一整晚心臟停跳50次!什麼感冒這麼厲害?

2020-12-13 錢江晚報

浙江24小時—錢江晚報記者 張苗

通訊員 宋黎勝

「終於出院了!」「劫」後餘生、心情複雜的王女士(化名),回頭望一眼住了一個多月的醫院,感慨萬千。

一場看似普通感冒竟導致聞之色變的爆發性心肌炎,一晚上心臟驟停50次左右,王女士經歷了從生到死,又從死到生的拉鋸戰,最終,浙江省人民醫院多學科醫護團將她從死神手裡拉了回來。

心內科金欽陽(左)王利宏與岑雪降(右)與王女士合影

一晚上心臟停跳50多次是一種怎樣的體驗?50個回合的拉鋸戰,死神是怎麼被打敗的?

「這感冒怎會這麼厲害啊?」

「當急診、心內科、重症監護室等醫生陸續來到我身邊時,才意識到自己病得不輕!」 28歲的王女士(化名),去年12月至春節前,一個多月經歷電影般在眼前閃過,心有餘悸。

王女士就職於杭州城西某公司。她平時身體還可以,只是前些日子動了個小手術後,覺得人似乎虛了些。

明顯感覺不適始於星期六晚上。「頭有點暈,喉嚨也痛,兩、三天前感冒了,應該是感冒症狀吧,沒特別在意。」那天她剛巧家中獨自一人,就比平時早了點休息。誰知,周日凌晨上衛生間,身體一軟,眼前一黑就暈了過去。不知多久醒過來,她頭暈,胸悶悶的,還是覺得是感冒或是勞累所致,又上床睡了,打算周一上午去醫院。

暈厥、胸悶,其實是身體發出警報、呼救!

周一上午手上有點活,拖至中午,王女士就診於公司附近的門診部。醫生檢查後臉顯緊張,催著趕快去大醫院,說千萬別耽擱。「不就是個感冒嗎,用得著這樣小題大做?」 王女士回憶說,當時滿腹狐疑,在同事陪同下,來到浙江省人民醫院。

好傢夥,到醫院各種檢查出來後,多科醫生過來了,一個個表情很嚴肅。「這時,我已覺得胸悶越來越厲害,意識有點模糊……」

「好起來後才清楚,讓眾多醫生忙進忙出、如臨大敵的兇疾竟是爆發性心肌炎。」 醫生告訴王女士及家人,這兇疾死亡率達70%,也就是說,當時生命已遊蕩在生死間。

來探望的親朋好友得知王女士生死經歷,無不嘖嘖,差一點,就與親人陰陽兩隔。「這感冒怎會這麼厲害啊!」

多學科接力搶救

「我們搶救後,轉入重症醫學科(ICU)。」浙江省人民醫院心內科副主任醫師沈乃吉說,病人到急診室時被發現已有休克表現,險象環生:血壓86/52mmHg,心跳136次/分。緊急查心肌損傷指標(肌鈣蛋白I)顯著升高;心電圖提示V1-V6導聯廣泛ST段抬高;心臟彩超提示左室壁活動度明顯減弱,左心室射血分數僅為20%,「這系列醫學檢測數據顯示病人已陷入危險的境地。」

心內科副主任醫師岑雪降、主治醫師金欽陽等立即為患者施行急診冠狀動脈造影,排除動脈狹窄,診斷為 「急性重症心肌炎,心源性休克」,即為極度兇險的爆發型心肌炎,不及時搶救,年輕的生命將轉瞬即逝。

心內科立即全力以赴,予以升壓、無創呼吸輔助支持等對症處理後,仍難以遏制病情繼續惡化。次日(周二)凌晨5點多,患者開始意識淡漠、呼吸急促,血壓進一步下降,血管活性藥物劑量越來越大,心電監護報警,頻發室性早搏和短陣室速……死神慢慢露出猙獰的面目。

