B肝防治指南更新過後，B肝的抗病毒治療顯得更加積極，降低了B肝的抗病毒治療標準。在新舊標準的交替階段，B肝的抗病毒治療也給B肝病毒感染者帶來不少的困擾。一方面，不清楚自己是否需要抗病毒治療，另一方面對B肝的抗病毒治療方法存疑慮。在不同的醫療機構看診的過程中，或許會出現不同的指導意見。
是否抗病毒治療或許有不同指導意見最近，22歲的凌先生陷入了是否抗病毒治療的矛盾中。凌先生從小就有B肝，兩對半多年的檢查都是大三陽，肝功能檢查正常。凌先生從小到大，看診了很多地方，醫生的觀點基本是一致的，如果肝功能正常是不需要抗病毒治療的。不過，最近在廣州出差的凌先生到某家醫院進行了複查，結果提示兩對半依然是大三陽，但是hbv-dna含量為10的8次方，B超檢查也是正常的，肝功能基本正常。該院醫生了解過情況後，建議凌先生採用幹擾素配合胸腺肽進行抗病毒治療。由於出差期間，並沒有充足的時間進行具體治療方案的詳細了解，凌先生並未決定。
現在，距離抗病毒治療建議的提出已經過了將近三周時間，凌先生心理還是有些「打鼓」，不清楚自己目前到底是不是需要抗病毒治療，不明白廣州的醫生為什麼會建議他採取幹擾素和胸腺肽抗病毒治療。心中的疑慮無法得到解除，凌先生近日諮詢我們網絡醫生，詢問具體情況。通過網絡的簡單溝通，了解到凌先生為家族性B肝，其外婆和媽媽均是B肝病毒攜帶者，均沒有進行任何的抗病毒治療，目前身體都硬朗。那麼，為什麼廣州的醫生會建議其進行抗病毒治療，而且建議用幹擾素抗病毒呢，有沒有具體依據呢？
幹擾素抗病毒治療有什麼依據為了解清楚凌先生的情況，建議其到醫院面診。通過詳細的複查，肝功能alt為45IU/ml（與前階段的41IU/ml基本一致，也基本正常），hbv-dna定量結果6.21E+06IU/ml，腹部彩超和肝纖維化掃描均正常。對於凌先生的情況，依據之前的抗病毒治療標準，是不需要任何的抗病毒治療措施的。但是，隨著抗病毒治療標準的更新，其連續兩次檢查肝功能均出現輕度異常是，雖然沒有達到2倍的臨床最低指標，但是可考慮採取抗病毒治療措施。當然，也可以暫不進行抗病毒治療，持續檢測觀察。如果決定抗病毒治療，廣州醫生的建議可取嗎？
長效幹擾素抗病毒治療，在現階段多數情況下不被慢B肝患者接受，因為其有明顯的副作用，且並非所有使用者均能產生良好的應答。不過，對於廣州醫生的建議，並非完全沒有道理。凌先生，今年22歲，暫沒婚育計劃，採取幹擾素抗病毒可提升表面抗原轉陰概率，聯合胸腺肽可提升幹擾素的應答（並未充分證實，有少量臨床數據體現）。不過，我個人建議還是謹慎抗病毒治療，凌先生的情況儘量不採取抗病毒治療措施，嚴格做好定期複查。如果多次檢查，肝功能指標始終偏高一點點，再確定具體的抗病毒方案。
是否需要抗病毒需要更加嚴謹的病程支持B肝是否需要抗病毒治療，不能只根據簡單的檢查結果死搬硬套，還需要結合當事人具體的年齡、綜合身體素質、家庭情況、既往的檢查結果來判定，其方案的確定也需要更加嚴謹一些。另外，關於幹擾素的抗病毒治療，有其明顯的優劣勢和適應症，確定用藥之前要慎之又慎。