現在很多朋友們都有血壓問題， 但每個人的病情嚴重程度是不同的。高血壓可以根據其嚴重程度分為輕度高血壓、重度高血壓和重度高血壓嗎？怎麼判斷自己的高血壓是否嚴重？今天我們就來聊一聊這方面的問題。
這個問題主要涉及到高血壓的分級和心血管風險分類兩方面的問題。將患有高血壓的朋友清楚地分類，在治療和用藥上具有重大的指導意義。依據血壓值的不同和是否含有危險因素，分為兩種分類方式。下面我們來逐步為朋友們介紹一下，看看您屬於哪一類。
高血壓分級是怎麼分的？
在確定分級前必須要保證測量血壓的準確，如果您還不了解如何正確測量血壓，可以看張醫生以往的文章，裡面有清楚的介紹。高血壓分級主要是依據血壓值的不同分為以下幾個等級：
正常血壓：收縮壓小於130毫米汞柱和舒張壓小於85毫米汞柱稱為正常血壓。兩項指標必須都在正常範圍內方可定義為血壓正常。正常高值血壓：收縮壓在130~139毫米汞柱和（或）舒張壓在85~89毫米汞柱。只要有任意一個指標在這個範圍內，都可以定義為正常高值血壓。一級高血壓：收縮壓在140~159毫米汞柱和（或）舒張壓在90~99毫米汞柱。同樣，只要有一個指標處於這個範圍內就可以定義為一級高血壓。二級高血壓：收縮壓大於160毫米汞柱和（或）舒張壓大於100毫米汞柱。只要有一個血壓值超過了這個範圍都稱為二級高血壓。三級高血壓：收縮壓大於180毫米汞柱和（或）舒張壓大於110毫米汞柱。只要有一個血壓值超過了這個範圍都稱為二級高血壓。
ISH2020國際高血壓實踐指南已經取消了三級高血壓，將高血壓的最高級別定為高血壓二級，但是，還有很多醫生在沿用以往的高血壓分級方式，所以在這裡向朋友們做過簡單地介紹。很多朋友會問：如果兩個血壓值不在同一範圍內怎麼辦？這時候要以高的為標準。
舉例來說：測量血壓是145/105毫米汞柱，雖然收縮壓在一級高血壓範圍內，但舒張壓已經達到了高血壓二級，這時候我們將其定義為二級高血壓。
高血壓分級對高血壓的治療有很重要的意義。比如說，並不是所有的高血壓都需要吃降壓藥的。對於剛剛發現的一級高血壓，如果沒有合併任何的危險因素和靶器官損害，可以暫時不用藥物，先通過改善生活方式來控制血壓。
這些方式包括：低鹽低脂飲食，合理運動，規律充足的睡眠，保持良好的心態，不吸菸不飲酒，控制體重在正常範圍內。如果在3~6個月之內血壓仍未恢復正常，才建議開始服用降壓藥物治療。由此可見，高血壓分級對高血壓的朋友來說還是非常重要的。
但是，單純高血壓分級還是太過簡單，比如說一級高血壓針對就不需要太過關注嗎？這裡我們就需要了解高血壓的心血管風險簡化分類。
高血壓的心血管風險簡化分類是怎麼分的？
如果要了解這個概念，我們需要先了解幾個相關的危險因素。
危險因素：包括：年齡（男性≥55，歲女性≥65歲）、吸菸、血脂異常，早發心血管疾病的家族史、肥胖、缺少體力活動，吸菸、長期緊張、高血壓家族史、早發更年期。
靶器官損害：包括：左心肥厚、頸動脈壁增厚斑塊，中重度慢性腎病，視網膜病變。這裡指的是由於高血壓導致的上述疾病。合併臨床疾病：既往有：腦血管病、心臟病、慢性腎病，周圍血管疾病，視網膜病變，糖尿病。
上面這張表格就是最新的高血壓患者心血管風險簡化分類，從表中我們可以看出即使是一級高血壓，如果合併有靶器官損害等疾病存在，也是屬於心血管風險高危的一類。對於高血壓的朋友的病情評估，需要綜合評定，不能簡單地依據血壓值就得出結論。
總之
高血壓病情是否嚴重，不能簡單依據血壓值來判斷，還需要結合是否有靶器官損害，是否有危險因素，既往是否有危險的疾病來綜合判斷，簡單來說：血壓值越高越危險，併發症越多越危險。在生活中我們不止需要控制血壓，還需要把握生活中的危險因素，危險因素越少患病的朋友就越安全。
關於「如何評估高血壓的嚴重程度」的問題我們今天就先聊到這裡，如果您贊同我的觀點，歡迎您關注點讚或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其它問題或看法，請您在留言區留言，好的問題也是我創作靈感的來源，期待您對我的幫助，我是神外醫生張偉，我們下次再見。
參考文獻
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