《傷寒論》源流及學術成就概況
傷寒論 源東漢 時疾虐 張機撰 書始成 逢戰亂
致散佚 或錯簡 流傳本 多凌亂 奇書居 秘不傳
晉太醫 叔和編 宋廷命 校傷寒 今通行 有二端
宋校本 成注篇 前者佳 善本觀 成注本 參己見
數翻刻 離經遠 唯注經 開肇端 功仲景 叔和先
成無己 以經詮 後諸子 代有傳 至明清 形波瀾
尤在涇 喻嘉言 柯韻伯 張隱庵 釋發揮 更多端
最要提 陳修園 立串解 著不淺
張仲景 論傷寒 承上古 融己驗 啟後學 規矩傳
創辨證 論治觀 舉綱目 六經辨 方書祖 垂醫範
仲景書 廣流傳 時至今 千八年 歷臨床 久實踐
方證對 即效驗 譽醫林 享盛讚 必修課 奉為典
辨太陽病脈證方治
一、辨太陽病綱領
太陽經 寒水統 六經藩 最外層 風寒犯 首其衝
脈現浮 惡寒風 頭項腰 強且痛
八個字 為綱領
二、辨太陽病經證證治
1. 太陽傷寒證治
膚表邪 病在經 表之表 傷寒證 無汗喘 骨節痛
脈浮緊 外解寧 治發汗 麻黃宏 太陽病 合陽明
胸滿喘 二陽並 邪偏表 不可攻 從表散 麻黃同
傷寒邪 太陽經 項背強 几几情 津失布 經氣壅
升津液 葛根寧 祛表邪 經脈通 二陽利 從表升
但嘔吐 加夏平 太陽經 傷寒證 內薀熱 外寒重
寒包火 煩躁呈 審無陰 大青龍 太陽經 挾邪熱
邪稍輕 麻杏酌 肺熱喘 辛涼撤 亦治溫 上焦熱
寒邪束 內飲作 咳喘區 痰稀唾 或乾嘔 小青酌
治溢飲 不得臥 婦人病 吐涎沫 心下痞 溫散卓
膚表邪 一汗安 視壯羸 審病源 營衛弱 內熱兼
禁汗例 慎勿犯 汗與血 同一源 從衄解 不足言
2 . 太陽中風證治
太陽經 綱證並 肌腠邪 名中風 時有汗 並頭痛
脈緩弱 桂枝功 中風證 兼證多 項背強 桂加葛
和營衛 疏經絡 若氣逆 喘促作 桂枝湯 加杏樸
中風證 汗出多 身疼痛 勿表藥 脈沉遲 營氣奪
新加湯 補無過 太陽病 汗過多 成漏汗 表陽弱
汗不止 少陰奪 桂加附 挽急痾 桂枝證 兼胸滿
陰礙陽 脈促現 去芍藥 曠胸間 若脈微 並惡寒
陽不足 附子添 太陽病 下傷脾 表不解 飲停聚
心下滿 尿不利 遵先賢 成無己 桂枝加 苓術驅
太陽病 脾失和 時腹痛 增芍藥 大實痛 大黃酌
虛悸痛 建中啜 傷寒病 發汗多 心陽傷 寒氣遏
氣上衝 奔豚作 桂枝湯 加桂剉 桂枝劑 始祖方
惡阻病 得之良 調營衛 和陰陽 起虛弱 應用廣
審禁忌 自無妨
3 . 太陽半肌半表證治
太陽病 外邪輕 身癢作 面熱呈 或體弱 邪戀經
肌表間 細辨明 或偏肌 或表重 桂麻方 酌情用
內鬱熱 桂越寧
三、辨太陽病腑證證治
經不解 邪氣猖 向內傳 入膀胱 表之裡 腑證詳
水血聚 二證釀
1. 太陽蓄水證治
太陽病 汗傷陽 水不化 蓄膀胱 浮數汗 尿不暢
水入吐 渴飲亢 表裡病 同為殃 治之法 主通陽
利水方 五苓良
2 . 太陽蓄血證治
蓄血證 亦太陽 少腹硬 神志殃 脈沉結 或發狂
血水別 小便常 酌重輕 抵桃湯
四、辨太陽病變證證治
1. 太陽病汗、下後逆變證證治
汗傷陽 中焦虛 脾不運 痰飲聚 頭目眩 心下悸
胸心滿 或短氣 虛實雜 調和備 溫藥和 苓桂劑
只知補 為下醫 手足厥 心下悸 水飲作 陰霾聚