「我們科(ICU)主任孫仁華教授接到會診請求,立即到現場仔細評估後當機立斷,認為該患者年紀輕、病情危重且進展迅速,建議立即啟動ECMO(體外膜肺氧合)支持治療。」 浙江省人民醫院重症醫學科主任醫師呼邦傳回憶道,病人7點多進入ICU,我們以最快的速度行動起來。 「雖說,已積累採用ECMO等技術成功救治30多例爆發型心肌炎的經驗,但我們清楚此兇疾的厲害,還是全身心投入。」

「我們科,我與徐良副主任醫師,血管外科翁超主治醫師,楊曉波和蔣美娜主管護師,超聲科葉瑞忠副主任醫師等人員迅速到位。」 團隊醫生護士發現:個子不高的患者股動脈血管比一般成年人要細不少,這就像在抖動而細小的針孔上引線,難度可見一斑。

在孫仁華主任指導下,ECMO團隊通力合作,9點多,不到半小有驚無險地給患者安裝好ECMO,患者的心電血壓等生命體徵暫時穩定了,大家懸著的心稍稍放下。醫生護士還為王女士上了其他搶救設備,以支持生命多個器官。

拉鋸戰,從傍晚至清晨

「患者的生命體徵趨於平穩並不意味著救治已成功,多次與爆發型心肌炎打交道的我們十分清楚,真正的『決戰』很可能還在後頭。」 呼邦傳解釋說,如同大戰前短暫平靜,與死神拉鋸戰即將而至。

果然,ECMO上機2小時後,「對手」漸漸凶相畢露,緊接著發起一波又一波的進攻:患者心臟收縮能力越來越弱,至晚上6:40分患者心臟徹底罷工,完全依靠ECMO支持維持生命體徵。

「之後基本是,心臟驟停幾十秒,然後被『喚醒』搏動,接著又驟停,再次被『喚醒』,周而復始。」呼邦傳介紹說,儘管這樣的搶救習以為常 但每一次都需全神貫注,決不敢絲毫掉以輕心。「畢竟,各種高精尖儀器設備還是由醫生護士操控,我們會根據各種參數的變化,隨時發出調整的指令。」

一位參與搶救的護士描述當時的險境,心電監護儀波紋一會兒成直線(心臟停搏),一會兒波紋又起(心臟跳動)……一場沒有硝煙的對決,如潮起潮落,可謂是驚心動魄!

拉鋸戰,從華燈初上到萬籟俱寂,又至次日(周三)天色大亮才分勝負:一整晚10多個小時患者心臟間斷停止跳動50次左右,但都成功復跳,到上午患者心臟才開始進入規律跳動。初戰告捷!

隨後,患者又出現急性腎功能衰竭等,兵來將擋,經過ECMO、呼吸機、持續血液淨化等支持治療和ICU醫護人員24小時嚴密監測和精心醫護下,患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復。

重症監護室孫仁華(左)呼邦傳(右,男)在查房

在對王女士的的搶救過程中,醫護人員定時將患者的身體各項指標發布到ICU內部群裡,專家成員就此嚴密監控著每一個細小的變化,對病人的生命體徵狀態進行評估,經討論給出下一步治療方案建議,保證患者的搶救始終在科主任及專家的掌控之中。

從患者進入ICU,上午9點多安裝好ECMO,到第六天晚8點,131個小時,各項指標趨於穩定,專家評估後撤除ECMO裝置,將患者從死神手裡拉了回來。

幾天後撤離呼吸機,接著又撤離腎臟替代治療……隨後,轉入心內科普通病房,儘管中間病情有反覆,但患者情況越來越好,幾天前康復出院。

感冒後胸悶心悸得小心

已進入冬春交替,近來天氣忽冷忽熱及長假疲勞就容易感冒發燒。一般而言,感冒病人對症治療,注意休息就可以了,那感冒怎會最終變成爆發性心肌炎讓患者險些送命呢? 孫仁華主任說,爆發性心肌炎剛開始的症狀與感冒十分相似,所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染後,但一旦病毒侵蝕心肌,患者會出現胸悶、心律失常等表現,重者並發心源性休克,甚至導致多臟器功能衰竭,有的病情惡化在一兩天後,會給醫生留出急救時間;而有的患者從發病到死亡,只有三四個小時。

