ADHD|注意力缺陷和多動症的診斷與治療

2020-08-27 夏楠教育與心理



最近研究ADHD(注意力缺陷多動障礙)比較多,寫文章都是和ADHD相關的,希望大家不要誤會成我只會治ADHD的小孩。

在孩子注意力、智力、學習力提升和心理調節方面我都挺厲害,抽動症,不上學,考試焦慮,中學生提分都是我強項,強迫症也治好過。

只要了解了大腦的運作模式、學習規律和孩子的心理發展規律,這些東西其實都是一個領域的。我的老師厲害,我個人也用心鑽研,所以我知道得比一般人多。我這人有強烈的求知慾,不能容忍一知半解和忽悠人。

既然已經寫了好幾篇多動症,那我就一次寫完吧,再寫一篇說說多動症的診斷和治療。然後暫時就不寫這個主題了。


多動症的診斷 -標準化測試

在以前,多動症的治療都是靠醫生觀察和家長主觀評分。醫學問題,只要是診斷肯定有誤診。何況這種通過主觀評定的診斷方式,肯定存在一定的誤診率,不同醫生給出診斷不同的現象經常發生。

因為主觀評定這種方式的問題,所以研究人員一直在研究標準化的測試,希望能夠準確測量一個人的注意力和控制力。然後在1996年,研究人員搗鼓出來了一個標準化測試,診斷ADHD非常準,並且操作簡單,在世界範圍內非常應用都非常普遍。

這項測試現在國內很多大醫院也都在用。簡稱IVA CPT (Integrated Visual and Auditory Continuous Performance Test)中文翻譯成視聽整合連續測試。

在7-12歲被醫生診斷為ADHD的兒童中,有92%的通過IVA CPT也診斷為ADHD。IVA CPT還可以正確識別出90%的非ADHD兒童(即假陽性= 10%)。另一項針對典型混合年齡臨床人群(6至55歲)的有效性研究發現,作為臨床醫生全面心理評估的一部分,ADHD評分量表數據與IVA CPT的結合在90%的時間內與臨床診斷相符。

上面這段話如果你看著比較費勁,那就理解成,IVA CPT測試和醫生診斷差10%左右就行了。我個人是數據派,認為標準化測試比較可信。這個測試也不貴,在公立醫院做就100多塊錢吧。


一個ADHD兒童的測試報告

下面這張照片是一個孩子的視聽整合連續測試報告。我們可以看到這孩子綜合控制力商數95,大於85分,排除這個孩子的衝動/多動型ADHD可能性。綜合注意力商數74,小於80分,說明這孩子身上存在注意力缺陷,可以診斷為注意力缺陷型的ADHD。看數據診斷就行,多麼清爽~

並且這個測試,不只能診斷ADHD,還可以診斷出孩子的注意力缺陷是視覺還是聽覺,具體在哪個維度。我們可以看到孩子的視覺注意力是94分,基本上是沒問題的。而聽覺注意是60分,遠遠低於正常標準,所以孩子的主要問題出在聽覺注意缺陷上。

這種程度的聽覺注意力,表示孩子在上課時候會經常走神溜號,老師講啥聽不進去多少,聽課質量極差。但是呢,孩子可能一對一補課時候學得還可以,因為老師會一直和他互動,抓住他的注意力。家長就會覺得孩子是上課時候不用心。其實呢,這並不是孩子不用心不努力,而是注意力水平不足引起的情況。

日常生活裡,這類孩子可能經常對別人的話沒有反應,也很難執行家長的指令。家長會覺得孩子總是心不在焉。因為聽覺注意太差,孩子不能有效通過聽覺學習,所以孩子的語言能力發展也會受影響,有說話慢,卡殼或詞不達意的現象。並且從小就有表現,比如聽過很多遍的故事也不能複述。

以上問題都是孩子負責聽覺信號處理的腦神經發育不足決定的。這種情況一定要通過訓練來提升孩子的聽覺注意,確保他能夠在聽課時候跟上老師的思路,有效吸收課堂知識,日常生活中也能對別人的語言信號有恰當的反應。

這個測試報告中一共有28個商數,每一個商數都有意義,都代表孩子在日常生活和學習中的特定表現。具體的我就不細說了,有想諮詢的私信我。


1小時身心反饋訓練帶來的效果

下面這張照片,是這個孩子進行了1個小時身心反饋訓練後的視聽整合連續測試報告。

我們可以看到,孩子的綜合注意力商數從74分提升到91分, 已經提升到正常水平。我們的身心反饋訓練就是很厲害。注意, 這就是醫院的標準化測試,可不是一些機構自己弄出來忽悠人的診斷標準哦。


當然這提升只是暫時的,並不持久。如果誰說一次兩次能治好ADHD那只能是大忽悠。大腦的神經連接需要一定的時間來強化。我們需要通過長期的訓練,讓孩子的注意力得到穩定、持續、永久的提升。完整的訓練計劃需要40周的時間。注意力是學習的基礎,有好的注意力,孩子才能以一個好的狀態投入到學習當中,聽課聽得進去、聽得懂、記得住,看書看得進去、看得懂、記得住。


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