先治水 苓草驅 欲奔豚 臍下悸 苓棗湯 降衝逆
發汗過 腹脹滿 脾虛脹 時復減 究本源 虛實兼
抓主證 厚樸專 秘藥量 是真傳 溫灼陰 寒傷陽
治傷寒 慮陽亡 救逆法 先草姜 待陽復 芍草湯
補陰液 柔濟剛 脈結代 心動悸 緣過汗 陰陽虛
心血少 陽不啟 炙草湯 復脈宜 滋陰血 通陽氣
汗出多 心陽傷 悸欲按 桂草襄 兼煩躁 龍牡匡
臥不安 並驚狂 挾痰濁 救逆湯 發汗後 辨虛實
汗出寒 虛象知 兩補劑 芍草附 汗後熱 陽明腑
酌重輕 承氣誅 下復汗 陽暴傷 晝煩躁 夜安詳
無表證 陽將亡 脈沉微 急附姜
2 . 結胸、髒結、痞證證治
結胸痞 誤下成 症各異 部位同 有髒結 無陽證
舌苔滑 人反靜 類結胸 不可攻 病在陽 誤下攻
水熱陷 成結胸 按之堅 心下痛 劇延腹 硬痛生
或潮熱 大便硬 脈沉緊 水熱壅 治蕩滌 大陷胸
邪偏上 胸硬痛 用丸法 是緩攻 小結胸 部位同
病心下 按始痛 脈浮滑 結輕證 苔黃膩 痰熱壅
半簍連 利隔胸 熱結外 寒結胸 痰水實 無熱證
不煩渴 陰結明 逐寒結 白散平 慎劑量 遵法行
諸結胸 裡實壅 有治禁 醫須明 脈浮大 表邪盛
臨證審 忌下攻 結胸具 煩躁並 正不支 亦死證
痞之病 邪內陷 心下痞 按之濡 寸脈浮 大連宣
兼汗出 復惡寒 並陽虛 入附煎 寒熱痞 心下滿
中失和 腸鳴添 胃逆嘔 半夏安 胃不和 噫食酸
雷鳴利 心痞滿 姜瀉心 水氣痊 胃虛痞 下利繁
谷不化 煩不安 草瀉心 可斡旋 胸有熱 中焦寒
腹中痛 邪氣幹 欲嘔吐 中失安 調寒熱 黃連痊
汗吐下 傷中氣 中失和 噫氣痞 升降紊 虛氣逆
旋赭湯 理氣機 病發陰 誤瀉利 傷中焦 即為痞
胃不降 脾不啟 失和久 寒熱聚 治中焦 調合宜
3 . 邪擾胸膈證治
汗吐下 邪擾胸 心懊憹 虛煩生 舌苔黃 寸脈盛
煩不眠 梔豉清 少氣草 嘔姜同 大病瘥 勞復成
煩懊憹 痞滿中 枳梔湯 煩滿平 醫大下 寒熱並
胸隔熱 下寒乘 治兩顧 梔姜宏 誤下後 心煩生
腹脹滿 臥不寧 梔樸湯 寬滯壅 舊微溏 虛寒症
梔子湯 慎勿用 性苦寒 恐傷中
4 . 太陽病邪陷少陰證治
病發熱 兼頭痛 證屬陽 本表證 脈反沉 身疼痛
陽陷陰 四逆宏 微知著 急顧正 傷寒病 下傷正
外不解 裡虛呈 清谷利 身疼痛 急救裡 四逆功
待裡和 治表行
五、辨太陽病類似證證治
1 . 胸膈痰實證治
傷寒病 似中風 邪入裡 先隔胸 寸脈浮 胸痞硬
隔間痰 肢厥冷 飢不食 病胸中 治宜吐 瓜蒂湧
順病勢 事倍功
2 . 懸飲證治
心痞硬 咳唾痛 引胸脅 乾嘔並 摯摯汗 時頭痛
須無表 十棗攻 峻下劑 遵法行
3 . 風寒溼痺證治
風溼搏 身煩痛 難轉側 邪傷經 浮虛澀 桂附功
尿自利 大便硬 桂易術 溼盛風 風溼搏 骨節痛
屈伸難 觸痛增 短氣汗 或惡風 尿不利 身微腫
甘草附 效力宏
六、辨治傷寒病總則
療傷寒 平為期 表裡實 津液續 陰陽和 必自愈
發熱病 兼惡寒 發於陽 病未傳 不發熱 有惡寒
病在陰 不須言 身大熱 欲衣掩 為假熱 內真寒
寒不衣 內熱炎 緩治本 急治標 急救裡 緩治表
外邪散 內自調 明緩急 辨本標 治或緩 救貴早
