枳實消痞丸
（失笑丸）
《蘭室秘藏》
[組成]
幹生薑 炙甘草 麥芽曲 白茯苓 白朮各二錢（各6g） 半夏曲 人參各三錢（各9g） 厚樸炙，四錢（12g） 枳實 黃連各五錢（各15g）
[用法]
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下，食遠服（現代用法：共為細末，水泛小丸或糊丸，每服6~ 9g，飯後溫開水送下，日2次；亦可改為湯劑，水煎服）。
[功用]
消痞除滿，健脾和胃。
[主治]
脾虛氣滯，寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。
[方解]
本方證因脾胃素虛，升降失職，寒熱互結，氣壅溼聚所致。常見心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢等症。此屬虛實相兼，寒熱錯雜，熱重寒輕，實多虛少之證。治宜行氣消痞，健脾補虛，平調寒熱。方中枳實苦辛微寒，行氣消痞為君；厚樸苦辛而溫，行氣除滿為臣。二者合用，以增行氣消痞除滿之效。黃連苦寒清熱燥溼而除痞、半夏曲辛溫散結面和胃、少佐乾薑辛熱溫中祛寒，三味相伍，辛開苦降，平調寒熱，共助枳、樸行氣開痞除滿之功；麥芽甘平，消食和胃；人參、白朮、茯苓、炙甘草（四君子湯）益氣健脾，祛溼和中，共為佐藥。炙甘草還兼調藥之用，亦為使藥。全方用藥有消有補，有寒有熱，體現了消補兼施、辛開苦降的配伍特點。
本方是從半夏瀉心湯和枳術湯化裁而成。方中枳實、厚樸用量獨重，故著重於行氣消痞；且黃連用量大於乾薑，其病當屬熱多寒少之證。較之健脾丸，雖皆屬消補兼施之劑，但前方補重於消，本方則消重於補。虛實有輕重，消補有主次，處方用藥務使消積不傷正，扶正不助滿，以收祛邪扶正之功。
[運用]
1．辨證要點 本方為治療脾虛氣滯，寒熱互結之心下痞滿證之常用方。臨床應用以心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃為辨證要點。
2．加減變化 脾虛甚者，重用人參、白朮以增益氣健脾之功；偏寒者，減黃連，加重乾薑用量，可再加高良姜、肉桂等以助溫中散寒之力；脹滿重者，可加陳皮、木香等以加強行氣消脹之效。
3．現代運用 本方常用於慢性胃炎、慢性支氣管炎、，胃腸神經官能症等屬脾虛氣滯，寒熱互結者。
[文獻摘要]
1．原書主治《蘭室秘藏》卷上：「治右關脈弦，心下虛痞，惡食懶倦，開胃進飲食。"
2．方論選錄 張秉成《成方便讀》卷3：「夫滿而不痛者為痞，痞屬無形之邪，自外而入．客於胸胃之間，未經有形之痰血飲食互結，僅與正氣搏聚一處為患。故以黃連、乾薑並用，一辛一苦，一散一降，則無論寒熱之邪，皆可開洩，二味實為治痞之主藥。然痞結於中，則氣壅溼聚，必漸至痰食交阻，故以枳實破氣、厚樸散溼、麥芽化食、半夏行痰，自無膠固難愈之勢。但邪之所湊，其氣必虛，故必以四君子坐鎮中州，祛邪扶正，並駕齊驅。故此方無論虛實之痞，皆可治之。用蒸餅糊丸者，以谷氣助脾胃之蒸化耳。"
[臨床報導]
彭氏採用枳實消痞丸治療功能性消化不良54例，並與嗎丁啉治療的西藥對照組（50例）比較。結果：治療組總有效率為92.6%，較對照組（74%）有顯著性差異（P<0.05）；能較好地改善臨床症狀。結果表明：枳實消痞丸具有促進消化、增強胃腸功能的顯著療效，是治療功能性消化不良的滿意方劑。[彭文洪，等，枳實消痞丸治療功能性消化不良。時珍國醫國藥2000；1 1（4）：326]