接下來是傷寒學派。
傷寒就是傷於邪，《難經》說「傷寒有五，有中風，有傷寒，有溼溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同」。漢唐階段傷寒流行，仲景本人就說自己家族二百來人不到十年死了三分之二，其中傷寒十居其七，可見一斑。研究傷寒的人不少，比如華佗、王叔和、孫思邈，巢元方、葛洪、張文仲、陳延之等等，但張仲景成就最大，而其他傷寒家的著作很多都沒有完整流傳下來。
王叔和是研究《傷寒論》首屈一指人物，他基本和仲景時代很近，後面連孫思邈看到的版本都是他整理的。他說：「今搜採仲景舊論，錄其證候，診脈聲色，對病真方有神驗者，擬防世急也」，這可能是他整理的初衷。他的原稿其實有十卷，在太陽病篇之前還有辨脈法、平脈法、傷寒例三大篇，另外還有辨痙溼暍脈證一篇被歸到金匱中，這才是他整理的《傷寒論》原貌，辨脈法主要談外感脈象，平脈法講脈法的病機，闡明營衛氣是脈象變化的根本。而傷寒例這篇比較像王叔和本人寫的，但也有仲景的內容，講氣候、地域、外邪和疾病的關係，講六經病症和治未病的思想，有點像傷寒病總論，傷寒的病機都在這裡提出來了。王叔和研究傷寒是從脈證方治入手，採用了汗吐下可與不可的思路歸類，現在多按六經入手，還刪了脈法。另外王叔和著有《脈經》，這本書算是繼《難經》之後意義重大的脈學專著，和李時珍的《瀕湖脈學》三部都是學習古脈法必讀之作。
孫思邈是王叔和之後較早研究傷寒的，他90多歲才看到《傷寒論》，《千金翼方》開篇是本草，之後就是二卷《傷寒論》。他的研究方法是以方類證，也是此法研究的第一家，著重辯證，發揮風傷衛，寒傷營，風寒傷營衛的觀點，桂枝湯證，麻黃湯證，青龍湯證，成為「三綱鼎立」說的源頭。
成無己是註解傷寒最早且最全的人，對比註解《黃帝內經》的第一人全元起和其後的王冰，成無己做註解的態度更為優秀，全注二十二篇，是註解《傷寒論》第一人，同時也是全注《傷寒論》的唯一一人，曠古絕後，質量又高。他看仲景自敘裡說參考《素問》、《九卷》、《難經》等，所以他註解也是依據它們，還原本象，以經注論，比如以 《內經》「形寒飲冷則傷肺」解釋小青龍，以《難經》「脈不應病，病不應脈，是為死病也」解釋「傷寒下利、日十餘行，脈反實者死」，依據《素問》氣味厚薄陰陽論和四氣五味論解釋傷寒方藥，這個我們在張元素那裡探討運氣性味治則時有提到，比如，《內經》「風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之」、「辛甘發散為陽」，桂枝湯就是辛甘之劑，桂枝為主，發散風邪，涼為秋金之氣以制風木，芍藥甘草為佐，姜棗為使。另外他勤奮好學的他還寫了本《傷寒明理論》，選擇五十個病症進行方證對比，如發熱、惡寒、頭痛等，來明辨不同病機造成不同性質的證的機理。
朱肱研究《傷寒論》認為三陰三陽是經絡，比如少陽為什麼胸脅痛，為什麼耳聾？至於三陰三陽之本質其實這個問題我在前面已經說過了，不過他是第一個這樣提的。同時他重視脈學，而脈也和經絡有關，認為脈掌握好了如合龜鏡，一照就靈，古代龜是預吉兇，鏡子是照善惡的。他對傷寒提倡的陰陽、表裡、辨病、辯證、立法、法證結合等說法和我們現在研究傷寒都有相似之處。
宋代的龐安時研究的也是王叔和的傷寒，他根據《傷寒例》去討論氣候對人體影響，認為傷寒沒有流行性，認為發病與否在於人的體質，不然為什麼同樣的氣溫，同樣的條件，有的人病，有的人不病？如果身體不強健，不藏精，就容易傷寒，並且他覺得溫病寒病都是冬天傷寒而致，傷寒是立刻病為傷寒，春溫夏暑也是冬天傷寒變化而致。同時他提出天行病，這是流行性的，不是傷寒，而是溫熱病，這是一種乖戾之氣，發病時病情嚴重且有傳染性，他善用石膏去治療。他將溫熱病分為青筋牽、赤脈費、黃肉隨、白氣狸、黑骨溫，分別與季節和臟腑對應，基本都是溫熱病，分別以抽筋、身熱口乾、頭重項直生結核、寒熱暴咳嘔逆、裡熱外寒腹脹引飲腰脅疼痛為主證，分別用柴胡地黃湯、石膏地黃湯、玄參寒水石湯、石膏杏仁湯、苦參石膏湯治療，由於他常用石膏，所以他對後世溫病和石膏治熱病有很大影響，民間流傳他可以和傷寒病對話，可以看出他應該還是很有威望的。