汗吐下 祛邪法 用之當 病康佳 治違裡 即惡化
治誤病 細審查 犯何逆 或兼挾 觀脈證 再立法
辨陽明病脈證方治
一、辨陽明病綱領
邪熱熾 陽明病 胃家實 病勢盛 濈然汗 舌苔增
渴欲飲 脈洪大
二、辨陽明病經證及清法
陽明表 脈浮洪 熱在外 是經證 辛寒法 白虎清
渴飲水 欲數升 舌上燥 汗多呈 背惡寒 氣陰窘
白虎湯 加參生 陽明熱 津氣病 氣逆嘔 虛羸呈
或傷寒 或久病 傷氣津 虛熱生 清補法 竹石功
葛芩連 治陽明 喘汗出 經邪壅 熱不寒 渴飲情
清經熱 下利寧
三、辨陽明病腑證證治
邪在經 已闡明 邪入腑 大便硬 胃家實 腸道壅
燥結實 腹滿痛 潮熱汗 譫語生 脈轉沉 滑實並
熱結深 昧神明 急下法 大承攻 小承氣 熱結輕
主痞滿 旁流寧 緩瀉劑 有調承 和胃氣 汗蒸蒸
除心煩 胃火清 大小調 瀉陽明 有分別 重中輕
按病情 斟酌用 煎服法 依經行
四、辨陽明病津虧潤、導下法證治
陽明病 熱內壅 迫汗出 濈濈情 小便數 大便硬
津液耗 脾約證 潤下法 麻仁宏 汗出多 津外湧
便燥結 腑不通 雖不便 無苦情 結肛腸 斟導行
五、辨陽明病禁下證治
傷寒嘔 心下硬 病位高 忌三承 表未解 胃虛冷
營血虛 津竭呈 無矢氣 病在經 禁下例 醫必明
六、辨陽明病身體面目發黃證治
陽明病 內熱猖 濈然汗 熱外揚 面目身 不發黃
熱隨汗 外卻暢 小便澀 病在陽 溼內滯 與熱襄
溼熱蒸 脾胃傷 溢肌膚 身發黃 辨其類 分陰陽
寒溼滯 成陰黃 色晦暗 大便溏 身無熱 太陰傷
中不運 下為殃 治之法 主溫陽 陽明病 中焦寒
脈現遲 食慾減 脾不運 飽則煩 頭眩作 小便難
腹脹滿 為谷疸 陽黃證 溼熱聚 腹微滿 邪在裡
橘色黃 身面俱 利溼熱 茵陳祛 熱偏盛 梔柏皮
溼阻中 五苓利 兼表熱 麻翹已 傷寒黃 俱能醫
欲深究 金匱理
七、辨陽明病清利法方治及禁忌
陽明病 發熱備 脈浮數 尿不利 渴欲飲 水熱蓄
清利法 豬苓利 汗多渴 不可與
八、辨陽明病虛寒證治
陽明病 胃熱亢 善消谷 此其常 若不食 太陰傷
誤攻下 噦逆殃 食谷嘔 胃無陽 納谷難 吳萸湯
溫中焦 重萸姜
九、辨陽明病證治大法
陽明病 實熱結 有大法 主祛邪 經證清 腑通瀉
忌汗利 保津血
十、陽明病辨證及方治
1 . 辨譫語、鄭聲證及預後
陽明病 邪熱重 虛實辨 最要精 實譫語 虛鄭聲
陽明病 汗自出 有譫語 燥屎成 譫語脈 和緩生
不足位 即殞命 目直視 喘滿並 兼下利 皆死證
2 . 辨發熱潮熱證
陽明病 邪熱盛 反惡熱 是常情 熱邪伏 肢厥冷
脈浮滑 白虎清 沉實滑 承氣攻 日哺熱 在陽明
熱如潮 腑實成 雖微硬 亦可攻 陽明病 潮熱生
大便溏 小便平 胸脅滿 無攻證 不在腑 少陽經
3 . 辨陽明病汗證
陽明病 本汗多 反無汗 身發癢 氣陰弱 津液傷
治之法 須酌量 陽明邪 內熱亢 汗若閉 即為殃
濈濈汗 小便暢 邪外越 不發黃
4 . 辨陽明病血證
陽明病 燥熱盛 渴不飲 血熱證 灼陽絡 必衄行
熱血室 藏失用 或下血 譫語並 刺期門 瀉肝經
有蓄血 在陽明 血久蓄 喜忘呈 屎雖硬 反易行
色必黑 蓄血明 辨緩急 抵擋承
辨少陽病脈證方治
