B肝病毒量轉陰2年,何時可以停抗病毒藥?來看一下B肝的停藥標準吧!

2020-12-05 騰訊網

案例：

我是一名電力工程師，家是山東濟南長清區的，今年37歲，我剛參加工作就體檢出有B肝，還是大三陽，肝功也不正常，轉氨酶100左右。後來在濟南某醫院做了肝臟方面的系統檢查，病毒量DNA顯示10的7次方，肝纖維化S2，從那時開始醫生就讓我口服抗病毒藥物，中間一直沒間斷。我2年來病毒量都是陰性，而且轉氨酶也在正常範圍。像我這樣情況是不是可以停藥了？

專家分析：臨床上會遇到很多不想再服用抗病毒藥的或者乾脆擅自停藥的患者，主要的理由就是最近病毒DNA檢測轉陰了，並且肝功能正常，擔心長期服藥會有副作用。病毒量轉陰，肝功正常，說明患者經過治療後恢復得還不錯，能不能達到減量或者停藥的標準，還得具體看一下2對半檢查和肝纖維化程度，只根據目前患者提供的幾項檢測還不能做出一個明確的判斷。你在描述中說肝纖維化達到了S2，說明還是有明顯的纖維化傾向，所以在治療過程中一定不要單純只服用抗病毒藥物，或者只注重保肝降酶，還要抗纖維化治療，只有抗病毒和抗纖維化同時進行，才能有效阻斷病情向肝硬化方向發展。

B肝什麼情況下可以停藥

　B肝停藥的標準國內外都有自己的指南，不過大同小異。B肝的停藥指的是抗病毒治療，分為幹擾素抗病毒和口服核苷類的藥物。

幹擾素抗病毒停藥的標準，是要結合實際情況來看的，一般來說，如果大三陽轉成了小三陽，病毒檢測不到，而且療程滿了一年，B肝表面抗原沒有繼續下降的意思，這就可以停藥。

如果滿了一年B肝表面抗原仍然在持續有效的下降，那就可以將幹擾素的療程，延長至一年半或者是兩年，因為這樣有可能會獲得B肝表面抗原的轉陰。

口服核苷類藥物，如果是B肝大三陽至少要治療滿四年，而且大三陽轉成小三陽至少鞏固治療三年，同時符合這些條件。如果是B肝小三陽，口服核苷類的藥物需要吃到B肝表面抗原轉陰。

此外，對於B肝引起的肝硬化或者肝癌患者(還包括肝移植術後的B肝患者)，則需要長期治療，基本上也就是終身用藥。

擅自停藥會有哪些危害

對於使用核苷類藥物的B肝病人來說，B肝治療是一個長期抗戰的過程，需要長期服藥來控制病情，並且需要患者定期複查來監控病情。

　很多B肝患者在治療一段時間後，都會很關心一個問題：到底什麼時候才能停止服藥?是不是經抗病毒治療後「大三陽」轉為「小三陽」，就可以停止服藥了呢?

不少患者見病情好轉，以為自己已經治好了，可以停藥，擅自停藥的結果往往是DNA和e抗原就很快反彈了。核苷類藥物治療後擅自停藥其復發率可達到90%。擅自更改劑量可能會引起病毒反彈、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴重後果。因此不要自己隨便停藥或減量，達到一定療效後，建議在醫生的指導下停藥，停藥後仍應定期去醫院檢查以監測病情變化。

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