醫生以「靜」制「動」,這招真妙(圖)

2020-11-23 搜狐網
 
胳膊骨折緊急接 骨,他的左臂保住了

  患處動脈突然爆 裂,他的瞳孔放大了

  腿靜脈變成臂動 脈,他的血脈又暢通了

  一名打工男子在操作制釘機時,衣袖角不慎被卷進機器內,將他的左胳膊絞入機器,造成左臂肱骨粉碎性骨折。經過醫生緊急接骨手術,男子的左臂保住了,但在15天後,意想不到的事發生了:男子打著石膏的左臂突然血管爆裂大出血,致使他瀕臨死亡的邊緣。瀋陽醫學院奉天醫院手外三科醫生急中生智,從患者大腿取出兩根靜脈血管移接到左臂,再施巧手將靜脈「變」動脈,手術獲得成功!8月3日,記者採訪了此事。

  7小時接上斷臂

  小剛是一名外來打工者,今年32歲。半個月前,他在東陵區一小作坊內操作時,衣袖角被捲入制釘機,隨後整個左臂絞入機器。工友們把他送往附近醫院時,他渾身是血,左臂耷拉著,已出現呼吸急促、臉色煞白等症狀。

  經查,小剛左臂肱骨發生粉碎性骨折,肌肉多處撕裂,神經、血管被絞斷。因失血過多,患者隨時有生命危險,醫生隨即為小剛實施了長達近7個小時的接骨手術。

  骨頭接上了,但患者肢體缺血時間過長,皮下組織反應滲出增加,整個左臂肌肉腫脹得老高;同時,左臂兩條主動脈斷裂,醫生分別將兩根血管清創後對接,再將神經、肌肉等一一縫合。

  15天後血管爆裂

  術後,小剛恢復得挺好,他託著打石膏的左臂,希望早日康復出院。

  7月29日17時許,意想不到的事兒發生了:正在熟睡的小剛被一陳劇痛驚醒,他睜眼一看,打著石膏、纏著紗布的左臂變得鮮紅一片,感到血管「突突」亂跳。聞訊趕來的醫生也被驚呆了。一小時後,小剛被轉送到奉天醫院。

  被送到奉天醫院時,小剛的血壓驟降,心跳減弱,瞳孔放大,生命指徵隨時可能消失。

  「緊急輸血!」手外三科主任醫師莫憶南、主治醫生張志宇果斷做出決定。經查,引發小剛左臂兩條動脈———尺、橈動脈突然爆裂的原因是,第一輪接骨手術後造成了患者肌肉創面感染,而縫合的血管正位於創面附近,因此,對接後的血管發生栓塞、感染,導致連接處爆裂引發大出血。「只有一個辦法:切除廢動脈血管,再植新鮮血管!」

  倆妙招重塑臂動脈

  可是,到哪裡去尋找合適血管再植呢?憑藉豐富的臨床經驗,莫憶南、張志宇想出一個奇招:從患者大腿取出兩根靜脈血管,再移植到患者左臂上!整個手術持續了5個小時之久。

  據介紹,當時,醫生從患者大腿取出兩段分別長35釐米的大隱靜脈、股外側靜脈。但難題又來了:這兩根靜脈外直徑分別為2.9毫米,1.5毫米,而左臂尺、橈動脈外直徑都是2.7毫米,而且,靜脈與動脈內側管壁近端、遠端方向正好相反。怎麼辦?醫生將腿靜脈與臂動脈反方向連接,輕鬆解決了直徑不等和方向相反的難題!

  另外,由於患者肌肉淺層創面已發生感染,如果仍在此連接血管,可能還會引發血管爆裂。對此,醫生又想出妙招:用特殊止血鉗在肌肉深層打出兩條「隧洞」,再將兩段已對接好的腿靜脈「埋」入「洞」內,多餘的5公分恰好「盤旋」在「洞口」,從而保證血管連接處的韌勁兒,不再發生爆裂危險!

  當日,男青年已度過術後感染期,整條左臂逐漸出現紅暈,手術獲得成功!本報記者唐葵陽實習生李珍璘攝影沈生記者電話:81060851

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