患者陳某,47歲,慢B肝,長期堅持服用恩替卡韋抗病毒4年餘,病毒陰性,肝功能正常,B肝小三陽,近期有了停藥的想法,藉故沒時間來醫院開藥,自行停用抗病毒藥後半年,出現噁心、嘔吐,皮膚、鞏膜黃染,到醫院查肝功能明顯異常,並且病情逐漸加重,出現肝衰竭的表現,經內科保守治療及人工肝等治療後無明顯好轉,很快出現肝性腦病、昏迷。最後通過光透力再生技術+801治肝體系的治療才保住性命。
臨床中,類似的病例太多,患者長時間服用抗病毒藥後,面對是否停藥這個問題時,糾結不已,讓停藥成為心中永遠的痛。今天我們專門聊聊停藥這個話題。
為什麼抗病毒藥不能隨意停
B肝的臨床治療中,抗病毒治療扮演著最基本也是最重要的角色。抗病毒的原理:慢B肝的發病過程,病毒存在肝細胞裡,前期叫做免疫抑制期,好比病毒這個敵人跟我們是和平共處的,即病毒攜帶狀態,表現為肝功能正常,病毒活躍複製,但肝細胞沒有受到破壞,這時不建議抗病毒治療。哪天患者因勞累、熬夜、酗酒後,機體免疫力下降,病毒這個敵人就開始蠢蠢欲動了,出來跟免疫系統在肝臟打起來了,肝功能出現異常,這時需要開始抗病毒治療,把敵人消滅,把病毒控制住,但因為病毒長期在肝細胞裡生存,把cccDNA整合到了肝細胞基因組裡,好比在土地裡留下種子,隨意停用抗病毒藥後,種子就會發芽、生長,病毒就很容易再發。
特別是口服的核苷酸類似物抗病毒藥,時間長,很多人起初可以堅持,但當病情穩定,肝功能正常,病毒檢測不到,自己又無不適,這時就容易掉以輕心。儘管醫生反覆交代不能擅自停藥,但很多人仍以身冒險。停用抗病毒藥後,B肝病毒就會重新大量複製,感染新的肝細胞,從而激活人體的免疫反應,輕者表現為慢性肝炎,肝細胞受損。
患者為什麼總是隨意停藥?
臨床上出現自行停藥的患者原因可分兩種。一種人過於樂觀,特別是年齡稍大一點的上一輩,他們那個年代,什麼苦沒吃過,什麼世面沒見過,經常聽他們說年輕時雖不能力拔山兮,三碗不過崗,吊打白額虎,但與天奮鬥,其樂無窮,與地奮鬥,其樂無窮,不怕苦、不怕累,特別能吃苦耐勞,歲月可以改變他們的容顏,可以改變他們的身材,但改變不了他們的思維,他們認為小小的病毒沒啥好怕,不會對自己的身體有影響,特別是在現代社會,科技在進步,人類上可探空攬月,下可九洋抓鱉,更別提以前缺醫少藥的情況,所以即使再次發病,他們覺得現代醫學也可治療,對疾病,對B肝病毒的認識不夠。
另一種人過於悲觀,停藥患者中多見這種情況,長期的就醫、治療過程對患者生活帶來影響,患者不能接受「藥不能停」的現實,更有甚者,覺得是用藥續命,不想扣上這樣的帽子,接受不了這樣的現實,經濟上的壓力,心理上的負擔,精神上的折磨,心態上的不正,都會使很多患者以「工作很忙、忘記吃藥、出差不方便、沒時間吃藥,開藥麻煩」等等各種理由和藉口把藥停了,更有患者聽信偏方,病急亂投醫,嘗試其他治療方法,停用抗病毒藥。
什麼時候能停藥呢?
抗病毒藥好比外援,好比拐杖,通過抗病毒藥,通過強大的外來力量把敵人控制住,讓機體免疫功能慢慢強大起來,到一定程度就不再需要外援,可以把抗病毒藥這根拐杖扔掉,但停藥需要醫生全面評估並找到可以替代藥物的治療方法,方可停用。
801治肝技術源頭解決B肝患者停藥之痛
目前,國際上公認的慢B肝抗病毒藥物,只是最大限度的抑制了病毒的複製問題,並不能源頭清除體內病毒,長期服用不僅會產生耐藥,還會對肝臟造成一定的損傷,導致長期抗病毒治療達不到效果,更有很多患者長期不間斷服用抗病毒藥物病情還是進展。
抗病毒治療的目的是抑制病毒的複製,延緩發展肝臟失代償期和肝癌的發生,無法解決肝細胞核心內病毒,固然達不到短期臨床康復的目標,療程長,且不可擅自停藥,長期服藥加重肝臟代謝負擔的同時容易發生耐藥、變異。因此,要想治好B肝,首先需要做的就是源頭清除病毒,只有病毒得到根源解決,才能阻斷病情進展,杜絕肝臟失代償,肝硬化,肝癌及併發症的發生。只有這樣,患者才能徹底告別「停藥」帶來的傷痛。