腎不好,去醫院查一個肌酐就知道!醫生告訴您:肌酐升高的原因

2020-12-05 心血管王醫生

對於所有住院的患者,都必須抽血化驗檢查,抽血化驗的項目肯定會包括腎功能,腎功能最主要的一個指標就是血肌酐。

對於懷疑腎臟有問題,或長期吃藥擔心有腎損害的人,也必須查肌酐才能進一步確診。

嚴格說肌酐包括血肌酐和尿肌酐,但血肌酐對於臨床診斷和判斷疾病預後更有意義,所以我們一般情況下說的肌酐都說的是血肌酐。

有人說那是不是肌酐高就一定說明腎臟出了問題,那也未必!

一、肌酐是什麼

肌酐是肌肉在人體內代謝的產物,主要由腎小球濾過排出體外。一般情況下,肌酐的生成量是恆定的,血肌酐水平的高低主要取決於腎臟排出肌酐的多少。腎臟的代償功能十分強大,如果兩個腎臟都正常,那麼只要一個腎臟發揮功能,血肌酐就能維持在正常水平。也就是說,腎功能一定要下降到正常的一半水平時,才會引起血肌酐升高。因此,血肌酐並不能完全反映早期、輕度的腎功能下降原因。

血中肌酐來自外源性和內源性兩種,外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物;內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。

二、肌酐的正常水平

正常人的血清肌酐

男54-106μmoI/L

女44-97μmol/L

小兒24.9-69.7μmol/L

當血肌酐超過106μmol/L時意味著腎臟可能出現損傷,已經出現腎功能不全、腎衰竭。

三、肌酐升高的原因

1、腎病原因

血肌酐值高出正常值多數情況下是腎臟受損,因為人體有兩個腎臟,腎小球濾過率下降到正常人1/3時,血肌酐才明顯上升。所以即使肌酐正常也不能說明腎臟沒有問題,人體腎臟代謝能力強,當腎臟損傷較輕時一般人不適感覺不明顯,所以很多人當真正出腎功不全的症狀的時候,比如現噁心、嘔吐、頭暈時,其實腎臟已經損傷嚴重,此時血肌酐也開始明顯上升。

本身腎功能不全的人,受到感染時,會在短期內出現肌酐升高的現象;高血壓患者,會出現肌酐偏高;腎臟病的患者,由於病情復發,導致肌酐升高。當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時,血肌酐可升高。

2、其它原因

並非腎病腎功能不全時,是肌酐升高的唯一原因,生活中有些情況下,也會造成一過性肌酐升高,比如長期進行力量訓練,肌肉體積過大的人群,血清肌酐值也會偏高;體內失水,如出現發熱,多汗,飲水量減少,多尿期導致血液濃縮,腎血流量減少,會出現肌酐升高;勞累,休息不好,也可以引起肌酐升高。

j基礎腎功能不好的人服用了損害腎臟的藥物,或者做造影使用了造影劑,都可能出現肌酐升高,甚至是不可逆轉的。

四、肌酐升高可能出現的症狀

肌酐升高並一定出現症狀,尤其輕度慢性肌酐升高,初期都沒有任何症狀。

水腫是肌酐高最常見的症狀之一,但水腫特別重不一定是肌酐高特別重,水腫特別輕也不一定是肌酐高特別輕。水腫常以眼瞼開始,嚴重的波及全身甚至出現胸水及腹水。

除了水腫,肌酐升高還可能出現高血壓、尿頻、腰痛、多尿、少尿或無尿、尿中泡沫多、尿蛋白陽性。

隨著肌酐進一步升高,腎功能進一步惡化,還可能出現精神萎靡、皮膚瘙癢、肌肉抽搐、心衰、精神異常、危及生命等。

五、肌酐升高後如何治療以及生活注意

肌酐升高後先找到原因才知道如何治療,如果是不可逆轉的肌酐升高,隨著無尿期的來臨,最終只能透析治療。

當肌酐升高後飲食方面需要注意,低鹽飲食,控制蛋白攝入量,選用富含高質量的優質蛋白飲食。適當多食維生素含量豐富的食物。

總之,肌酐是腎功能的一個最重要的指標,一般來說當肌酐升高的時候,大多數情況下是腎臟已經出現了損害。

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