廣州日報訊 （全媒體記者任珊珊 通訊員周晉安）廣州日報全媒體記者日前從中山大學附屬第三醫院感染科獲悉，B肝已實現臨床治癒，一些患者表面抗原可轉陰。
中山大學附屬第三醫院感染科主任高志良教授表示，該科隨訪門診建立大數據標本資源庫及B肝患者隊列研究。自2015年開展I-cure項目以來，入選該項目的B肝患者臨床治癒率高達三分之一。
世衛組織資料顯示，全球約有2.57億個B型肝炎病毒感染者，全球每年因B型肝炎所導致的死亡人數達到88.7萬人。B肝臨床治癒最重要的一個特徵是B肝表面抗原轉陰。
根據2015年出版的慢性B肝防治指南，對於部分適合的患者要儘可能追求慢性B肝的臨床治癒，即停止治療後持續的病毒學應答、表面抗原HBsAg消失並伴有ALT(肝功能指標之一)復常和肝臟組織學病變改善。
高志良指出，長期接受恩替卡韋或替諾福韋等核苷類抗病毒藥物治療的病人，雖然可以獲得持續的病情控制，但在5年之內仍有7%左右的病人會發展為肝癌，如果病人有肝硬化，這個比例高達17%。
而如果表面抗原轉陰的話，患肝癌的概率只有0.8%，即使病人已出現肝硬化，也只有6%的概率會發展為肝癌。因此，實現臨床治癒對B肝病人意義重大。
要實現臨床治癒的「作戰目標」，單靠口服抗病毒藥物「孤軍奮鬥」可不行。在口服抗病毒藥物的B肝病人中，如果表面抗原低於1500單位，可以加上長效幹擾素來進行治療，有30%的患者表面抗原可被清除。
「大三陽」不宜追求「臨床治癒」
不過，有些病人並不適合追求「B肝臨床治癒」。
專家強調，e抗原陽性的慢性B肝病人，也就是俗稱的「大三陽」病人，因為此時病毒在肝臟內大量生成，如果進行長效幹擾素治療，則獲得B肝臨床治癒的概率較低。
已經實現「臨床治癒」的病人在一定條件下可以停藥，且停藥後復發概率不高。如果間隔一個月檢查表面抗原定量，連續兩次的數值低於0.05，患者就可以停藥。但是停藥後建議半年隨訪一次，以防復發。
高志良團隊還發現，很多獲得B肝臨床治癒的病人相對年輕。醫生猜測，年輕病人相比年長病人感染B肝病毒的時間較短，人體的免疫功能也更完善，在接受幹擾素治療後，自身的免疫功能可被更充分地調動起來發動「攻擊」，從而更有機會實現臨床治癒。