一、辨少陽病綱領
少陽病 表裡間 口咽目 肝火炎 不欲食 往熱寒
心煩嘔 胸脅滿 脈弦細 綱證傳 表裡雜 寒熱兼
虛實並 是特點
二、辨少陽病證治
小柴胡 主少陽 達內外 和解方 祛邪氣 正無傷
理三焦 為其常 七加減 遵勿忘 發熱嘔 厥陰火
出少陽 邪欲卻 表裡間 小柴和 陽明病 脅下滿
舌苔白 不大便 嘔逆並 少陽傳 類陽明 鬱結然
三焦滯 病諸端 小柴予 氣機旋 通三焦 濈然汗
傷寒病 心下滿 不飲食 大便幹 手足冷 脈細弦
陽微結 非陰填 調氣機 小柴安 婦人病 外感邪
適經時 與血結 寒熱作 狀如瘧 暮譫語 滿胸脅
熱血室 治和解 有產後 亡津血 不大便 鬱冒厥
小柴胡 調津液
三、辨少陽病兼證證治
少陽病 兼太陽 肢節痛 惡寒詳 心下滿 微嘔常
有外證 柴桂湯 治腹痛 和陰陽 少陽病 兼陽明
嘔不止 心下硬 鬱郁煩 腑不通 或下利 潮熱並
除熱滯 大柴宏 若燥結 熱邪輕 小柴胡 加芒通
少陽病 合太陽 自下利 身熱煬 口苦渴 黃芩湯
逆氣嘔 入半姜 清肝熱 降逆良 少陽病 誤治殃
胸脅結 心煩常 渴不嘔 脾陽傷 兩兼顧 柴桂姜
祛鬱結 溫脾陽 少陽邪 擾心鄉 神志病 痰火釀
胸滿煩 譫語狂 心驚悸 柴龍匡 精神疾 得之康
少陽邪 阻氣機 滯不運 病四逆 似陰邪 實肝鬱
四逆散 利樞機 小柴胡 和解劑 兩兼顧 調和宜
主證現 即可覓 或然證 不必悉 方雖平 勿濫予
或出表 邪入裡 胃虛寒 最要忌
四、辨少陽病治禁
少陽病 半表裡 不可汗 逆譫語 病胸脅 吐下忌
誤犯逆 心驚悸
辨太陰病脈證方治
一、辨太陰病綱領
太陰病 自下利 腹滿痛 食不欲 時腹痛 病在裡
寒溼滯 中焦虛
二、辨太陰病證治
利不渴 屬太陰 髒有寒 故當溫 輕理中 四逆峻
寒霍亂 吐利甚 屬虛寒 俱宜溫 理中丸 治太陰
溼熱壅 動水氣 腰以下 利水宜 牡蠣散 鹹寒驅
三、辨太陰病兼太陽證治
本太陽 誤下瀉 脾陽傷 邪內陷 協熱利 表未解
心下痞 桂參訣 太陰病 表受邪 脈浮弱 發汗越
桂枝湯 兩和解
四、太陰病辨證
手足溫 太陽系 易發黃 溼邪鬱 今不黃 小便利
脈微澀 太陰虛 脈轉長 為欲愈 陽氣復 兼煩利
脾家實 腐穢去 中陽復 為生機 傷寒病 邪傳裡
腹中痛 桂芍備 若更兼 氣下趨 達少腹 欲自利
轉太陰 溫補醫
五、辨太陰病治禁
太陰病 多寒虛 脈多弱 易便利 大黃芍 勿多與
若誤下 即成痞
辨少陰病脈證方治
一、辨少陰病綱領
少陰病 心腎虛 陽氣微 水不濟 但欲寐 脈微細
二、辨少陰病寒化證治
惡寒蜷 肢厥逆 虛汗多 清谷利 救陽方 四逆啟
見亡血 參四逆 煩躁作 茯苓備 陰內盛 虛陽張
反不寒 浮熱煬 通四湯 倍附姜 吐下斷 陰竭傷
通四加 豬膽湯 滋陰液 以和陽 少陰病 陽氣傷
若面赤 稱戴陽 治辛滑 白通湯 乾嘔煩 膽汁嘗
脈漸續 有生陽 若暴出 逆變亡 少陰病 脈當沉
身體痛 背寒甚 骨節痛 肢不溫 口中和 附子稱
少陰病 有眩暈 心下悸 身體瞤 尿不利 肢重沉
腹中痛 自利頻 陽虛水 真武尋 少陰病 脾腎傷
下焦利 覓禹糧 便膿血 腹痛殃 喜溫按 桃花良
三、少陰與太陽同病辨治
少陰病 太陰臨 反發熱 脈見沉 陰轉陽 逆中順
