手、腕、肘的疼痛沒有那麼簡單

直覺上可以推定，肘部，手腕和手的多數疼痛與某種形式的創傷或過度使用有關。

所以為了明確你的手部疼痛的可能性，醫生往往需要了解的你工作性質，生活方式，以及近期的活動內容等等。

手部的骨科疾病的治療效果表現往往取決於你是否能夠考慮到導致疼痛的諸多因素的改善，其中包括了對疼痛部位關節的強化、活動矯正、筋膜松解、等等​；當然相鄰關節對其疼痛的潛在因素也是需要注意的​一大問題。

所以當你手部疼痛的時候醫生可能還會給你做肩關節、頸椎、胸椎等部位的檢查​，而這也是很多病人不能理解的​。我只收手疼，怎麼老往我別處去檢查，以至於遭遇很多病人的不配合，不停的敘述自己疼痛的部位。

「醫生，我是這裡疼，這裡疼，別的位置都不疼。」

甚至就算醫生已經在別的位置找到與之疼痛相關的痛點，病人也會強忍著疼痛，說一句：「那不疼」。

手的疼痛中肘關節肱骨外上髁炎是最常見的，有三個主要的表現​：

①外側上髁的疼痛​；

②外側上髁的壓痛​；

③手腕背伸展時疼痛​；

相對來說內上髁炎的較少見一些，手肘內側的疼痛、局限性的壓痛、肘關節伸展伴腕關節屈曲疼痛加重​。

但肘關節的疼痛並不只有這兩個診斷，就拿肘外側疼痛來說，可能與外側上髁痛、繞管症候群『或後側旋轉不穩定有關，手肘內側損傷包括肱骨內上髁炎、和肘管症候群​，肘前部的問題可能包括肱二頭肌滑囊炎或腫瘤。肘後部疼痛可能包括鷹嘴滑囊炎、鷹嘴骨折或​肱三頭肌腱炎等等。​

手腕部位的情況可能包括骨折、關節不穩定，或者炎症反應。

手腕的腕舟骨骨折是在受傷因素中較為多見，所以手腕疼痛的檢查中影像學的檢查是非常有必要的。畢竟直接或間接暴力都有可能造成手腕眾多以維持腕關節靈活的小骨的骨折。包括舟狀骨、月骨、三角骨、頭狀骨等等。

炎症的導致的手腕疼痛最常見的就是骨關節炎或類風溼關節炎。這類疼痛中表現晨僵、失用性的疼痛、超負荷使用後導致的疼痛。

很多人會手腕的問題可能沒有疼痛，主要表現就是手的活動無力，一般來說手的無力主要跟肌肉萎縮有關，但是還有更多需要考慮是是否存在手上部的運動神經的障礙。比如常見的腕管症候群。

有研究發現，職業相關的肘部、腕部、手部損傷存在共同的協變量特徵，同時發現，社會支持缺失和親朋聯繫較少的個體更容易發生肘部、腕部、手部疼痛；明顯感覺到工作求普遍較高的工作環境，也會出現腕部或手部症狀，最後有文獻顯示，尤其是在工作相關要求方面，與手部、腕部、肘部不適應狀發生風險增加有關。

所以總的說來對於疼痛來說，社會心理因素的影響還是比較大的。我們應該積極的面對，並能找到有效的改善的方法，而且在不用職業中出現的手部問題，我們需要考慮是都有由於手部、肘部、腕部的不適應性導致的，如果有這樣面的因素，那麼適應性的鍛鍊或許對這方面的疼痛緩解是很有必要的。但是就目前來說還很難做到這一點，畢竟大家對此的意識還不是很強。

那麼我們還是從其治療的手段上來聊一聊吧！

針對以上較少的幾種疼痛來說，有幾種物理治療比較值得推薦：

超聲波

衝擊波治療

低頻脈衝治療

內熱針治療

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文章參考：

Bongers P,kremer A,ter Laak J. Are psychosocial fac-tors, risk factors for symptoms and signs of the shoulder ,elbow or wrist/hand?

Henderson M,Kidd BL, Pearson RM,White PD.Chronic upper limb pain:An exploration of the biopsy -chosocial model.J Rheumatol.