原創 文婷Wendy 馬蕾孕哺育
最近在公號後臺看到很多提問：
寶寶幾天不拉粑粑了，到底是攢肚還是便秘呢？
能不能用益生菌？能不能用開塞露？
是不是上火了？能不能餵點涼茶？
……
好不容易從月子裡邊吃邊拉，一天十次粑粑變得有些規律了，現在又幾天不拉。爸爸媽媽們剛剛緩的一口氣又提上來了，到底是攢肚還是便秘？
我們一起來分析吧！
關於攢肚
如果你的寶寶滿足以下條件：
純母乳餵養還未添加輔食；
體重增長正常精神狀態好，吃喝拉撒玩睡都無異常；
拉粑粑時不費勁，寶寶拉出來是糊狀或者膏狀的軟便。
那麼恭喜你，寶寶開始「攢肚」咯，可以為你省尿片錢了。
「攢肚」這是由於：
母乳中的營養成分最易於被寶寶消化吸收；
在大約6周左右，寶寶的消化能力增強，更加能對母乳中的營養成分充分吸收。
兩個因素疊加，母乳都被消化吸收了，在寶寶消化系統裡留下的固體殘渣非常非常少，少到不足以刺激直腸形成粑粑。
因此需要「攢」上好幾天甚至十幾天才足以刺激腸道蠕動粑粑排出，這時候排出的依然是軟軟的粑粑。
月子裡的寶寶會攢肚嗎？
並不一定是月子後才會出現，有的寶寶早一點有的寶寶晚一點，但是月子裡的小寶寶如果幾天不拉粑粑首先需要排除攝入不足。
寶寶不拉粑粑是沒吃飽麼？
需要給寶寶喝水用開塞露吃益生菌嗎？
「攢肚」是母乳寶寶生長發育過程中的一種生理現象，並不是一種疾病，也不需要特殊幹預，同時過多的人為幹預反而容易給寶寶帶來意外的風險。
我們養的是寶寶不是粑粑，一天拉十次VS十天拉一次都是有可能發生的事情，在給寶寶用一些額外的事物同時不如先思考一下是寶寶確實需要，還是因為家人的焦慮認為寶寶需要。
實在想給寶寶做點什麼的話，不如就給寶寶做做撫觸和排氣操吧~
關於便秘
那混合餵養/配方奶餵養的寶寶，以及添加輔食後不拉粑粑的寶寶，是不是就便秘了呢？我們可以從以下幾個方面來判斷：
一、看寶寶粑粑的性狀
你家寶寶的粑粑是什麼樣子的？
Bristol大便分級卡
1級、顆粒狀硬球 排便困難
2級、形狀類似香腸、表面凹凸、較硬
3級、形狀類似香腸、表面有裂痕
4級、形狀為條狀、細長、柔軟且易排出
5級、形狀為塊狀、斷面清晰、柔軟且易排出
6級、糊狀、鬆軟不成形且浮於水面
7級、水狀大便
如果你家寶寶的粑粑在1、2級，那就是大便幹硬/便秘，由於粑粑在體內呆的時間較長，顏色也會比較深。
注意觀察：大便幹硬非常容易在寶寶排便過程中造成肛裂。因此很多便秘寶寶的粑粑也會帶有血絲。
二、看寶寶的精神狀態
便秘的寶寶會不舒服情緒差、煩躁易怒、食慾也會下降，粑粑時非常痛苦甚至哭泣。
三、看排便頻率
目前國際通常使用的羅馬IV標準和國內普遍認為，間隔3天不拉粑粑需要注意。同時如果寶寶突然明顯少於平時的排粑粑次數也要警惕。
你可以參考以下標準看看是否真的「便秘」。（羅馬IV標準）
如果你的寶寶年齡< 4歲的兒童至少符合以下2 項條件,持續時間達1個月：
每周排便≤2 次；
大量糞便瀦留史；
有排便疼痛和排便費力史；
排粗大糞便史；
直腸內存在有大量糞便團塊。
對於接受排便訓練的兒童，以下條件也作為選項：
能控制排便後每周至少出現1次大便失禁；
粗大糞便曾堵塞抽水馬桶。
劃重點：
