科普 | 「疫情下的心理創傷」從哈利波特與他的噩夢談起

2020-10-14 李昀宸LYC

2019年12月底，當我們還沉浸在2020年即將到來的喜悅中，以及對假日的期盼時，誰也沒有想到，一種新型、未知的病毒，正在醞釀一場席捲全世界的「恐怖襲擊」。

截止2020年4月4日14時，全國已累計確診82882例，死亡3335人，海外已累計確診1021265例，死亡55666人。

全世界疫情地圖

經過3個多月的奮戰，中國終於控制住了疫情的蔓延，當大家終於可以外出的時候，想必都會有一種重獲新生的感覺，以及對歲月靜好的感嘆。

但也有一群人，他們的心態開始崩潰，有人脾氣變得暴躁易怒，「為什麼死的是我的家人」；

有人開始變得自責、抑鬱，「如果當時我再搶救一下，也許他就不會死了」；

有人每當午夜夢回，總是被不斷驚醒，嚇出一身冷汗。

無法入睡的男人

這些人也許是目睹親人離世的死者家屬，是奮戰在一線的醫務人員，是從重症康復的患者，他們很可能會出現一種心理障礙—創傷後應激障礙（PTSD）。

01 PTSD的相關研究

創傷後應激障礙（PTSD）是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。

研究發現，PTSD在退伍軍人中很常見，比如參加越南戰爭的老兵，終身患病率男性為31%，女性為27%。

在自然災害的研究者，中國張北地震受災人群3個月後，發病率為18.8%，9個月後發病為24.4%。

火災、空難、爆炸等事故後，PTSD也是最常見的精神病理問題，比如一次空難後，50%的生還者發生PTSD。

所以，在這次疫情期間或結束後，PTSD的預防是需要引起大家重視和關注的心理危機事件。

02 PTSD的症狀表現

如果一個人患有PTSD會出現哪些症狀呢？

通常，PTSD會出現3組核心症狀：

  1. 持續性重現創傷體驗；
  2. 警覺性增高；
  3. 迴避與情感反應麻木。

為了方便大家理解，我以《哈利波特與鳳凰社》中的故事為線索，來描述一下PTSD的症狀。

（1）持續性重現創傷體驗

哈利波特在上學期親眼目睹了學長塞德裡克（Cedric）被殺，之後在暑假期間出現了PTSD相關的症狀。

哈利假期裡一直做噩夢，在影片的一開頭，哈利的表哥就嘲笑哈利，晚上會說夢話：「別殺塞德裡克」。

表哥在嘲笑哈利

患有PTSD的個體會反覆做與創傷事件相關的夢或產生痛苦回憶，並且這種痛苦回憶是一種侵入性，非自願的回憶。

哈利在去學校的途中睡著了，他又開始做噩夢，哈利夢見自己走在人群中，看到了殺人兇手伏地魔出現在他的面前。

哈利夢中的伏地魔

哈利無法控制地一遍又一遍重複經歷這種創傷體驗。

（2）警覺性增加

在火車上，哈利的同學馬爾福挑釁了哈利，哈利立刻就想要衝過去攻擊馬爾福，這時被一旁的好友羅恩拉住了他。

羅恩拉住哈利

以往相對沉著冷靜的哈利，為什麼這次卻變得如此暴躁？

過度警覺就是患有PTSD的人另一個核心症狀。

到了寢室以後，面對好友羅恩的關心，哈利朝著羅恩發脾氣：「我說了，我沒事。」

哈利朝羅恩發脾氣

夜晚哈利入睡後，又開始做噩夢，並且從夢中驚醒直接坐了起來，大口喘著粗氣。

哈利做噩夢

患有PTSD的人會表現出入睡困難，睡眠質量下降，得不到充分的休息，他們變得過分警覺，容易被激惹、易怒，還會表現出過分的驚跳反應。

（3）迴避與情感反應麻木

第二天課後，哈利被老師懲罰，他的好友赫敏發現後，試圖想要幫助哈利，可哈利卻責備赫敏把事情想得太簡單，並且認為好友不理解自己，於是直接離開了。

哈利與赫敏爭執

可以看到，，哈利又一次試圖與自己的好友疏遠，並且哈利的認知和心境也發生了負性的變化。

有的PTSD患者會放大對自己、他人和世界的負性信念，比如他們會想「我很壞」、「沒有人可以信任」、「外面絕對是危險的」。

當同學們請求哈利告訴他們塞德裡克被殺的真相時，哈利非常地迴避這個話題，他說：「我不想談論塞德裡克」，並且想要起身離開。

同學詢問塞德裡克的死因

一旦觸及PTSD患者關於創傷事件的相關記憶、感覺和想法，他們往往避而不談，迴避這些刺激。

以上就是關於PTSD的一些症狀表現。

如果你發現自己或他人有這些表現已經1個月了，並且嚴重影響了人際交往、工作、學習，那麼就需要到三甲醫院的精神科或者心理科做進一步診斷和治療了。

03 如何對PTSD治療

目前的治療是通過心理治療和藥物治療進行聯合治療。藥物治療對於改善患者症狀，增強心理治療的效果是顯而易見的。

而心理治療是治療PTSD最有效的方法，通常分為2個部分，一個是早期的危機幹預，另一個是針對PTSD做心理治療。

危機幹預的目的是幫助危機中的人們矯正因創傷事件引起的暫時的認知、情緒和行為的扭曲，使創傷反應得到恰當的處理，保持心理狀態的平衡，預防PTSD的產生。

絕大部分人在遭受創傷後，都會有悲傷、難過、痛苦的反應，提供有效的幹預策略可以幫助人們較快地恢復心理平衡。

常用於PTSD心理治療的療法有認知行為治療、眼動脫敏再加工治療、精神分析治療等。

目前認知行為治療得到的實證研究支持最多。研究發現，系統脫敏治療和延長暴露治療對於各種創傷引起的PTSD症狀都有改善作用。

此外，社會支持也是非常重要的，家人和朋友的關心、理解會給患者很多的力量與安全感。

在電影中，哈利能夠從PTSD的症狀中慢慢走出來，也是靠著關心他的朋友們，同時，哈利在給同學們上課的過程中，也讓他重新獲得了對自己生活的掌控感。

哈利與他的朋友們

「逝者已矣，生者如斯。」

哈利的成長中不斷經歷死亡，從他的父母、教父小天狼星、校長鄧布利多、到老師斯內普都離開了他，但他依然堅強地存活了下來，用堅韌的意志面對敵人、戰勝心魔。

面對肺炎，面對困境，面對逝者，我們更有理由好好活著，因為這世界上正在有人為你而戰，也許將來的某一天，你也會為他人而戰，為那些愛你的人而戰。

謹以此文，向抗擊新冠肺炎疫情鬥爭的犧牲烈士和逝世同胞表示深切哀悼。

參考文獻

汪向東, & 姜經緯. (2002). 創傷後應激障礙的流行病學特點及危險因素. Chinese journal of Epidemiology, 23(5), 334-337.

J.K.羅琳. (2003). 哈利・波特與鳳凰社. 人民文學出版社.

陳樹林, & 李凌江. (2005). 創傷後應激障礙的心理治療. 臨床精神醫學雜誌, 15(3), 180-181.

美國精神醫學學會. (2016). 精神障礙診斷與統計手冊第五版(DSM-5). 北京大學醫學出版社.

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