引起肺癌，但似乎又總能找到一些常年吸菸，卻依然安然無恙的猛人。他們只是單純的運氣好嗎?非也。

香菸煙霧中含有一種致癌物質，不同的人對這種物質的敏感程度相差甚遠。在大量接觸香菸煙霧之後，那些特別敏感的人患肺癌的風險可以比特別不敏感的人高上76倍!我們一般人普遍都屬於中等的敏感水平，所以吸菸致癌還是有道理的，不要非和所謂「百毒不侵」的老煙槍比命長。

基因的差異同樣也可以揭開「千杯不倒」的秘密。酒精在體內的代謝與兩個酶有關，根據這兩個酶的活性差異，有些人是當之無愧的「酒神」，有些人則一喝就不省人事。通常來說，白種人中大部分都是酒量大的基因類型，而我們亞洲人則很杯具，八成都屬於「一喝就倒」。記得輕易別和老外拼酒啊。

上面這些故事告訴我們——遺傳信息一方面決定了我們是不是容易得某種病，另一方面也決定了某些藥物和化學物質對我們能起多大作用。

於是，現在有一門年輕的學科——藥物遺傳學——專門來研究遺傳與藥物的關係。這樣，未來有一天，醫生就可以根據我們的基因來為我們量身選擇藥物和劑量，藥物治療就會變得更加安全、有效了。不過現在還是建議大部分用藥前，仔細閱讀說明書，看是否自己的身體會對這種藥物過敏，實在不清楚著可先去醫院做皮膚過敏測試，可以很好地避免藥物過敏的發生。

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  • 藥物過敏皮疹圖片
    核心提示：藥物過敏也稱藥物變態反應，是由藥物引起的過敏反應，是藥物不良反應中的一種特殊類型，與人的特異性過敏體質相關，僅見於少數人。隨著醫藥衛生事業的發展，本病有增多的趨勢，其預防要引起醫生和患者本人的高度重視。藥物過敏一般發生於多次接觸同一種藥物後，首次發病具有潛伏期，再次發病則可即刻發生。它的發生由於異常的免疫反應所致。這種反應總得來說都是對人體不利的。
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  • 【頭條】藥物過敏:診斷與管理
    所有藥物都具有潛在的副作用，或稱為藥物的不良反應，但並非所有藥物都有天然致敏性。藥物過敏的診斷具有挑戰性，體現在多方面，包括如何對藥物過敏進行管理，以及如何根據當地情況給予特定的管理措施。NICE的醫院統計數據顯示，在英格蘭和威爾斯的住院患者中，每年約有50 萬患者被診斷為藥物過敏，其中最為常見的是青黴素過敏。
  • 讓人正確認識藥物過敏
    核心提示：藥物過敏一般都發生在多次使用同一種藥物之後，而很少發生於首次使用者。而且，藥物過敏大都是後天性的，其致敏性的獲得即來源於過敏發生前對某種藥物的多次接觸。 　　有些人感冒後服用感冒藥，第一二次服用後並沒有任何反應，而在多次服用後身上卻起了不少皮疹與水皰，醫生說是藥物過敏引起的。
  • 判定藥物過敏反應的方法
    核心提示：　　藥物的過敏反應又稱變態反應，是指有特異體質的患者使用某種藥物後產生的不良反應。常表現為皮膚潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。那麼，在生活中，如何判定藥物過敏反應呢？ 　　藥物的過敏反應又稱變態反應，是指有特異體質的患者使用某種藥物後產生的不良反應。
  • 【科學闢謠】抗過敏藥物也會引起過敏嗎?
    不過你們是否想過，治療過敏的藥物會不會也有可能導致我們出現過敏呢？常見的過敏原有食物（小麥、花生、大豆、堅果、牛奶、雞蛋、魚和甲殼類動物等）、吸入物（花粉、蟎等）、微生物（黴菌、細菌等）以及昆蟲毒素、藥物（如青黴素、磺胺等）、異種血清和物理因素等。
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  • 寶寶皮膚過敏、藥物過敏、食物過敏該怎麼辦？對症下藥才是關鍵
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