如果只是寶寶排便次數少或者間隔2—3天拉粑粑並不能代表寶寶便秘，只要排出的粑粑是軟的，生長曲線合理增長，食慾精神狀態好，那麼可以繼續觀察。
四、看寶寶的月齡
1、尚未添加輔食的寶寶較少概率發生便秘
便秘最常見的原因就是纖維素攝入不足。
纖維素在寶寶腸道中被腸道菌群分解產生水和短鏈脂肪酸，使大便變軟易於排出。而纖維素攝入量不足，結果就是大便乾燥，難以排出。
母乳中富含的低聚糖就是天然的水溶纖維素，因此母乳餵養的寶寶更不容易便秘。
6月齡內選擇配方奶餵養的寶寶如果發生便秘有可能是奶粉調配的濃度過濃，也可能是奶粉中蛋白質含量過高。
注意需要安裝說明按照比例衝調奶粉，不要隨意自行更改比例，如果寶寶發生便秘也可嘗試更換奶粉的品牌。
2、添加輔食的初期是常見的便秘高發期
添加輔食之後的寶寶，需要注意富含纖維素的食物攝入。如薯類、瓜類、蔬菜類、菌類、藻類以及新鮮水果、全麥麵包、酸奶等。
吃的太素的寶寶也容易引發便秘。肉類中的油脂是可以幫助潤滑腸道，促進大便排出。注意飲食均衡，提前預防便秘。
劃重點：香蕉不緩解便秘，吃太多反而可能導致便秘哦。
3、額外補充鈣劑也容易引起便秘
正常的寶寶不需要額外補充鈣劑，只需補充維生素D促進鈣吸收。
額外補充的鈣劑通過腸道時容易與腸道食物殘渣中的草酸、脂肪等結合成質地較硬的不溶解物質，引起便秘。
便秘了怎麼辦？
便秘分為功能性便秘和器質性疾病導致的便秘。功能性便秘佔所有便秘的95%，餘下的5%是器質性便秘。
功能性便秘主要可以通過改變飲食結構、加強運動量、緩解緊張情緒進行調整大部分寶寶的都可進行緩解，如依然不能緩解可以考慮在醫生的指導下給寶寶使用藥物，以緩解便秘症狀。
如果寶寶是長期、反覆的便秘建議及時就醫，排查腸道器質性疾病。
家庭護理Q&A
1、多喝水有用嗎？
6月齡內的小寶寶無論母乳餵養或者配方奶餵養都不需要額外喝水，喝水也並不能緩解便秘。奶奶婆婆說給寶寶要餵水，你卻說不需要？
添加輔食之後的寶寶可以適量喝白開水，如果發現寶寶尿量少可以鼓勵寶寶多喝水，但喝水並不是緩解寶寶便秘的最有效手段，最重要的是飲食均衡。
2、便秘是上火了麼？能不能給寶寶喝下火茶？
便秘不是上火引起的，下火茶成分不明，毒副作業不明，請不要給寶寶隨意添加沒有循證科學依據的東西，避免給寶寶帶來額外的傷害。
3、小寶寶有什麼適合的運動呢？
可以多讓寶寶趴一趴，還可以給寶寶撫觸排氣操可以適當幫助寶寶加快腸胃蠕動，促進粑粑排出，同時還能增進爸爸媽媽和寶寶的親密連結。
4、可以給寶寶用藥嗎？
如果寶寶長期便秘的話建議及時就醫，在醫生的指導下給寶寶使用藥物：如開塞露和乳果糖等。
短期使用開塞露對安全，長期使用很可能會使寶寶對其產生依賴性，形成沒有強烈刺激就不肯排便的習慣。因此開塞露只能偶爾使用。
緩解便秘還能怎麼做？
一起來看看生動的小視頻吧
結合寶寶月齡
結合精神狀態
結合大便性狀
攢肚還是便秘 你可以分清楚了麼？
☆ END ☆
編輯 | 馬蕾孕哺育
圖片 | 馬蕾孕哺育
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原標題：《寶寶幾天不拉便便怎麼破？》
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