根據「三邊三間取穴法」分析手三陰經的腧穴定位

2021-02-07 大誠中醫程氏針灸

《靈樞·九針十二原》在論述腧穴時曾有以下條文:「節之交, 三百六十五會。知其要者, 一言而終, 不知起要其要, 流散無窮。所言節者, 神氣之所遊行出入也, 非皮肉筋骨也。」可見當時的醫家已經認識到, 腧穴的實質是「神氣」 遊行出入, 而非「皮肉筋骨」局部形質。


《靈樞·小針解》解釋說:「節之交三百六十五會者, 絡脈之滲灌諸節者也。」說明腧穴是經脈之氣流注運行出入體表的所在, 與氣血運行關係密切。《千金翼方》在論述腧穴的意義時說:「凡孔穴者, 是經絡所行往來處, 引氣遠入抽病也。」由於腧穴具有這樣的意義, 就決定了腧穴必然位於人體中便於氣血運行, 脈氣流注最為通暢的所在。


楊甲三先生在取穴時非常重視穴位的解剖結構，通過對腧穴形、質的研究，提出了「三邊三間取穴法」。所謂「三邊」是指骨邊、筋邊、肉邊;所謂「三間」, 是指骨間、筋間、肉間。此外還有筋骨間、筋肉間等。雖然腧穴「非皮肉筋骨」, 但其定位則需藉助骨、筋、肉解剖標誌完成。《標幽賦》雲:「大抵取穴之法, 必有分寸, 先審自意, 次觀分肉。」《流注指微賦》也說:「孔竅詳於筋骨肉分。」這些都說明了筋骨肉在取穴中的重要意義。根據這一規律, 楊甲三教授結合西醫解剖知識和自己多年的臨床經驗, 逐經進行了腧穴定位分析, 形成了獨特的取穴經驗。下面向大家介紹根據「三邊三間取穴法」，手之三陰經的穴位定位方法：


一、手太陰肺經取穴要點：骨邊、筋邊、溝中取穴

骨邊：是指橈骨尺側邊取孔最，橈骨莖突高點掌面骨邊取經渠穴

筋邊：肱二頭肌肌腱的橈側、肘橫紋上取尺澤

溝中：肱二頭肌橈側溝取天府和俠白


二、手少陰心經取穴要點：溝中、紋頭、筋邊取穴

溝中：青靈穴在肱二頭肌的尺側溝中，肱骨內上髁上3寸

紋頭：屈肘橫紋的尺側紋頭取少海穴

筋邊：尺側腕屈肌的橈側邊取神門、陰郗、通裡、靈道四個穴，每個穴相距五分。


三、手厥陰心包經取穴要點：肌中、筋邊、筋間

肌中：肱二頭肌肌腹中間取天泉

筋邊：肱二頭肌肌腱尺側取曲澤

筋間：掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間取郗門、間使、內關、大陵


①指尖部：指尖、爪甲跟取

中衝：在中衝尖端

少商、少衝：爪甲角的根部


②掌指關節：掌指關節後方

魚際:第一掌指關節後方，第一掌骨內側邊

勞宮:二、三掌指關節後方，第三掌骨橈側邊

少府:四、五掌指關節後方，四、五掌骨之間


③腕部：兩骨、兩筋、一橫紋

兩骨：大多角骨和豌豆骨

兩筋：掌長肌腱和橈側腕屈肌腱

橫紋：掌後第一橫紋


④上臂部：一肌兩條溝中取

一肌：指肱二頭肌

兩條溝：指肱二頭肌有兩條溝，橈側溝和尺側溝

天泉：肱二頭肌中間，腋前紋頭下2寸

天府和俠白，在肱二頭肌的橈側溝中，天府在腋前紋頭下3寸，俠白在下4寸

青泉穴：肱骨內上髁上3寸，肱二頭肌尺側溝中


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