浙江省人民醫院心內科主任王利宏說,臨床發現,病毒性心肌炎(重症心肌炎又稱爆發性心肌炎)多見於平時身體比較好、工作學習壓力比較大的青壯年,其中以20-40歲人群最為多見。這一方面與年輕人免疫反應相對敏感有關,當病毒侵襲心肌細胞時,人體免疫系統會本能進行「反攻」,但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌細胞,只能全部「消滅」,就像扔手榴彈一樣,不但會傷到敵人,也會把周圍的草木等炸毀。另一方面,很多人仗著自己年輕,忽視身體發出的信號,只有實在熬不下去了,才去醫院,而此時,心肌細胞往往已經受損得差不多了。

兩位主任提醒,感冒後若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等症狀,病情迅速惡化,或表明病症轉向心血管系統,應馬上到醫院就診。若及時發現、確診和治療及時,大部分心肌炎的患者恢復還是不錯的,只有少數人演變成擴張性心肌病,留下後遺症。

相關焦點

  • 一場感冒讓鄭州28歲孕婦心臟停跳,4次瀕臨死亡線!救治過程「驚心動...
    事情還要從一場普通的感冒發燒說起……【一場感冒發燒,竟致28歲孕婦心臟停跳】28歲的馬女士來自鄭州市中牟縣,是一位懷孕三個月的準媽媽。前不久,她突然出現頭痛發燒、渾身無力等症狀。在當地醫院進行了一系列治療,誰知病情發展太快,馬女士很快就失去意識,陷入昏迷狀態。
  • 女童出生12天接受心臟手術 心臟停跳51分鐘(圖)
    出生僅僅12天,患有嚴重先心病的小西西(化名)就進行了心臟手術,醫生讓孩子心臟停跳51分鐘,然後鴿子蛋大小的心臟進行了一番「裝修」,為她重新建立了一座「心牆」,還用一把「小傘」堵住了她破損的「心眼」,挽回孩子寶貴生命,西西也是國內報導年齡最小的進行「心臟缺損鑲嵌手術」的患兒。
  • 女子心臟停跳50天 臺大醫院成功換心創島內紀錄
    女子心臟停跳50天 臺大醫院成功換心創島內紀錄 2019-07-12,最後甚至停止跳動,只能靠人工心臟維持生命,50天後成功換心救命,創下島內最久心臟停跳紀錄。
  • 150分鐘心臟停跳 15000次按壓 他們從死神手裡「搶回」生命
    150分鐘心臟停跳 15000次按壓 他們從死神手裡「搶回」生命 參與互動    150分鐘心臟停跳
  • 15歲女孩得流感命懸一線 心臟一晚停跳4次(圖)
    搶救丹丹的人工心肺設備  可不要小看所謂「感冒」。鹽城的15歲姑娘丹丹(化名),就是因為有點咳嗽,沒有太在意,結果病來如山倒,最危急的時刻,一個晚上,心臟停跳4次。專家說,小姑娘得的可不是普通感冒,而是流感。這個季節仍然高發,大家可不要麻痺大意。  渾身無力,她爬著去打開門求救  丹丹在鹽城某縣城上高一。據丹丹的母親介紹,女兒身體一直很好,連感冒都很少有。1月15日,丹丹一家相繼「感冒」,也都是流鼻涕之類的輕微症狀,全家人也沒怎麼在意,只是多喝水。過了兩三天,丹丹又咳嗽了,吃藥不管用。
  • 23歲女子心臟停跳,還發朋友圈!多虧優秀醫療團隊EMCO救了她命!
