新華社西寧12月23日電 題：「15分鐘服務圈」探秘——西寧居家養老觀察
新華社記者李勁峰、張子琪、藍翔
上午在社區託老所打撞球、做理療，中午在愛老幸福食堂吃飯，下午到社區衛生服務中心測血壓、聽講座……這是西寧市城中區瑞馳社區81歲老人仇正霞每天的生活軌跡。
從家到15分鐘步行範圍內，就是老人的幸福生活。
垂暮不離親，養老不離家。青藏高原最大城市——青海省西寧市充分利用社區、農村現有資源，普及建設愛老幸福食堂、社區照料中心、醫養結合體系，打造「15分鐘服務圈」，實現居家「老有所養、老有所安」。
一碗熱飯告別「開水泡饃」
「每天中午開水泡白饃，胃都吃壞了。吃一口下去，胃裡就酸得不行。」
子女白天進城務工，西寧市湟中區多巴鎮黑嘴村三社73歲村民魏建明獨自在家，行動不便，頓頓午餐「開水泡饃」，吃了10多年。
「家裡採光不好，也捨不得開燈，孩子們掙錢不容易。」身患糖尿病的魏建明整日待在陰暗中，直到下午6點，兒子兒媳回到家，煮飯做菜，「家裡才有點人氣」。
「一碗飯」「一個人」「一場病」，是困擾各地居家養老的「三大難題」。
西寧是國內老齡化速度較快的城市之一。全市60歲以上老人42.59萬人，佔人口總數的17.8%，佔青海省老齡人口比例超過56%。
西寧市96%以上的老人都選擇居家養老。然而，吃飯難、照料難、看病難，讓很多居家老人只能「蹲牆頭、曬日頭、趴床頭」。
「熟悉的環境、溫馨的親情，讓老人普遍選擇居家養老。」西寧市城西區勝利路街道西交通巷社區主任陳瑞介紹，現在年輕人工作忙，很難照顧到居家老人，很多老人午飯常以剩飯剩菜簡單應付，「遇上受傷、生病等情況，要麼請保姆，要麼靠子女陪護」。
從2016年開始，西寧市從解決老人吃飯難入手，開展居家和社區養老服務改革試點，在城市社區、郊區村落，建設幸福食堂、老年之家。
三年前，黑嘴村利用原有小學校舍，建起農村「老年之家」，為村裡100多名老人提供午餐、剪髮、健身等服務。由此，魏建明老人生活中，多彩替換單調、歡笑驅趕枯燥。
現在，魏建明每天10點多就出門，坐著電動輪椅，來到300米外的「老年之家」。冬日中，就在院裡聊天曬太陽，颳風下雨就進屋下象棋。12點準時開餐，「一頓飯只要3塊錢」。
黑嘴村「老年之家」管理員魏金元說，村裡年齡小的老人輪流來幫廚，臊子麵、肉包子……食譜保證一周不重樣，頓頓都有肉，「讓老人們吃得放心，子女在外也安心」。
包括黑嘴村在內，愛老幸福食堂早已遍布西寧5區2縣。在西寧市勝利路街道愛老幸福食堂，84歲老人牛祥華幾乎每天中午都會準時出現。「有了愛老幸福食堂，吃飯再也不用發愁。」牛祥華老人笑著說，食堂口味清淡口感軟糯，適合老人，「吃飯難題解決了，平常也就有時間來散步、健身」。
每天上午11點，西寧市城中區愛老幸福食堂的中央廚房就已備好當日餐品，準備裝入20輛送餐車，送往城中區28個社區助餐點。
這家中央廚房經理侯海青介紹，按統一採購、統一配送、統一標識、統一限價的標準，經過10多項生產製作流程，他們每天安排保障轄區6000餘名老人的午餐供應，「每餐不超過10元，高齡老人政府還有補貼政策」。
以「政府補一點、企業讓一點、個人掏一點、社會捐一點」方式，西寧市建起30個配餐中央廚房、206個幸福食堂或助餐點構成的供餐體系。全市累計已有50多萬人次老人享受到助餐服務。
小區裡嵌入上百家「託老所」
走進西寧市公園巷社區的「愛老幸福驛站」，150平方米民房經過改造，裝修溫馨，養老床位、活動室齊全，共有9名老人居住。
三個月前，86歲社區居民韓素雲老伴去世，一直走不出悲痛。子女上班，無法在家陪護；老人戀家，也不願搬到養老院。
記者採訪時，女兒每天早上8點送韓素雲老人到社區照料中心，或排練舞蹈，或寫字唱歌，晚飯後再接回家居住。在熟悉的社區環境中，韓素雲眉間愁雲也逐漸消散。
「小朋友都上託兒所，我們老朋友就來『託老所』。」韓素雲老人說，社區照料中心離家近，往來方便；一日三餐都能解決，在一起的都是鄰裡街坊，「大家一起說說話，時間過得飛快」。
