在990克早產兒心臟上動刀 南京「大膽」醫生挽救26周出生先心患兒

2020-12-25 東方網

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp中國江蘇網12月1日訊(通訊員 玉豔 記者 郭蓓)出生才990克的26周早產兒樂樂(化名)不幸患上動脈導管未閉(PDA)，一直呼吸不暢，反覆肺炎感染。近日，東南大學附屬中大醫院胸心外科劉志勇主任醫師成功為患兒施行PDA手術，30分鐘成功結紮動脈導管，挽救了幼小的生命。目前，在該院胸心外科、兒科及重症醫學科等多科救治下，小毛娃病情逐漸好轉，即將康復出院。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp26周早產兒患上先心病致肺炎頻發

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp39歲的張女士來自蘇北農村。9月11日，已懷孕26周的她突然發生胎膜早破、高燒，在當地醫院緊急順產分娩出一體重僅990克的男嬰。據家人介紹，男嬰樂樂在出生後呼吸費力。為進一步診治，12日，中大醫院危重兒轉運系統緊急將樂樂轉到中大醫院新生兒監護室搶救。經過心臟B超等系列檢查，確診小毛娃為動脈導管未閉及房間隔缺損。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp「孕26周分娩出的嬰兒又叫超早早產兒，又加上動脈導管未閉，所以剛轉來的時候病情危急，肺部感染嚴重，一直靠呼吸機支撐。」該院兒科尹莉萍副主任醫師介紹，有部分動脈導管未閉患兒在口服藥物後，導管會閉合，可樂樂在口服兩個療程後導管仍未閉合。如再不及時手術，反覆肺部感染導致完全依賴呼吸機，將很難救活。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp專家30分鐘成功結紮動脈導管

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp10月11日，才出生一個月的樂樂體重有1.2公斤了。該院胸心外科劉志勇主任醫師為樂樂進行動脈導管未閉PDA手術。手術非常順利，僅30分鐘成功結紮動脈導管。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp尹莉萍介紹，雖然成功手術，可患兒仍有肺部感染，處於休克狀態，一直離不開呼吸機。直到10月22日，呼吸機才撤機，改用無創呼吸機。10月30日，樂樂病情好轉，可以自主呼吸，也能喝少量奶了。目前患兒病情穩定，即將康復出院。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp嬰兒動脈導管未閉應儘早手術

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp據悉，PDA為小兒最常見的先天性心臟病之一，動脈導管是胎兒期血液循環主要的生理性血流通道，一般出生後於15小時內功能性關閉。可88%的嬰兒在出生後兩個月內導管即閉合，98%在8個月內已閉合。如在1周歲時導管仍開放，以後自行閉合的機會較少，即稱為動脈導管未閉PDA。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp劉志勇介紹，該院最小接受PDA手術的患兒體重才1公斤，術後併發症少，恢復也快。據悉，一些因粗大動脈導管而致的反覆肺炎、嚴重心衰患兒在術後很快得以控制，因此挽救了幼小的生命。

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp專家認為，若單純的動脈導管未閉PDA，應儘早進行嬰兒動脈導管未閉PDA手術。如果合併其他先天性心臟病，應同時手術。如果早產兒出生後莫名出現呼吸不好、反覆肺部感染等症狀，可檢查排除動脈導管未閉等疾病，一旦明確診斷，要及時去醫院救治，必要時需進行手術治療。

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