專家談嚴重智力障礙兒童的臨床表現

2020-12-02 飛華健康網

專家談嚴重智力障礙兒童的臨床表現

上海六一兒童醫院


痴呆是一種程度較重的兒童智力障礙症狀,兒童痴呆症候群是指兒童在意識清醒狀態下,出現的已獲得的職業和社會活動技能減退和障礙,認知功能下降,記憶力減退和喪失,視空間技能損害,定向力、計算力、判斷力等喪失,並相繼出現人格、情感和行為改變等障礙,且呈進行性加重過程的症狀。

上海六一兒童醫院的專家指出,兒童痴呆症候群的臨床表現主要分為兩種,即認知功能障礙和非認知功能障礙。

1.認知功能障礙的表現

(1)語言障礙或失語

表現為命名困難,言語空洞、累贅,對語言的理解、書寫和複述有障礙,晚期則少語或出現模仿語言。

(2)意念性失用

表現為不能做一些簡單的動作,如梳頭、穿衣等。

(3)失認

對認識物件甚至家人的能力喪失,也有觸覺失認,即不能靠觸覺辨認手中的物體(如硬幣等)。

(4)運動能力紊亂

指執行較複雜的任務或完成較複雜的行為活動時出現的障礙,亦為社會適應能力衰退的表現之一。

2.非認知功能障礙的表現

(1)空間認識障礙

即空間定向和執行空間認識活動的障礙。

(2)判斷和預見能力障礙

表現為過高估計自己的能力和地位,或過低估計某些活動的危險。

(3)人格改變

如不講衛生,對生人不適當的過度親密等。

(4)步態改變

經常跌倒,亦可伴有語言模糊不清和其他基底節病變的表現。

(5)精神和行為障礙

是突出的症狀之一,常見症狀有焦慮、抑鬱、情緒異常、精神和行為異常,也包括幻覺、妄想、易激惹、出現攻擊行為、病態搜集無價值物件等。

(6)記憶障礙

為最突出的早期症狀,表現為逆行性和順行性兩種形式的遺忘,晚期出現定向力障礙,甚至不記得自己的生日、自己的姓名等。

智力障礙對患兒的影響

若孩子的智力差,學習成績差、適應能力差,缺乏生活自理能力,做父母的心裡必定是痛苦不已。然而,智力障礙帶給孩子的痛苦和傷害遠比父母多得多。所以,一定要多給予孩子一點關愛和照顧,讓孩子能夠健康地成長。

對感知覺的影響:如感覺器官的感受能力減弱,不能區分較複雜的顏色和形態、不易辨別不同頻率的聲音。主動感知覺能力薄弱,感知範圍狹軍,感知速度緩慢,感知信息遲鈍。

對記憶的影響:記憶缺陷是智力障礙兒童的主要缺陷之一,表現為記憶範圍狹窄面且容量小、內容不全。記憶目的性差,選擇功能弱,有意記憶和無意記憶能力弱。記憶聯想功能較薄弱,不善於從聯繫和關係中識記、回憶和追憶。

對思維的影響:如思維落後、遲緩,思維固定、固執和缺乏積極性,概念理解困難,概括能力差等,不善於區分事物的現象和本質及其關係。思維發展的落後又可表現在感知、注意記憶、個性、情感等方面的落後。

對語言的影響:常有語言缺陷,表現為發音不清、發音障礙、詞語貧乏、詞不達意等。語言障礙可直接反映著其思維能力和思維方法的局限,同時伴有書寫語言障礙,且進一步影響思維向更高水平的發展。

對情感的影響:因在學習、玩耍、交流等方面的能力缺乏,易受到外界的嘲笑和批評,從而產生自卑、恐懼、焦慮等心理,情緒難以穩定,易暴躁、哭鬧等。感情發展和分化遲緩,對他人的表情難以產生體驗,對人的表情認識落後於正常兒童。由於不會細緻地觀察別人的表情,對環境、情景的認識和理解困難,難於把握整體情景和氛圍,出現適應不良症狀,伴有情緒、情感的不穩定,很少出現複雜的情緒,如道德感、責任感和義務等。

對意志行為的影響:常常表現為惰性,心理上缺乏主動需要、追求和期待,興趣愛好狹窄,情感淡漠,意志薄弱,學習和生活沒有明確的目標。

對性格的影響:常表現出某種極端性,過度內向、孤僻、沉默不語,或表現為外向、活動過多、易興奮和激惹。

對生長發育的影響:常伴隨有運動障礙,易出現肌肉痙攣等情況,影響機體發育,而中度及重度的智力障礙兒童部分伴有軀體發育缺陷和神經系統異常特徵,如耳廓畸形、唇顎裂、生長發育遲緩或落後(身高、體重和頭圍等指標低於正常標準兩個標準差以上)、小頭畸形或特殊步態等。特殊病因的智力障礙多具有特殊的體徵;脆性X症候群患者具有長臉、大耳的面部特徵等。

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