導言 ：
化膿灸能治大病，今時大病多發，當重視化膿灸法。本文談化膿灸法的方法，希望能幫助病人康復。
中醫有針灸，針灸不僅有針法，還有灸法。可以說，灸法是一個重要的治病方法。本文專門強調直接灸法，用小艾柱直接在穴位上施灸，一般我們常用麥粒灸法，把艾絨搓成小麥粒大小，放在穴位上點燃直接施灸，稱為麥粒灸法。
從灸法的歷史來看，小艾柱直接灸作為灸法中古老、特殊的療法，可傳承至今必有其獨到之處。《千金要方》云：「諸療之要，火艾為良，針、湯、散皆所不及。」強調灸法的重要作用，灸法治病取效甚高，是針刺、湯藥所不及的。施麥粒灸後，局部皮膚發紅，破損，產生灸瘡，稱之為化膿灸。
臨床上常會遇到一些難治性疾病，這是是化膿灸的主要適應病症。儘管化膿灸會產生灼痛感，但相對病情而言，這種「小創傷，大效應」是完全值得的。灸瘡療效顯著，古人早有記載。如《備急灸法》所云「餘親以灸法，灸人甚多，皆獲奇效」。
現在大病重病慢性病症越來越多，而且，許多是三陰病證。比如高血壓、高血脂、中風、腫瘤、風溼性關節炎、心臟病等等，這些疾病的根本病機是下元不足，陽氣不宣，氣化不利，導致陰霾邪濁積滯於體內，造成疾病。而艾灸能「壯固根蒂，保護形軀，燻蒸本原，卻除百病，蠲五臟之痛患，保一身之康寧。」尤其是化膿灸，其療效更是其他灸法所不及的。
為了提高治病療效，為了早日康復，我我願意推廣化膿灸，因為這是一種可以治病的方法。
一則，灸瘡能提高艾灸的療效
發灸瘡可增強局部刺激，延長作用時間，增強艾灸的療效。
歷代針灸醫家都重視艾灸要灸出瘡來。比如，《針灸資生經》云：「凡著艾得瘡發所患即瘥，不得瘡發其疾不愈。」《小品方》謂：「灸得膿壞，風寒乃出，不壞，則病不除也。」《外臺秘要》曰：「得發則疾易愈。」《太平聖惠方》中記載：「灸炷雖然數足，得瘡發膿壞，所患即瘥，如不得瘡發膿壞，其疾不愈。」《針灸易學》強調：「灸瘡必發，去病如把抓。」《醫宗金鑑》中「灸瘡調治歌」曰：「灸瘡不發氣血竭，七日發膿病必除。」
二則，灸瘡能預防疾病
中醫強調「治未病」，如何「治未病」？古代醫家重視施灸來預防疾病。
俗話說「若要安，三裡常不幹」，就是指灸足三裡至發瘡化膿，則人能不病。《千金要方》記載：「若欲使人不成病者，初覺即灸所覺處三十壯。因此而愈，不復發也」；「凡入吳蜀地遊官，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也。」
《黃帝明堂灸經》對於預防中風有明確記載：「常令兩腳上有灸瘡為妙。」指出當人有中風先兆時，可在足三裡、絕骨處施灸至形成灸伴隨，則可預防中風。
三則，灸瘡能治療疾病
古代醫家常用化膿灸來治療內外婦兒各科病症，而且，還用於治療急症，如：卒中風、婦人橫產、卒心痛、卒狂驚悸、腹厥痛、小兒驚癇、小兒急喉等等。