集中生活的養老院，很多老人住不習慣；社區裡建養老院，又由於照料老人數量少，運營難。對此，西寧市採取利用社區現有場地資源，由政府補助一部分，引進社會化養老機構，為老人提供看護照料、醫療保健等養老服務，以及臨時、短期或間歇式的託養服務。
西寧溫馨陽光託老所負責多個社區照料中心運營。護理員張蓉霞介紹，託老所裡有獨居、失能老人，也有短期日託的健康老人，「根據老人不同身體狀況和護理等級，每月收費標準從1900元至5000元不等，比僱保姆划算」。
突出小規模、多功能、綜合性特點，西寧市各城區目前共建有134個嵌入式老人照料中心。西寧市民政局副局長高波說，80%的社區託老所與社區綜合服務中心在小區內共同建設，既方便老人到社區辦事，又能成為老年人政策宣講、聚會休閒、文體活動陣地。
出門有託老所照料，在家也有「智能化」陪護。點開手機軟體，屏幕出現老人在家中的實時畫面；老人床上鋪著一條白色智能帶，監測心率和呼吸；感應式小夜燈、煙霧和漏水報警器、一鍵緊急呼叫器……
西寧市民鄧琳的父親95歲，寧可守在自己「老窩」，也不願意搬家。西寧市城西區對轄區高齡老人試點家庭養老床位，老人在家生活情況數據，後臺統一監控，突發情況24小時響應。
「不用擔心父親在家出意外，過去懸著的心，也能放下來了。」鄧琳說。
西寧市城西區民政局副局長郭漢一介紹，相對於社會福利院、專業養老院的集中式照料模式，社區嵌入式託老所、家庭養老床位等設施，能夠靈活滿足「家人無法長期照料、老人不願搬離家」等需求，讓老人在熟悉環境中、在親情陪伴下原居安養。
家門口「既養老又看病」
西寧市虎臺社區衛生服務中心副主任徐英華所在的團隊，如今除日常門診外，工作清單中增添了一項：定期前往社區託老所巡診。
「具體包括為老人測量血壓血糖，隨診慢性病，叮囑用藥。」徐英華說，出現感冒、燙傷等情況，「我們會第一時間趕到，根據病情、傷情相應處置」。
長期以來，養老和醫療機構分別需要民政、醫療部門頒發許可證才能經營。西寧市衛健委人口監測與家庭發展科科長張煒說，養老機構沒有醫療許可證就無法開展醫療服務，「導致老人普通的感冒發燒、慢病管理也得奔波於各家醫院」。
讓有條件的養老機構辦理醫療許可證，條件受限的就近與基層醫療機構籤訂合作協議，由醫療機構派駐醫療團隊，西寧市如此探索「雙證雙營」，讓社區託老所等機構，也能提供醫療巡診、健康管理、保健諮詢、中藏醫養生保健等服務。
目前西寧市共有43家社區照料中心、養老機構等開展「雙證雙營」，能提供3000多張健康養老床位，對重病老人開通就診綠色服務通道。同時社區衛生服務中心與愛老幸福食堂、社區託老所相鄰建設，從運行機制、空間位置上，徹底打通社區醫養結合「最後一公裡」。
老有所養、老有所安。普及愛老幸福食堂、日間照料中心、衛生服務機構，對全市過街天橋加裝電梯，西寧市讓老人們在步行15分鐘範圍內，就能享受到相應養老服務，滿足「養老不離家」需求。
建設上百個城市社區照料中心、350個農村老年之家，為城鄉老人提供膳食供應、照料護理、文化娛樂等服務。通過政府購買服務，西寧市還為60歲以上困難老人和80歲以上高齡老人提供陪醫陪護、心理慰藉等上門服務。
「西寧市探索的『15分鐘服務圈』，充分利用現有場地設施資源，創造出靈活多樣的吃飯、照料、就醫養老服務『套餐』。」青海民族大學社會工作專業教授榮增舉表示，在絕大多數老人都選擇居家養老的大背景下，這種養老模式是豐富養老體系的有效嘗試。
近日，西寧市出臺新規，明確新建小區和已建成小區要留出養老用房，其中新建住宅小區按每百戶不低於20平方米配套建設社區養老服務用房，已建成住宅區要按每百戶不低於15平方米的標準逐步調劑解決。
「這些小區養老用房，將統籌建設愛老幸福食堂、社區託老所、老年活動中心，進一步縮短老人出門距離，縮小『養老服務圈』半徑，讓幸福養老離家更近。」西寧市民政局局長蘇磊紅說。