原創 丁若水 丁香醫生 收錄於話題#抑鬱2個
微博上有一個 ID 為走飯的網友，2012 年曾在微博上發過這樣一段話：
我有抑鬱症，所以就去死一死，沒什麼重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦。
這大概是網絡對於抑鬱症比較早的記錄。8 年過去了，這一條微博下面已經有 100 多萬的留言，14 萬的贊，每天依然有大量的擁入的粉絲來留言。
世界衛生組織最新的數據顯示，全球有 3.5 億的抑鬱症患者。2019 最新數據顯示，我國抑鬱障礙終身患病率達 6.9%，估算約有 9500 萬患者。
圖片來源：電影《我的丈夫得了抑鬱症》
這也就意味著，也就是每 15 個人中，可能就有 1 個是抑鬱症患者。我們的身邊，無論是朋友、同事還是家人，都可能有抑鬱症患者。
即使患病率已經如此之高，我們對於抑鬱症的了解卻還知之甚少。今天我們就想和大家談談關於抑鬱症的 10 個真相。
小 A：我一直以為姐姐只是心情不好，過了這一陣就會沒事了。
01
抑鬱症是像感冒一樣的疾病，而不僅僅是情緒發作
對於抑鬱症而言，低落、不開心，只是疾病下的一種症狀表現而已。
就好像感冒，我們往往會出現咳嗽、流涕的症狀，而這只是我們受到細菌、病毒感染之後表現出來的症狀而已。
圖片來源：電影《我的丈夫得了抑鬱症》
抑鬱症是一種發作性的精神障礙，病人在發作的階段，腦 5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）濃度下降。而這樣的激素變化帶來的狀態變化也可能不僅僅是情緒。
他們還會表現出更多不同的症狀，比如失眠或者嗜睡，暴躁、焦慮、頭痛，甚至有輕生的念頭。最可怕的是忽視了這些身體的提醒。
小 B：網上有很多抑鬱症的測試，結果可信嗎？
02
僅靠抑鬱量表不能診斷抑鬱症
目前所有（正式）抑鬱自測量表所評估的，都是「抑鬱狀態的嚴重程度」，換句話說，就是近一周或者近兩周你的情緒、生理感受在多大程度上符合「抑鬱狀態」。
但凡經歷考研失敗、戀愛分手等重大的人生事件的當下，不少人會產生「我不好，世界糟糕，未來沒希望」這樣的念頭。
一旦經歷一個階段的調整之後，這個重要的事件過去、壓力消失了，抑鬱狀態也將煙消雲散。
如果量表結果顯示你處在抑鬱狀態，不等於你已經患了抑鬱症。
先別急著下定論，抑鬱量表在診斷中僅作為參考，去精神科醫生那裡，聽聽醫生怎麼說。
小 G：我看她之前成天笑嘻嘻的，從沒想過她竟然會得抑鬱症。
03
樂觀的人也會得抑鬱症
「愛笑」「樂觀」並不能保護一個人不得抑鬱症。目前沒有研究發現，笑或者樂觀的人更少得抑鬱。
本質上，抑鬱症有一定的遺傳和生理基礎，任何人都有得抑鬱症的可能性。
圖片來源：電影《我的丈夫得了抑鬱症》
另外，抑鬱症往往只有處在發作期，它的種種症狀才會顯示出來。
我們似乎可以認為：生性樂觀的人也有可能得抑鬱症，在抑鬱發作期間，她將暫時變得不再樂觀。
小 C：朋友得了這個病就覺得和絕症一樣，擔心他一直好不起來。
04
抑鬱症可能會伴隨一生，但也可以和它和平相處
抑鬱症的確容易復發。
根據一項 15 年的隊列研究，抑鬱症的終身復發率高達 80%，頭五年未曾復發的治癒患者，在之後的十年裡也有 50% 出現復發。
但抑鬱症患者並不是一直處於抑鬱狀態中，而是會有抑鬱發作階段。就好像一顆壞掉的牙齒，時不時會痛起來。
在發作期，內心體驗極度痛苦；突然哭起來，反覆絮叨自己做的不好的事情都是可能出現的情況。而在緩解期，痛苦折磨會大幅降低，對生活的影響也會減輕。
圖片來源：電影《我的丈夫得了抑鬱症》
抑鬱發作期從幾天到幾周，甚至到 6 個月或更久。持續有效地治療，更重要的是幫助抑鬱症患者提高生命質量和減少復發的可能。
小 E：朋友確診之後，醫生開了一些藥物，但他經常偷偷漏服，我也聽說吃藥會有副作用，很糾結該不該督促他好好吃藥。
05
抑鬱症可以不吃藥，但不能不治療
確診抑鬱症後，醫生會評估患者的病情及經濟狀況，建議接受心理治療、服藥或者在服藥的基礎上接受心理治療。
如果實在不想吃藥，可以勇敢地把這個顧慮表達出來，或許還能告訴你一些服藥之外的治療選項，比如經顱磁刺激、認知行為療法等等。
總之，改變的方法有很多，唯獨不建議做的，就是什麼都不做，或自己偷偷改變治療方案，等它自己好。
小 D：自從知道她是抑鬱症之後，特別擔心她突然自殺了。
06
抑鬱症的確可能出現自殺傾向
患上抑鬱症，自殺的風險的確會變高，但並不是時時刻刻都想自殺。
根據美國 HHS 官網公布的數據，門診的抑鬱症患者死於自殺的人數佔比大約為 2%。
有數據顯示，至少 60% 曾經嘗試自殺的人，是心境障礙患者（主要包括抑鬱症和雙相障礙）。
這也是在醫院也好，心理諮詢機構也好，都把自殺傾向作為重要的評估點的原因。
圖片來源：電影《我的丈夫得了抑鬱症》
一個值得注意的現象是，對於重度抑鬱有自殺傾向的人來說，抑鬱緩解期，也就是看起來「好」起來的時候自殺風險反而會升高，需要家人和朋友注意防護。
小 F：我一直以為得了抑鬱症就是一直不開心，所以當我的抑鬱症朋友突然和我開玩笑，我還以為她好了。
07
