肝功能正常、脾大、病毒稍高，這樣的人，需要抗病毒嗎
今天受到一位患者的私信，小時候就患上了B肝小三陽，在她20歲的時候，家裡帶他檢查時，得知病毒是陰性，而他的父親是因為肝癌去世的，她媽媽那邊的人，基本上都是B肝攜帶者。她自己在最近的檢查中，發現膽紅素偏高、脾大4.15cm，在CT的檢查中，食道下級經脈還出現了扭曲，雖然扭曲的並不嚴重。後來，在去醫院的檢查中，發現纖維動硬度值是4.3，肝功能和血常規卻都是正常，還問我是不是肝硬化，用不用抗病毒。
我看到後，回覆說：「對於小三陽患者而言，如果肝功能正常，HBV DNA定量的檢查也是表現出陽性，那麼就不能被診斷成為肝炎。但是38歲，還出現了脾大和輕微門靜脈高壓，父親還是肝癌，面對這樣的家族史，抗病毒治療是非常必要的。在治療上，派羅欣和替諾福韋都是可以的，前者可以預防肝癌，但是容易復發，後者較貴，病變後逆轉慢，據臨床研究發現，5年病變已轉的約為70%。」
病毒量少，轉氨酶正常，需要抗病毒嗎？
可以告訴你，很多情況下是不需要治療的，但是也有例外。例如：小三陽。病毒5次方，然後下方的那些因素，只要出現了1項，就可以將其診斷為小三陽肝炎；大三陽。ALT是正常的兩倍或者更高，持續時間在2-3個月左右。這點的轉氨酶和小三陽不同，主要是因為大三陽在感染的初期具備免疫耐受，在這段期間，發病量非常小，甚至不發病，因此也就不需要治療，而對於小三陽，則是早就過了免疫耐受期。
年齡對於抗病毒的治療，有什麼關係
超過40歲的人，小三陽檢查HBV DNA定量5次方，就可以將其身體中的小三陽診斷為小三陽患者。這是因為，在我國，很多的B肝病毒都是由小嬰兒時期感染晚上的，人們過了四十歲，身體中的病毒已經過了三十年，即使是慢性攜帶，但每過一年時間，就會對肝臟造成一些損壞。這樣的損害雖然不大，但隨著三十年的日積月累，多少都會有些請問的肝炎和肝纖維化，因此需要抗病毒治療。
那麼什麼樣的肝硬化患者，需要及時的抗病毒治療呢
對於肝硬化患者來說，如果病毒量表現為陽性，在臨床上有個專屬的名字，叫做活動性肝硬化，也就是說患者的病變還在活動，並且這些病變還會持續性加重，對於這些患者的肝細胞而言，對於B肝病毒的防禦性，可以說是零。因此，不管患者病毒的高低，只要是病毒呈現出了陽性，就需要抗病毒治療。
對於這位粉絲而言，抗肝纖維化的藥物還沒有確認，在這一段時間的治療中，肝臟也是「逐漸加重」，因此在治療上，只有是選擇抗病毒藥物，這樣才能夠有效的治療肝臟纖維化，並且還要保證長期服用。