收藏版 | 正常腕關節韌帶MRI高清圖解

2021-02-12 放射沙龍


原作者：Cyrus P. Bateni, Roger J. Bartolotta2, Michael L. Richardson3, Hyojeong Mulcahy3 and Christopher H. Allan    2013年

譯者：鳳凰重生 

來源：醫療互動

投稿郵箱：2519330936@qq.com    

版主微信號：fsslong2

腕內韌帶Intrinsic Ligaments of the Wrist



圖1A -21歲，男性，舟月骨韌帶的正常MRI表現。A，正常舟月韌帶（箭頭）上看到腕關節冠狀T1加權的MR關節造影。 L =月骨，S =舟骨，T = 三角骨。

圖1B，腕關節MR軸向3D梯度回波序列，正常的舟月韌帶和月三角韌帶。（Sd =舟月骨間韌帶，Sv =腕帶）（Ld =三角韌帶的背帶，Lv =腕帶）

圖2，34歲，男性，月三角韌帶的正常MRI表現。腕關節MR冠狀位3D梯度回波序列上正常的月三角韌帶（箭頭）。 L =月骨，S =舟骨，T = 三角骨。

圖3A - 正常STT（scaphotrapeziotrapezoid）韌帶。繪圖描繪了STT韌帶的正常解剖。S=舟骨，Td =小多角骨，Tm =大多角骨。


圖3B，32歲，男性，正常的冠狀T1加權脂肪飽和MR上的STT韌帶（箭頭）。

圖3C， 32歲，男性，在冠狀T1加權脂肪飽和的腕關節圖上觀察到STT韌帶（箭頭）的正常外觀。

對於STT韌帶的損傷可能是相當具有挑戰性。因為韌帶本身可能難以看到。如果舟頭韌帶（SCL）完好無損，即使存在下面的韌帶損傷，三個腕骨之間的間隔也可能是正常的。通過異常擴張對橈側腕橈側肌腱鞘的關節造影術可以發現韌帶破裂。

外在的手腕掌側韌帶Volar Extrinsic Ligaments of the Wrist

圖4A - 正常掌側橈舟月韌帶（RSL）和橈月韌帶外觀。R=橈骨，S=舟骨，C=頭狀骨，L=月骨。

圖4B - 正常掌側橈舟月韌帶（RSL）和橈月韌帶外觀。R=橈骨，S=舟骨，C=三角骨，L=月骨。

圖4C，51歲，男性，冠狀T1加權MR關節圖可以看到正常掌側橈舟月韌帶（黑色箭頭）， 橈月韌帶（白色箭頭） 。

通常在以1 mm切片厚度進行的少數冠狀3D GRE圖像中可以看到橈舟月韌帶。最近的初步研究發現，最近的初步研究發現，當使用MRI作為參考標準時，MRI評估中的掌側橈月韌帶和橈舟月韌帶的評估不一致。需要進一步的研究。在關節鏡下，該韌帶很容易看出，雖然徑向莖突附件未達最佳評估。

因為掌橈舟月韌帶附著在橈骨莖突，骨折或截骨在此位點可導致腕生物力學的改變。鑑於其延伸（和附屬於）舟骨，這種韌帶涉及到舟骨的穩定性。一般認為舟月骨分離可以損傷舟月骨間韌帶，通常也會出現掌側橈舟月韌帶或橈月韌帶的潛在損傷。

圖5A，正常掌側尺月韌帶（ULL）和掌側尺三角韌帶外觀 。

圖5B，29歲，男性，冠狀3D梯度回波（GRE）MR關節圖像，正常掌側尺月韌帶（白色箭頭），韌帶從掌側橈尺韌帶（黑色箭頭）延伸到月骨。

圖5C，25歲的男性，冠狀三維GRE MR腕關節，正常的手腕尺三角韌帶（白色箭頭）。韌帶從掌側橈尺韌帶（黑色箭頭）延伸到三角骨。

圖6A ，正常掌側和背側橈尺韌帶外觀。

圖6B，73歲，女性，軸位3D梯度回波MR圖像，正常掌側橈尺韌帶（黑色箭頭）和背側橈尺韌帶（白色箭頭）。

當與骨間膜的損傷一起觀察時，掌側橈尺韌帶與腕旋後的穩定性是重要的。沒有參與三角纖維軟骨盤的，韌帶本身的撕裂是不常見的。  然而，識別很重要，因為其邊周區域存在豐富的血管，具有很大的癒合潛力，但是撕裂可能引起三角纖維軟骨複合體癒合緩慢，易引起橈側腕骨或遠端橈骨關節的骨關節炎。因為掌側ULL和掌UTL韌帶是附著在掌側橈尺韌帶（三角纖維軟骨複合的周邊），而不是附著在尺骨，傷到掌LLL和掌UTL韌帶可以與外圍三角纖維軟骨複合傷害發生。 這些涉及關節盤的分離創傷可以在手腕導致不穩定。

腕背外側韌帶 Dorsal Extrinsic Ligaments of the Wrist

圖7A，正常背側橈腕韌帶和腕骨間背側韌帶外觀。A，繪圖描繪了腕骨間背側韌帶（灰色箭頭）和背側橈腕韌帶（黑色箭頭）的正常解剖。

圖7B，51歲的男子與正常背側橈腕韌帶（黑色箭頭）和背腕骨間韌帶（白色箭頭，在舟狀骨和三角骨的附著位點）

拇指韌帶Ligaments of the Thumb

圖8A， 第一腕掌關節的橈背側韌帶的正常外觀。

圖8B，33歲的正常橈背側韌帶（箭頭）。

圖9A-32歲，男性，第一腕掌關節淺表和深斜前韌帶外觀正常。

圖9B，冠狀3D GRE MRI正常深（黑色箭頭）和淺表（白色箭頭）第一腕掌關節的前斜韌帶。

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