抑鬱症不總是不開心的
抑鬱症並不會改變人的各種基本屬性，我們都一樣，一天中也有情緒波動。
抑鬱發作期間，他也仍舊會笑。只是那些快樂可能稍縱即逝。有些患者，甚至在發作期，還會努力表現出開心的樣子。
開不開心從來就不是抑鬱症的典型表現，也不要拿開不開心判斷抑鬱症是否好了。
小 H：自從知道朋友得了抑鬱症，總想特意做點什麼事逗她開心，應該比啥都不做好吧？
08
不需要刻意逗抑鬱症患者開心
抑鬱發作期間，病人的情緒體驗會變得「空白」，動力會變得低下，對自己的認識會偏向負面，食慾和表達欲都可能會下降，我們做的那些事，可能暫時觸動不到他。
圖片來源：電影《我的丈夫得了抑鬱症》
不過這種特別的對待，會被患者接收到，但效果並不確定。
可能會被理解為「關心我的方式」，也可能會被曲解為「這代表我不正常」或者「你說的我做不到，壓力很大」。
更好的做法可能是順勢而為，推波助瀾。如果他想坐著曬曬太陽，那就陪他曬太陽，而不是讓他出去走走。
傾聽他想要的，而不是給更多的「指導」建議。
小 I：他很多次一睡就是一下午，錯過了我們的約會。有時候真的忍不住對他大喊你能不能振作一點，努力一下下就好了。
09
他不是懶也不是不努力，只是負面情緒很難控制
抑鬱症表現出的退縮、畏難情緒，並不是軟弱的表現。
抑鬱症患者在發病的時候，強烈的負面體驗遠遠超出了他自己能調節的範圍，他可能會因此感到自責、無助。
「想開點」「你經歷的都是小事」這樣的勸慰這時候是無濟於事的。病人的身體裡的某個調節器暫時壞掉了，就好像我們不能讓一個感冒的人馬上停止咳嗽一樣。
圖片來源：電影《我的丈夫得了抑鬱症》
而抗抑鬱藥物可以有效減輕症狀，心理治療方法可以幫助患者打破「越難受越不想動，越不動越難受」的惡性循環，讓自我調節機制重新發揮作用。
小 Z：男朋友得了抑鬱症，我不知道為什麼也常常覺得很疲憊，說話也很消極。抑鬱會傳染嗎？
10
抑鬱症不會傳染，但也請照顧好自己
我們總說需要對抑鬱者給予更多的愛和包容，但也別忽視了陪伴者。
圖片來源：電影《我的丈夫得了抑鬱症》
陪伴的人往往因為疲憊和缺乏支持、理解，自己的壓力很大，也可能會處在抑鬱狀態。這不是傳染，而是疲勞、壓力、自我關懷有限的一種結果。
如果感到需要幫助，可以試著找一些抑鬱症小組，找到一群一起陪伴抑鬱症的人，更容易獲得歸屬感。
抗擊抑鬱是場持久戰，照顧好你自己，他才能在你支持下走得更遠、更堅定。
關於抑鬱症，其實，我們對它的了解還不多，甚至我們都還搞不清楚，身體裡的哪部分出了問題讓我們變得如此「脆弱」。
正確認識和理解抑鬱症，是我們和社會要共同邁出的關鍵一步。
錯誤的認知、過度的解讀、疾病的泛化……都會讓「抑鬱症」變成一種吐槽，或者是一種刻板標籤，而忽略了它背後一個一個真實的人，以及他們真實的情緒和生活。
最後還是想說，這是一場持久的戰鬥，我們才剛剛開始。
但開始，就有希望。
圖片來源：電影《我的丈夫得了抑鬱症》
監製 Feidi
封面圖來源 站酷海洛
圖文配圖 電影《我的丈夫得了抑鬱症》，一部講述患有抑鬱症的丈夫和他的妻子一起面對抑鬱症的溫暖故事。
參考文獻
[1] Mueller T I , Leon A C , Keller M B , et al. Recurrence after recovery from major depressive disorder during 15 years of observational follow-up.[J]. Am J Psychiatry, 1999, 156(7):1000-6.
[2] Hardeveld, F, Spijker,等. Recurrence of major depressive disorder and its predictors in the general population: results from The Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS)[J]. PSYCHOLOGICAL MEDICINE -LONDON-, 2013.
[3] Kang, Sim, Wai, et al. Prevention of Relapse and Recurrence in Adults with Major Depressive Disorder: Systematic Review and Meta-Analyses of Controlled Trials[J]. International Journal of Neuropsychopharmacology, 2015.
[4] 世界衛生組織官網.https://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/handouts-depression/what-you-should-know/zh/
原標題：《關於抑鬱症的 10 個真相：想哭，不是因為「不夠堅強」》
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