兩經顧 麻附辛 證情緩 甘草尋 太陽病 脈反沉
頭痛熱 陽陷陰 微知著 主病進 宜急救 四逆溫
四、辨少陰病熱化證治
少陰病 多虛寒 有熱化 是其變 腎水虧 心火燃
不得臥 心中煩 黃連阿 水火安 少陰病 水熱作
煩不眠 下利渴 咳而嘔 豬苓卓 少陰病 虛熱煎
火循經 上犯咽 視重輕 斟桔甘 少陰病 傷喉咽
咽生瘡 不能言 聲不出 苦酒痊 少陰病 胸滿煩
咽喉痛 下利添 陰虛火 豬膚煎 少陰病 咽中痛
寒溼滯 咽不通 半夏方 散湯並 咽五證 治不同
邪陽化 熱久羈 灼津液 似羸虛 類少陰 實邪聚
大承氣 放膽與 逐邪熱 安正氣
五、少陰病辨證
少陰病 脈微細 病在裡 汗為逆 不可下 多寒虛
少陰病 陽多虛 肢漸溫 欲去衣 陽能復 為生機
津液根 腎臟居 辨耗損 推順逆 陰陽平 病自愈
少陰邪 病入深 未病觀 運動審 脈見沉 急早溫
辨厥陰病脈證方治
一、辨厥陰病綱領
厥陰病 有消渴 氣撞心 心疼熱 飢不食 吐蛔作
寒熱並 厥逆多 陰陽氣 失順和 厥陰經 六經末
寒熱雜 虛實錯 物極變 勝復多 陰盛寒 陽盛熱
合臨床 理事物 辨厥熱 論少多 析預後 仔細度
二、辨厥陰病寒熱夾雜證治
中髒寒 蛔寄居 寒熱並 擾上趨 時心煩 手足逆
常吐蛔 蛔厥疾 烏梅丸 並治利 本寒利 誤治藥
成格拒 中失和 寒熱並 互交錯 食入吐 姜芩和
厥陰病 陰氣鬱 寸脈沉 肢厥逆 唾膿血 咽不利
洩不止 麻升醫
三、辨厥陰病寒證方治
厥陰寒 吐涎沫 頭痛嘔 吳茱剉 溫肝胃 能降濁
治少陰 吐利多 手足逆 煩躁作 吳萸湯 陰霾灼
手足寒 脈細絕 肝血虛 寒凝潔 歸四逆 溫通訣
內久寒 萸姜協
四、厥陰病辨證
脈微厥 體膚冷 躁無安 髒厥證 仲景法 四逆宏
髒虛寒 腹中冷 本不納 今食能 胃氣敗 名除中
孤陽出 不治證 大汗出 熱不去 四肢痛 內拘急
寒厥利 急四逆 噦腹滿 邪實聚 觀二便 何不利
尋癥結 通即利
五、辨厥陰病熱證證治
邪熱深 氣機壅 脈滑數 手足冷 熱內閉 外不通
尋本源 白虎清 直搗熱 厥逆平 熱利作 有下重
欲飲水 肝熱證 苦寒法 白頭翁 清理熱 解毒功
傷寒利 譫語並 有燥屎 腸道壅 熱旁流 治用通
下燥屎 宜小承
六、辨厥陰病治禁
厥陰病 多見厥 厥之證 宜辨別 綜六經 更列列
有蛔厥 有血厥 有熱厥 有水厥 有氣厥 有痰厥
虛寒因 稱髒厥 治厥法 按證循 寒厥溫 熱厥瀉
諸四逆 禁下訣 並虛家 亦同列
傷寒病瘥後調理證治
一、傷寒瘥後發熱證治
傷寒疾 病初瘥 邪雖退 正氣怠 更發熱 虛實災
調和法 宜小柴 若脈浮 汗解外 脈沉實 下瀉拽
二、傷寒瘥後氣陰耗傷證治
傷寒後 大熱銷 體虛羸 津氣耗 逆氣嘔 病中焦
兩兼顧 竹石調
三、傷寒瘥後中焦受損證治
傷寒病 過苦寒 中焦損 喜唾涎 久不愈 胸有寒
治宜溫 理中丸
四、傷寒初愈調攝
病初愈 日暮煩 胃氣弱 谷不轉 勿治藥 擾中脘
損其谷 人自安
五、陰陽易病證治
陰陽易 房勞病 少腹急 身體重 膝脛拘 氣不用
眼發花 虛熱衝 燒褌散 斟酌行 祝由法 漸失用
傷寒書 至此終
————此文曾發表於《中醫藥學刊》2002年第2期第126頁