近日，丹麥羽毛球賽已經丹麥正式開賽。作為每年一度的國際賽事，羽毛球這項運動也越來越受到關注。
在羽毛球運動中，手腕是最為關鍵的一個環節，腕部的發力好壞能影響著球場上的整體狀態和功能水平，羽毛球的扣殺及吊、挑、推、撲、勾球等技術應用時都要求手腕部位頻繁進行屈腕、伸腕、旋內、旋外等多種變換動作。
不同的技術要領要求手腕不僅具有快速伸直鞭打擊球的靈活性，同時需要其具有控制擊球方向和速度的穩定性和力量，這使手腕部位在運動中承受較大的壓力和負荷，若腕周力量不足或發力方式不佳，極其容易產生腕關節損傷。
關於腕關節解剖
從腕關節解剖可以看出，腕周附著的肌肉非常少，大部分的肌肉都來源於前臂，包括屈伸手腕和手指的肌群。
前臂的肌肉一端起源於前臂的骨骼或骨間膜，另一端則止於手掌或是手指的骨骼，腕部的韌帶、腱鞘等結構將肌腱組織彈性固定於腕部，一方面保持肌腱的正常位置，另一方面增強肌肉肌腱的功能。腕部組織由於其肌肉附著較少，使得其分擔負荷的承重部位集中在韌帶、軟骨、腱鞘等結構，導致這些組織在運動中更容易受傷，從而產生疼痛和相應的運動功能障礙[1]。
這其中最常見的是三角軟骨盤損傷，是腕關節尺側疼痛的重要原因。
軟骨盤的組織結構是纖維軟骨，它被橈尺韌帶所環繞，是腕關節軟組織中最為薄弱的部分。為了適應多方位的壓力，三角軟骨盤由緊密交織的膠原纖維所組成，使得中央部分無血運供應，這就決定了其損傷後的自愈能力是非常有限的，損傷後常常導致腕關節尺側痛[2]。而羽毛球技術動作中經常需要進行手腕的後伸和尺偏動作，在較大的壓力負荷下，反覆的腕伸和尺偏後屈曲發力，使手腕部位的薄弱環節三角軟骨盤受到碾磨或牽扯，最後導致受傷。
三角軟骨盤損傷後的主要症狀：
1. 被動的尺骨偏移十分疼痛，特別是當手腕同時進行伸展或屈曲時
2. 手腕在被動伸展時會十分疼痛（如用手支撐桌子）
3. 將橈骨和尺骨做被動壓迫會感到疼痛
4. 尺骨遠端尺骨頭處有壓痛感
以下是出現腕部損傷及預防損傷的康復訓練：
1、急性損傷處理。
急性腕關節扭傷或拉傷在羽毛球運動是很常見的，因此做好急性損傷的處理和康復工作，對後期功能的恢復十分重要。傷後24小時內(組織出血停止)，建議使用POICE原則。
P-protection ：儘可能保護腕部損傷部位，以防造成二次損傷。
O-optimal loading ：適當採取腕關節橈偏制動休息，但休息不等於完全制動。有利於長期局部不活動，很容易降低神經控制能力，所以受傷後應該進行一些有意識腕部活動，給予腕關節適當的負荷，在身體可接受範圍內輕柔活動患側手腕和上肢，不僅有利於腫脹消退和減輕疼痛，還得以維持上肢的神經肌肉控制能力。
I-ice ：傷後24小時(組織出血停止之前)內冷敷可以使局部血管收縮，減輕充血和出血，達到止痛、消腫、消炎的目的。具體方法：將兩塊小毛巾摺疊成損傷部位大小，放在冰水中浸溼後擰乾敷於患部，每隔5分鐘左右更換一次，連續3-4次，間隔兩小時後重複進行。
C-compression ：在腕關節功能位（背伸15-20°）向心性加壓包紮腕關節，可以減輕腕關節過度牽拉和活動，加速水腫、出血和炎症的吸收。但需注意不能包紮過緊，以免引起局部組織壞死，如果發現手指末端出現皮膚顏色蒼白、發冷，可能是繃帶包紮過緊所造成的，需要即刻拆去。
E-elevation ：將患側手臂抬高，儘可能高於心臟水平，利用重力作用促進血液回流和腫脹消除。
運動療法
1）牽拉練習
腕關節長期屈伸、內外旋等動作會造成局部肌肉過於緊張，不及時的牽拉和放鬆不僅會增加腕關節內部張力、減少腕管空間，更會影響腕關節及肘關節的活動性，增加損傷風險。因此腕關節周圍肌群的牽伸練習在預防腕關節損傷過程中不容忽視。
以下是腕關節周圍肌肉的牽伸練習，共三個動作，建議每個方向做20-30s/組，2-3組，牽伸過程中配合正常呼吸，不要憋氣。
2）腕關節周圍肌力訓練
加強腕關節力量，可以使用啞鈴做腕關節的屈伸、內收、外展和環轉運動練習，以加強腕關節力量。如果有三角軟骨盤、尺側韌帶或橈側韌帶損傷，建議減少啞鈴負重對受傷側組織的壓力，如三角軟骨盤損傷時，應減少（健側手輔助）腕關節橈偏的負重力量或進行等長力量訓練，即保持在運動範圍內的某一位置，進行肌肉等長收縮。訓練時，注意保持動作緩慢進行，且不得誘發疼痛，若出現疼痛，則減輕該方向力量訓練的負荷或進行手指的力量訓練。建議每個方向均進行10-15次/組，2-3組，若進行等長收縮，建議20-30s/組，2-3組。
3）手指力量訓練
即在手腕不動的狀態下進行手指的力量訓練。屈曲手指運動：手持網球輕抓握在手上用力捏網球或用力屈曲握拳，該方法對加強手掌、手指關節的力量和穩點性，預防損傷後期軟組織粘連和短縮有很好的作用，建議進行20-30s/組，2-3組。
4）貼扎或佩戴護腕
若需要帶傷比賽，建議賽前諮詢專業人員使用肌效能貼布或護腕給予腕關節和前臂適當的穩定與支持，合理分散腕部的局部負荷。
羽毛球縱然熱情受到喜愛，但一定要注意健康運動。如果有運動損傷，記得及時就診，尋找專業的康復機構尋求幫助，我是小冉哥，希望能幫到你。
[1] Goldfarb, C. A., Puri, S. K., Carlson, M. G.Diagnosis, treatment, and return to play for four common sports injuries of the hand and wrist. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2016, 24(12), 853-862.
[2] 尚崢輝, 黃富國, 岑石強, 王榮詩, 牛學強, 劉愛學.三角纖維軟骨複合體損傷後腕關節穩定性的生物力學分析. 中國修復重建外科雜誌, 2008, 22(7), 820-823.