許叔微這個人曾為翰林學士，名字跟王叔和稍微有點像，他是經方派創始人之一，因父母雙亡，再加屢試不舉，遂棄儒習醫，在成年後發憤鑽研醫學，活人甚眾，著有《普濟本事方》收錄方劑三百餘首。他後來中了進士，和嶽飛同時代，因不滿秦檜陷害忠良而退隱行醫救人。他認為腎是一身之根抵，脾胃乃生死之所系，二者之中又當以腎為主，補脾「常須暖補腎氣。他研究傷寒，認為「傷寒治法，先要明表裡虛實。能明此四字，則仲景三百九十七法，可坐而定也。」所以他多從八綱角度談，他的《傷寒百證歌》朗朗上口，「陽證莫盛於陽明，陰寒莫盛於少陰」、「發熱惡寒發於陽，無熱惡寒自陰出」、「不惡寒兮反惡熱，胃中乾燥並潮熱」「病人身熱欲得衣，寒在骨髓熱在肌」、「煩躁面赤身微熱，脈至沉微陰作孽，陰證似陽醫者疑，但以脈憑斯要訣」就是針對陰陽表裡虛實真假等去辨別。他的《傷寒發微論》選取72個症講辨證論治，還提及桂枝湯是用白芍，因為赤芍是洩，白芍是補，營弱當用白芍。
郭雍是禮學家，宋代禮學是哲學的一部分，講究分析，注重在理論上搞清楚搞透徹。他首先把流傳至宋代殘缺不全的王叔和整理的《傷寒論》根據《千金翼方》和朱肱、龐安時等人的書進行整理，命之《補亡論》。然後進行分析，比如為什麼有汗，為什麼無汗，他都分析出個所以然來；厥一般都認為厥冷，他則認為厥有冷，也有熱厥，就是手腳都是熱的。如果感覺中醫理論問題不好理解，講不出道理，可以多看看他的書。
傷寒學派真正形成是明代開始，分三派，一個是錯簡重訂派，從方有執開始，他把矛頭指向王叔和和成無己，覺得他們把《傷寒論》搞亂了，應該錯簡重訂，恢復其原貌。他覺得太陽篇當調整，比如衛中風和桂枝湯類方在一起，寒傷營和麻黃湯在一起，營衛俱中傷風寒和青龍湯在一起。喻昌也認為如此，把方有執的想法總結為「三綱鼎立」：冬傷於寒是傷寒病的大綱，六經是分析傷寒論的大綱，衛中風、寒傷營、營衛俱中傷風寒是辯證的大綱。清初三大名醫，除了剛才是喻嘉言，還有就是張璐和《醫宗金鑑》作者吳謙。張璐在討論傷寒時與喻昌一樣，但他認為傷寒論有些方證是溫病，認為傷寒、溫病應該截然分開，比如「太陽與少陽合病，自下利者」的黃芩湯、「腹滿身重、難以轉側、口不仁而面垢，譫語遺尿」的白虎湯、「少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥」的黃連阿膠湯、「脈浮發熱、渴欲飲水、小便不利」的豬苓湯都應該是溫病的。
相對的就是維護舊論派，張遂辰和他的學生張志聰、張錫駒號稱 「錢塘三張」，以及一位陳念祖。張遂辰覺得傷寒論非常精深，不下功夫是研究不明白的，而成無己全注傷寒，引經析義，是後世學習者良好的參考書，不應該貶低攻擊，畢竟後世註解傷寒超過成無己的還真沒有，而且後世也只能依照王叔和、成無己版本的傷寒看，真正原版畢竟失傳。但他覺得只學成無己還不夠，當吸收各家學說精華。這態度就中正多了。他將自己的參悟寫到了《傷寒論參注》中，破值得一看。他的學生張志聰名氣上青出於藍而勝於藍，我們前面，就是各家學說第一篇談到的六經本質就是結合了他的學說。他不像黃元御硬是把六經的六氣當做五運六氣來搞，認為六經與六氣不能割決。張志聰的學生總體水平也比較高，這派的學術水平還是比較高的。陳修園對我們現世學傷寒影響比較大，很多課本都是按照他的體系來的，他的《傷寒醫訣串解》抓住了傷寒論的精神，他利用太陽經證、太陽腑證、太陽變證、太陽治法把太陽病篇178條全部囊括其中，這和現在教材基本差不多。陳念祖的成功之處就是對傷寒的推廣普及和歸納總結。
另外還有辨證論治派，這派就是覺得符合辨證論治，管他是仲景原著還是王叔和的，都接受。他們或以方類證，或按法類證，或分經審證。柯琴就是代表人物，他覺得傷寒有一證就有一方，法從方出，傷寒蓋百病，並非限於外感，理法相同即可應用。
註：
1.本文作者「夜炎」；編校排版「杏林醫哥」，版權歸本公眾號所有。
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