文/笑雪育兒思考
前幾天，有一位寶媽求教說寶寶出生後都已經滿月了，但是黃疸一直沒有退乾淨，問還有沒有其他好的辦法？
兩個月前，2020年以誰也沒有料到的姿勢開啟了，這兩個月，很多大孩子小寶寶都被約束在家裡，不能下樓愉快的玩耍，這樣也勢必導致了一個後果，那就是寶寶們曬太陽時間不足，而光照時間被減少後，也會導致新生兒黃疸恢復緩慢。
要知道，太陽光中的藍光和綠光能使寶寶體內的膽紅素值有所降低，所以，對於新生兒輕度黃疸來說，通過曬太陽是會得到緩解或者減輕症狀的。另外曬太陽還可以補充維生素D，促進寶寶體內對鈣元素的吸收，降低缺鈣風險。
要說新生兒黃疸，還要從它的源頭開始。
什麼是新生兒黃疸？
新生兒黃疸具有兩面性，一方面它屬於是一種正常現象，另一方面，它又可能是某種疾病的表現。
當寶寶還是胎兒時，為滿足對氧的需要，體內會產生大量的紅細胞，等寶寶出生後，建立了肺部呼吸系統，血氧濃度迅速升高，因此就不需要那麼多的紅細胞了，因此大量的紅細胞被破壞，導致膽紅素產生過多。
由於新生兒肝臟功能發育尚不成熟，不能及時處理由大量紅細胞破壞而生成的膽紅素，或者新生兒排便有延遲時，則會把膽紅素經過腸道再次吸收，最終導致血液中膽紅素濃度增高，因此造成新生寶寶出現黃疸，因此說它是正常現象，這種情況下導致的黃疸多為生理性黃疸。
但是，也有部分寶寶是由於疾病導致的黃疸，嚴重時甚至會危害到大腦發育，如果父母認識不足，混淆了「生理性黃疸」和「病理性黃疸」，一旦耽誤了治療，結果就是「坑娃」，給寶寶帶來額外的傷害。
病理性黃疸的原因
首先，第一個因素就是膽紅素生成過多，但是由膽紅素生成過多而導致出現病理性黃疸的原因也有很多，主要有這麼幾個因素：
1、溶血性黃疸：溶血性黃疸也是我們聽說較多的一種「母嬰血型系統不合病」，最常見的是ABO溶血，此外還有極少數Rh因子不合溶血。
ABO溶血性黃疸是指媽媽是O型血，寶寶是A型或B型血，一般在第一胎時就會發生溶血，當媽媽體內的紅細胞抗體進入胎兒體循環後，會引起胎兒紅細胞被破壞，產生大量膽紅素，造成溶血性黃疸。
此外，Rh因子不合溶血也是類似的道理，因為胎兒紅細胞的Rh血型與母親不合，當胎兒紅細胞通過胎盤進入媽媽體內時，會致使媽媽體內產生相應的血型抗體，當這個抗體又通過胎盤進入胎兒體內時，就會相應導致胎兒紅細胞被破壞，從而產生大量膽紅素，造成Rh因子不合溶血性黃疸。
2、地中海貧血：地中海貧血是由於基因變異而導致造血機能缺失的遺傳性疾病。尤其是父母雙方都是基因攜帶者的話，生下的寶寶發生疾病的概率越大。
3、紅細胞酶缺陷：這是一種遺傳病，可以導致新生兒出生後溶血，引發黃疸。
4、紅細胞多：胎兒體內紅細胞多也是常見的一種原因，當寶寶體內紅細胞多的時候，會導致被破壞的紅細胞數量也增多，從而釋放出來的膽紅素就搞，所以引發黃疸。
其次，是新生寶寶膽紅素排洩異常，無法將多餘的膽紅素快速排出體外。
基本上每個新生兒都會或多或少出現黃疸問題，肝臟功能正常的寶寶，膽紅素會順利經由腸道排出，但是如果寶寶膽紅素排洩異常時，就無法將多餘的膽紅素快速排出體外，哪怕產生的量很少，也會聚集在體內，讓寶寶的皮膚看上去越來越嚴重，而且寶寶大便顏色也會慢慢越來越淡、甚至變白。
一般來說，如果寶寶出現肝細胞排洩功能障礙或膽管受阻時，多會發生病理性黃疸，比較常見的有先天性膽道閉鎖、膽汁黏稠症候群巨結腸等。
此外，還有餵養不足導致寶寶過度飢餓、餵養延遲以及給寶寶使用藥物等，也會導致胎便排出延遲，反會增加身體膽紅素的吸收，導致血液中膽紅素升高，從而引發黃疸。
最後，新生寶寶肝臟功能低下，也會導致病理性黃疸。
例如新生兒肝炎，會抑制肝酶活性，導致肝細胞攝取和結合膽紅素的能力降低，造成血液中膽紅素升高，引發黃疸。但是，大多數新生兒肝炎多是胎兒時期由病毒感染所致。
總之，導致新生寶寶出現病理性黃疸的原因多數是以上幾種原因造成，但是當我們辨別不清到底是生理性黃疸還是病理性黃疸時，最好還是從寶寶的表現上「下功夫」：
在家庭中，若是觀察到新生寶寶出現下述情況，則可能為病理性黃疸，也不能按時接種疫苗，需要及時到醫院就診：
寶寶出生後24小時內就出現黃疸，或者黃疸顏色迅速加深、範圍迅速擴大，從理論上將，寶寶全身發黃的範圍越廣，就說明黃疸越重。全身皮膚重度黃染，呈橘皮色，或者皮膚黃色晦暗，大便色澤變淺呈灰白色，尿色深黃。黃疸持續時間延長，超過2～4周，且進行性加重。寶寶日常生活中精神狀態不好，例如不愛吃奶、嗜睡、易哭鬧、體溫不穩等。反之，生理性黃疸則一般沒有這麼嚴重，大多是出生後2～3天開始有皮膚發黃的問題，在光線明亮的環境下觀察，會發現黃疸多出現在寶寶顏面部和頸部，有的還會在軀幹、四肢等處發現黃疸，而且寶寶大便可能會變黃，但是小便基本不會變黃，更不會像病理性黃疸患兒似的，顏色變成深黃。
生理性黃疸一般在一周內達到高峰，然後就開始消退，滿月後基本不影響打B肝第二針疫苗。總之，一般情況下，生理性黃疸不需要特殊治療，只要出生後儘快哺乳，奶量充足，寶寶腸胃蠕動受到受到有效刺激，腸道內建立正常菌群後，都有助於黃疸自行消退。
因此，區分開生理性黃疸還是病理性黃疸很重要，如果發現是病理性黃疸，父母該及時送寶寶就醫診斷。但是，對於新手爸媽來說，有時候僅靠肉眼不好分辨，畢竟新生兒黃疸的原因是多方面的，所以需要醫生來需要綜合判斷。
最後，新生兒黃疸要不要吃茵梔黃口服液呢？
在六年前，我兒子剛出生後，醫生就是開的這個口服液，但是自從2016年8月31日，國家食品藥品監督管理局發布第140號關於「修改茵梔黃注射液說明書」的公告，明確規定了新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用茵梔黃注射液。