    女孩心跳停跳了3天,醫生24小時不離身照顧,在全體醫護人員努力下,在ECMO支持下,女孩最終成功治癒。醫生說,女孩在心臟沒有跳動的情況下,在ECMO支持下正常的思維、溝通。醫護都非常擔心,可女孩的心態特別好,得知自己心臟停跳了,還發微信告訴自己朋友說是心臟停跳了。
  • 女學生「感冒」暈倒後心臟停跳兩天兩夜!
    日前,感冒兩天的小寧(化名)服藥後依然身體不適,便在同學陪同下來到江蘇省人民醫院急診大廳就診。急診大廳的監控畫面顯示,10月25日晚上,小寧正在醫院急診掛號窗口準備掛號繳費時突然失去意識,頭部著地摔倒。
  • 產婦大出血心臟停跳4次,醫護攜帶ECMO上演「緊急救援」
    5小時內心臟停跳4次,命懸一線。武漢大學中南醫院的醫護人員攜帶移動ECMO前往緊急救援。經全力救治,1月14日這名產婦的意識已經恢復,生命體徵回歸平穩。終於脫險了。危險!產婦大出血心臟停跳家住荊州的顧女士今年26歲,結婚後一直很想做母親。2014年起,她先後4次懷孕,前3次都不幸流產。去年再次懷孕後,她既高興又緊張,天天期盼這一次能順利擁有一個孩子。
  • ...奶奶心臟跳不動,長達5秒一跳不跳,高齡老人能否植入心臟起搏器?
    九旬老人心臟罷工長達五秒一跳不跳壽奶奶今年95歲,雖然年紀大了,但身體一向硬朗,每天自己買菜做飯,不需要小輩額外照顧。 但3個月前,她開始出現頭暈、乏力,有時候還會眼前一黑。圖片來源:視覺中國全面的檢查問診後,醫生讓老太太做一個24小時動態心電圖,結果顯示壽奶奶平均心跳才50次/分鐘,其中還有5秒鐘長時間不跳。而正常情況下,心臟每天要跳10萬次左右,平均60~100次/分鐘。
  • 心臟起搏器超期服役「虧了電」,老人心臟險停跳
    長江日報-長江網6月8日訊 一位老人在家常感頭暈乏力,近日到醫院檢查才發現,12年前置入的心臟起搏器已經電力耗盡。接受更換手術後,老人已恢復正常順利出院。醫生提醒,心臟起搏器有其設計壽命,患者必須注意隨訪,及時更換。
  • 阿姨到醫院治「腸胃炎」 心臟停跳6次撿回一命
    前幾天,東莞的張阿姨就因此差點喪命,竟然心臟停跳了6次。幸運的是,她碰上了有經驗的醫生,對於急性心梗東莞也已經具備了比較完善的搶救機制,這才使得她從「死神」手中撿回一命。心臟的動脈堵塞了,心肌會缺血缺氧壞死,心肌一壞死,心臟功能就完了,人也就沒了。一般來說,心梗發病3個小時內手術開通堵塞的血管,效果最好,後遺症最少。此時,張阿姨距發病已經接近三個小時,需要立即手術。心臟停跳6次,醫護從「死神」手中救命120急救車抵達時,吳醫生等人早已站在手術室門口焦急等待。
  • 他心臟停跳420秒,醒後畫出「死亡世界」,有牢籠、隕石、綠光
    他心臟停跳420秒,醒後畫出「死亡世界」,有牢籠、隕石、綠光心臟是什麼?那是人體的發動機。一輛再豪華的車,只要發動機停轉,那麼就算有慣性能勉強跑下去,也蹦躂不了多遠。同理,一個人心臟停跳就意味著距離死亡近了一步。
  • 心臟怦怦跳要及早就診