今時醫家亦常用化膿灸法，治療哮喘、感冒、中風先兆及復發、腫瘤、B型肝炎、頸椎病、頸性眩暈症、高脂血症、高血壓病、類風溼性關節炎、痛風性關節炎、腸易激症候群、乳腺增生病、肱骨外上髁炎、腰椎間盤突出症、骨性關節炎、肩周炎、瘰癧、鼻炎、支氣管擴張、糖尿病、強直性脊柱炎、頻發性室性期前收縮、洩瀉、心絞痛、偏頭痛、神經性嘔吐、面肌痙攣、焦慮症、壓縮性骨折、慢性肩胛提肌損傷、神經性皮炎、帶狀皰疹、角膜炎、慢性口瘡、慢性牙髓炎、下肢丹毒、脫髮、陽痿、腦震蕩後遺症等等。
可以說，化膿灸對臨床各科疾病都有療效，特別是一些綜合性、複雜性疾病，更有良好療效。巧合的是，化膿灸的適應病症與目前影響國人生命健康的慢性病疾病譜相一致。
灸出瘡來，需要適當加重艾灸量，由此會導致局部的劇烈疼痛。一般來說，在灸療過程中，可採用麻醉、拍打局部、數數、撫摸等方式來緩減疼痛。
《壽世保元》記載：「著艾火，痛不可忍，預先以手指緊罩其穴處，要以鐵物壓之，即止。
我自己的體會是，艾灸時可緩緩深呼吸，能緩解疼痛。若疼痛劇烈，可不必強忍，痛即撤去艾柱，其痛立止。若擔心不能形成灸瘡，可多施灸幾壯即可。
灸瘡是否形成，與諸多因素相關。比如，艾灸的強度、機體的氣血旺盛程度、外加的促發因素等等。
為什麼有的人會不形成灸瘡呢？我臨床觀察到，若施灸的壯數足夠的多，但其人氣血不足，則不容易形成灸瘡。對於這樣的人，《資生經》說：「若任其自然，則終不發矣。」這也說明，必要時需要人為地採取幹預措施來促發灸瘡。
那麼，如何促發灸瘡呢？以下列出幾個方法：
一則，增加灸量
簡單來說，就是多灸幾壯，灸的越多，對局部皮膚的刺激越強，越容易產生灸瘡。宋代醫家王執中在《資生經》中描述過自己的親身經歷：「予嘗灸三裡各七壯，數日過不發。再各灸兩壯，右足發，左足不發。更灸左足一壯，遂發兩月。」由此可知，發灸瘡與灸量關係密切。
二則，配合熱熨法
《針灸甲乙經》中就告訴我們如何催發灸瘡：「灸瘡不發者，用故履底灸，令熱，熨之，即發」；「或灸履鞨熨之，三日即發。」就是用舊鞋底烤熱，再熨施灸處，這樣可以增強穴位局部的刺激。需知，古人沒有橡膠，鞋底都是布的。今時若用橡膠鞋底烤熱燙熨，當更容易產生灸瘡。
三則，穴位外敷
可穴位外敷蔥白、麻油、皂角湯等辛溫發散或生肌的藥物，有助於促發灸瘡。《太平聖惠方》記載：「用赤皮蔥三五莖，去其青蔥，於灰火中煨熟，拍破，熱熨瘡十餘遍，其瘡三日自發。」
《資生經》也提到「頻用生麻油漬之，而發」，或「用皂角煎湯候冷，頻點之而發」。《針灸集成·發灸瘡法》記載「用薄荷、桃柳葉煎湯溫洗」。
四則，服藥補益氣血
元代醫家竇漢卿認為，灸瘡不發的原因是「本氣空虛，不能作膿，失其所養」。對於這種素體虧虛、氣血不足的患者需採用內服補益氣血的藥物來促發灸瘡。
《針灸資生經》云：「亦有恐氣血衰不發，於灸前後煎四物湯服，以此湯滋養氣血故也。」
五則，吃發物
一般患病後當少吃動風之類的發物，以免擾動相火，導致疾病惡化。但為了促發灸瘡，即可以吃些發物。比如，《古今醫統》記載：「食熱炙之物，如燒魚、煎豆腐、羊肉之類而發」。《神灸經綸》曰：「若見灸瘡不發，用故鞋底焙熱熨之，三日而發，仍以小雞、鰱魚、豆腐等物與食，灸瘡必發。」
施延慶在《化膿灸須知》中提到，為了促發灸瘡，可將老母雞煮爛熬湯，酌加筍尖調味，也可以鮮鯽魚、蘑菇、香菇、鞭筍等作湯，宜白湯清淡，及適量吃點甜酒釀之類，每日輪換食用。
