2020山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎:休克的治療

2020山東醫療衛生招聘臨床醫學基礎：休克的治療

休克是外科學習中的一個重點內容，同時也是考試中的常考點。關於休克的各個方面都會進行考察，其中臨床表現，治療尤為重要。中公教育的醫考專家就休克的治療進行總結，希望可以幫助各位考生進行複習。

首先我們來看一道考題：

1.【單選題】治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是( )。

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

B.以膠體溶液為主

C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

1.【答案】A。

接下來，我們就一起來看一下關於休克治療的知識點。

1.一般緊急治療：創傷制動、大出血止血、保持呼吸道通暢、採取休克體位。

2.補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵，晶體液(如平衡鹽)是首選。補液原則是先鹽後糖，先晶後膠，先快後慢，見尿補鉀。

3.積極處理原發病：感染性休克積極抗感染治療，同時可以使用糖皮質激素進行治療;過敏性休克進行抗休克抗過敏治療，首選腎上腺素治療。

4.糾正酸鹼平衡失調：寧酸勿鹼。

5.血管活性物質的應用：在充分容量復甦的前提下需應用血管活性物質。多巴胺是最常用的血管活性物質。

6.血壓和中心靜脈壓與補液的關係

血壓

中心靜脈壓

原因

處理原則

低

低

血容量嚴重不足

充分補液

正常

低

血容量不足

適當補液

低

高

心功能不全或血容量相對過多

給予強心藥，糾正酸中毒

舒張血管

正常

高

容量血管過度收縮

舒張血管

低

正常

心功能不全或血容量不足

補液試驗

補液試驗：取等滲性鹽水250ml，於5～10分鐘內經靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高3～5cmH2O，則提示心功能不全。

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(責任編輯：syq60938)

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