    提起中風(腦卒中),很多人會聯想到高血壓、糖尿病等,但其實,還有一種心臟疾病引發的腦中風更讓人猝不及防,危害也更大——那就是房顫。與沒有房顫的人群相比,房顫患者的中風發生率要增加5倍,房顫導致的中風也更兇險,許多患者落下終身殘疾甚至死亡。它也因此而被稱為中風背後的「隱形殺手」。房顫是什麼?有什麼危害?它跟中風到底是什麼關係?
  • 23歲女生心臟停跳3天奇蹟治癒:「上癮性」行為,正在慢慢掏空你
    在心跳停跳前,醫護人員為其裝上ECMO,24小時不離身照顧。就這樣,在心臟連續停跳3天後,女孩才恢復了自主心跳。醫護人員說:她是心臟停跳三天還能活下來的第一例。如果ECMO晚裝半個小時,患者就已經去世了。
  • 男子心臟間歇跳停三小時 十幾位醫護人員從「死神」手中搶人
    市人民醫院供圖11月30日,陳先生的家屬將一面錦旗從福建送到市人民醫院,感謝該院急診科、心內科、ICU、腎內科的醫護人員,是他們的醫者仁心和不放棄任何一絲希望的執著,才讓陳先生有了第二次生命。時間回到兩個多月前,9月25日上午,陳先生感覺有些不舒服,肚子疼,胸口悶。
  • 「感冒」這些症狀,可能是致命的「心肌炎」!23歲女孩因此心臟驟停3...
    近日,陝西西安空軍軍醫大學唐都醫院一名23歲患者心臟停跳3天後被奇蹟治癒爆發了心肌炎驚險重重心臟停跳奇蹟治癒!半小時後,意外再次降臨,患者心臟停跳了。但女孩意識清楚,說話自如,還驚訝地問:「醫生,你們是說我的心臟停跳了嗎?」在場的醫務人員都很清楚,目前患者的狀態之所以穩定,全靠ECMO循環支持,才能暫時維持生命。
  • 65歲阿姨15分鐘內心臟反覆停跳7次 銅川醫生和死神賽跑贏了幾秒
    誰都沒想到,在急診留觀的楊阿姨突然心臟停跳,幾秒鐘後又恢復正常。急診呼叫,心臟內科值班醫生馬文棟趕緊前往急診科。  「危重病人,反覆驟停,無心臟病史。」5點10分,心臟內科醫生王寧勃微信上接到同事馬文棟發來的15秒小視頻,心電監護儀上心跳變成了直線——患者心臟停跳,幾秒鐘後直線又變成了波浪線,患者心跳恢復。
  • 16歲少年心臟停跳3小時竟被救回!醫生:多虧這關鍵三步
    一旦發生心臟停跳,患者的生命以分秒來計算,一般來說,如果心跳驟停超過六分鐘,大腦沒有得到足夠的血液和氧氣,便會發生不可逆的損傷,甚至死亡……10月18日中午,年僅16歲的阿傑(化名)不幸突發心臟驟停,命懸一線,一場和時間賽跑的生命急救由此拉開。
  • 女孩溺水心臟停跳1小時!醫生們拼了,30分鐘後奇蹟降臨…
    女孩溺水心臟停跳1小時!溺水導致的大白肺醫院來了一個渾身溼透的小姑娘,心臟停跳已經半小時2020年12月2日早上10點左右,蘇北醫院搶救通道推進來了一個渾身溼透的小姑娘。
  • 小心臟不想跳了...專家為暴發性心肌炎嬰兒,安裝左心室心外膜途徑...
    >隨時可能出現停跳……誰能想到這麼重的病竟然發生在一個出生僅10個月的嬰兒身上!嬰兒的小心臟,跳著跳著就不想跳了,為了挽救嬰兒脆弱的生命,華中阜外醫院兒童心臟中心的專家成功為寶寶安裝了左心室心外膜途徑永久起搏器。