封面新聞記者 周家夷
隨著糖尿病的患病率不斷提升，提高糖尿病患者的自我管理能力逐漸得到重視。7月8日上午，玉林東路社區慢性病社會工作示範項目糖尿病小組的第三次小組活動順利開展。本次活動邀請了成都中醫藥大學中醫養生教研室副主任、成都營養學會常務理事、成都伊甸社會工作服務中心理事長胡鵬老師作為指導專家為大家進行交流和分享，助力社區糖尿病患者進行糖尿病的自我管理。
胡鵬介紹，糖尿病是一個慢性疾病，血糖高人體不會有明顯的症狀也不會產生太大的危害，但長期的高血糖環境會對微血管帶來漸進的、累積的損害，繼而導致一系列的併發症，所以糖尿病患者要控制好血糖。血糖的控制方法中家庭醫生為主的藥物管理是一個重要方面，如果藥物管理可以和自我監測管理、膳食管理、情緒管理、起居管理、活動管理等相結合不但可以幫助控制血糖達到最好的效果，而且還可以降低長期服藥帶來的肝腎損害。飲食是影響血糖波動的最主要因素，所以膳食管理也被認為是糖尿病患者自我管理最重要的內容，其中以主食管理為主要內容，包括對主食的攝入量及搭配、製作和食用方式進行管理。
活動中胡鵬專門講解了影響主食升高血糖能力的幾個因素，並向社區的糖尿病患者們提供了幾種糖尿病患者可以食用的零食，對主食的攝入量及製作方式提出了幾點建議。
胡鵬介紹，主食的攝入量因人而異，一般來說一個輕體力活動水平的中老年糖尿病患者，主食的攝入量在4-6兩左右為宜，在早中晚三次正餐中，每餐主食的攝入量在1-2兩左右。
食物的搭配、製作和食用方式，也有技巧。比如粗細搭配，增加主食中粗糧的攝入。在主食的總量裡邊，粗糧可以佔到1/3左右，每天約100克。如燕麥、藜麥、蕎麥等，可以和大米小麥一起去烹調，如燕麥粥、藜麥飯等。在搭配上，除了主食之間的粗細搭配外，還可以搭配蔬菜、菌類等高纖食物和蛋類肉類等高蛋白質食物，這種搭配，也可以降低主食升高血糖的能力，如魚片粥、蛋炒飯等。
重點控制發酵主食的攝入。發酵的主食，因為疏鬆易消化而有更高的升血糖能力，因此饅頭花卷之類的主食要儘量少吃。還可以烹調過程中加入醋或酸性果汁如檸檬汁等，可以減緩胃裡食糜進入小腸的速度，進而可以降低食物升高血糖的能力。
在食用方式上，要做到少食多餐。一次進餐的量越大，就象在平靜的湖水裡扔進了一塊大石頭，血糖的波動就會越高。少食多餐並不降低一天內食物攝入的總量，但就象把一塊大石頭分解成許多塊小石頭，再投入湖面，食物帶來的直接血糖波動就會小很多。
在活動中，有糖尿病患者也提出了一些生活當中遇到的具體問題，比如經常會餓，應該選擇什麼樣的零食？胡老師說，糖尿病患者在用藥物控制血糖的過程當中，經常會遇到低血糖的情況，這個時候往往有比較強的飢餓感，此時就會需要隨手可得的食物來恢復血糖水平；有的時候，只是因為控制食物總量而沒有吃夠，所以想要多吃些東西來滿足食慾。因此，可以用的零食主要分成兩類：緩解低血糖的零食和不涉及到血糖只是滿足食慾的零食。緩解低血糖的零食要選擇升血糖能力較高，同時又方便攜帶的食物，超市可買到的脂肪含量較低的小包裝餅乾就是很好的選擇。滿足食慾的話，可以選擇以下的幾類零食。比如堅果類和大豆類，堅果類如花生、瓜子、松子等，大豆類如炒黃豆，這些零食都有比較強的飽腹感，而且它們不會直接升高血糖水平；乳製品，如牛奶或不加糖的酸奶，它們雖然有乳糖，但是升血糖的能力比較弱，不太會帶來較大的血糖波動。
有沒有既能夠緩解低血糖，又能夠帶來較好滿足食慾的食物呢？胡鵬提供了兩個方案：鍋巴是大米經過蒸煮成飯又再高溫乾燥而成，大米裡面的澱粉部分轉化為了抗性澱粉，所以升血糖的能力就沒有一般的大米飯那麼高，想要趕快升血糖時，就泡水吃；想滿足食慾時，就有滋有味地幹嚼著吃。
還有一種是食療糕餅，如陽春白雪糕、益脾餅等，它們既可調節血糖，又好吃，還能健脾胃扶正氣。比如益脾餅，源於《醫學衷中參西錄》一書，出自民國醫學大家張錫純之手。張錫純治療糖尿病很有心得。益脾餅由大棗、雞內金等藥食兩用的食材製成，對糖尿病患者的血糖控制有很好的幫助。
胡鵬說：「糖尿病的自我管理，不僅需要膳食管理的具體方法，也需要社區裡人和人之間的相互支持，我們建立這樣的一個糖尿病小組，就是為了讓大家有更好的社會支持，因此能夠可持續地管理好自己的血糖，希望我們在這個友好的社區裡，通過有效的自我管理，帶病延年，保持身心的健康。」