《針灸大成》亦提出，灸後十餘天內可食用少量雞、魚等溫性食物補中益氣，充沛營養，促使膿瘡的生成和排出。
吃發物有幾個原則，其一，灸後先不吃，數天後不發灸瘡才可以吃；其二，不妨先少吃點，逐漸多吃，以免發物擾動相火，導致各種不適反應；其三，灸先儘量別喝綠茶，以免清降灸火，導致灸瘡不發。且為了促進灸瘡形成，吃發物時亦當忌飲綠茶，以免解去發物之性。
另外，若已經發出灸瘡，應當吃些清淡之物，使胃氣和平，血氣流通，疾病隨艾氣驅出；若是濃味醉酗，則易致血氣逆亂。
一則，調節飲食，建議儘量清淡些，油膩肥甘之物不可過多吃，以適量為宜，以免傷及脾胃。若見黑色灸疤脫落，即可恢復正常飲食。同時忌食生冷、過熱、過酸、過甜、辛辣、刺激性食物及海產品等；
二則，灸後禁止吸菸與飲烈性酒；
三則，調節起居，禁止淋雨、遊泳、陽光下曝曬、勞累、過度出汗；
四則，洗浴時，儘量避免肥皂、洗髮液、沐浴露的汙水進入灸瘡內。
化膿灸取穴當循經絡為準，疏通經氣以產生灸感取效，違則灸瘡無效。
古人很重視施灸時的取穴準確，比如，《醫心方》記載：「凡灸諸俞，皆令如經也，不如經者，徒病無益」。《備急千金要方》記載：「灸時孔穴不正，無益於事，徒破皮肉耳」。宋代莊綽《灸膏肓俞穴法》記載灸膏肓俞穴時：「或胛骨開而相遠，動爭寸餘，火氣不入穴竅，徒受苦楚，無所益也。若不失其穴，灸至數壯，覺胛骨中通熱而不甚痛，意自快暢」。
由此說，施灸之前先要揣穴，揣穴務求準確，取穴當審的，是化膿灸取效第一義。我們施灸的目的是為了療效，要取得療效，一定要取穴準確，並且施灸量足。若取穴不準確而濫發灸瘡，只傷皮肉，未必取效。
臨床工作中我見到不少病友身上都有灸瘡，這說明大家都已經認識到了艾灸養生的重要作用，值得支持。但詳細檢查其灸瘡部位，卻見有些取穴並不準確。有人取的足三裡太偏下，有的三陰交太偏脛骨，有的關元穴竟然不在腹中線上，如此等等。既然要選擇化膿灸，建議不妨先仔細取穴，務必準確，然後再灸。
一則，「灸必發瘡」不必拘泥
現代有研究證實，只要有足夠的施灸強度和持續時間，不論艾炷直接灸或艾條懸灸，皆可取效。因此說，只要有效，施灸時不必刻意追求灸瘡化膿。
二則，灸瘡是雙刃劍
正確施灸可取得「小創傷，大療效」，若過灸失治、養護不當又可引發壞證。
三則，歷代醫家談灸瘡壞證
為什麼會產生灸瘡壞證？其一，艾灸過度；其二，選穴不準；其三，觸犯外邪；其四，護養不當。
宋代《聖濟總錄》記載：「灸焫不依穴俞，或犯日時禁忌天地不和之氣，及灸後食毒，不慎房室，與夫灸數過多，皆令火毒發瘡，洪腫痛楚，經久不瘥」。
再者，過度引發灸瘡，能傷人元氣，亦可導致灸瘡壞證，比如清代名醫陳士鐸《洞天奧旨》記載：「灸穴不發不可，然過發亦不可。過發必至疼痛……灸瘡血出不止者」。
若能善於施灸，並且善於發出灸瘡，對於大病重病康復極有意義，需引起臨床重視。
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