B肝抗病毒藥物有哪些 五種B肝抗病毒藥物

2020-12-05 三九養生堂

患上B肝的患者是非常的痛苦的。那麼B肝抗病毒藥物有哪些呢?患者患上B肝的症狀有哪些呢?在平時的飲食方面,B肝病人不可以吃什麼?吃錯東西可能會導致B肝更加嚴重化。下面就讓小編帶大家了解一下吧。

B肝抗病毒藥物有哪些

目前被專家公認的B肝抗病毒藥物一共兩大類,共五種,分別是幹擾素類(普通幹擾素、長效幹擾素)和核苷類(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋)。

五種B肝抗病毒藥物比較

幹擾素(普通幹擾素、長效幹擾素)

治療前轉氨酶高(但低於正常值的10倍)、DNA指標小於2×108者以及女性患者使用幹擾素治療效果相當的好,此外,病程短、非母嬰傳播、肝纖維化程度輕且無合併其他肝炎病毒感染者使用效果也相當不錯。

有些患者用完幹擾素後。發現掉發開端增多,有時拿起梳子一梳,頭髮便一縷縷往下掉。許多使用者的骨髓遭到按捺,血小板和白細胞都會下降,患者感覺很難過。有少部分患者可能呈現精力方面的危害,如鬱悶、妄想症、重度焦慮。不過,這些不良反應只是在部分患者身上呈現,並且其損害是一過性的,停用後幾天到幾個月,上述不良反應便可雲消霧散。

所以,在用藥過程中,病人需要密切留意這些不良反應的出現,有異常情況馬上告訴醫生,這樣醫生便可根據不良反應的程度來調整劑量和給藥頻率。肝功能失代償(轉氨酶高於正常值的10倍以上)的病人要特別小心,因為他們一旦用了幹擾素,肝功能將發生急劇的損害,出現嚴重黃疸。

高志良教授特別強調,使用幹擾素者應密切監測副反應,要每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規等指標。如治療前就已存在甲亢,最好先用藥物控制好,再開始幹擾素治療。另外,應定期評估精神狀態,尤其是對出現明顯抑鬱症和有自殺傾向的患者,應立即停藥並密切監護。

不良反應較多。是約束幹擾素廣泛運用的一大瓶頸。它的費用是飛常的貴的,則是幹擾素的另一大缺點。一般幹擾素70塊錢左右一支,隔天打一支,一個月下來就耗去一千多塊錢。長效幹擾素貴得更是驚人,一支的價格在1000~1400元之間,這樣一個月下來也要5000多塊,優勢是一個星期打一次就行了,作用優於一般幹擾素。

幹擾素的療程至少半年,這半年下來普通幹擾素大約要六七千元,長效幹擾素大約要三萬五。這還僅僅是抗病毒花掉的錢,算上保肝降酶藥等其他藥物,還有一系列的檢查費用,這不是一個普通收入的病人可以輕易承受的。何況,有些病人療程還不止半年。

拉米夫定

拉米夫定進入肝細胞內通過抑制HBV過程中必需的酶——HBV聚合酶,有效阻止病毒的合成和複製,適用於HBV活動性複製的慢B肝成年病人(16歲以上)。拉米夫定起效非常快,很多病人用藥大約1周後就後顯現療效,HBV-DNA平均陰轉時間比幹擾素治療提前2個月。

拉米夫定第二個優點是HBV-DNA下降幅度大,陰轉率高,在使用的頭2~3個月,DNA一般能下降2~3個對數級,如從107下降到105~104,用到半年左右有超過一半的人DNA都能陰轉。拉米夫定第三個優點是適應範圍廣,由於其毒副作用低,一些病情危重不宜使用幹擾素的病例在使用拉米夫定後能夠獲得較好療效,加上拉米夫定只需每天口服一粒,較幹擾素大為方便。

跟著用藥時刻的延長。患者發作病毒變異的份額增高,第一年為14%,也就是說運用拉米夫定滿一年的病人中,有14%的人再用拉米夫定現已無效;第二年這個數字變為38%;第三年變為49%;第四年變為66%。高變異率約束了拉米夫定的長時間使用。有些病人在發作病毒耐藥變異後會呈現病況加劇,少數甚至發作肝功能失代償。

阿德福韋

拉米夫定的病毒耐藥變異問題一直讓醫生和病人們非常頭疼。拉米夫定耐藥後該怎麼辦,人們迫切期待著新的藥物出現,阿德福韋(有兩種產品,包括國產的「代丁」和進口的「賀維力」)的上市無疑是一場及時雨,讓對拉米夫定耐藥的病毒株重新低頭。

阿德福韋一般使用3個月後才起效,很少在1~2個月DNA就能陰轉的。所以阿德福韋一度被列為二線藥物,只有在拉米夫定耐藥時才替補登場。然而,專家們認為,阿德福韋同樣可作為一線藥物使用,只不過患者需要有更久的耐心,等待療效的出現。

阿德福韋同樣會產生耐藥,但出現的機會比拉米夫定更小,出現耐藥病毒變異的時間也更晚一些。由於「代丁」和「賀維力」都是2005年才剛剛在國內上市,大多數病人用藥尚不滿一年,所以關於阿德福韋的耐藥問題,國產還缺乏相關資料。賀維力在國外使用較早,參考國外的研究資料,阿德福韋耐藥發生率數據是第1、2、3年分別為0%、1.6%、3.1%。

阿德福韋還個缺點,就是可能會導致腎功能的損害。阿德福韋上市之前做臨床試驗時,曾經有4種不同的規格和劑量用在不同的病人身上,有些用量較大的病人(30mg/天)中有部分出現腎功能損害。為此,醫生們現在將每天應用的劑量減少到10mg,這個劑量被認為是比較安全的。儘管如此,對於長期應用阿德福韋治療者,在治療過程中應當定期監測腎功能。

恩替卡韋

B肝新藥上市的步伐,並不是到阿德福韋便嘎然而止,如果說2006年B肝抗病毒藥物帶給人們最大的驚喜是什麼,那非恩替卡韋(商品名「博路定」)莫屬。恩替卡韋於2005年底通過中國食品與藥品監督管理局(SFDA)審批,並於2006年初在中國上市。高志良教授說:「恩替卡韋的抗病毒效力是拉米夫定的300倍。」。

據介紹,恩替卡韋的生產廠商、製藥界巨頭施貴寶公司做了一項世界多中心的臨床試驗,即對比恩替卡韋與拉米夫定,結果無論是肝組織學、e抗原轉陰還是病毒DNA數量轉陰,恩替卡韋均優於拉米夫定。恩替卡韋抑制病毒速度快,亦不反彈,組織學改善顯著

B肝的症狀

全身症狀

B肝患者常感到體力不支,容易疲勞,打不起精神,究其原因,除可能是肝功能受損引起的病理性原因外,還可能是因病態下體能消耗增加,同時進食減少,食物消化吸收障礙,營養物質攝入不足無法滿足身體的需要導致的。另一方面B肝感染者除了受到身體上的痛苦外,來自外界精神和心理壓力導致精神狀態不佳、抑鬱也會引起全身症狀。

消化道症狀

肝臟是重要的消化器官,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝臟疾病時,膽汁分泌受到影響,進而影響到食物的消化和吸收。出現食欲不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等B肝症狀。

黃疸

肝臟是膽紅素代謝的關鍵所在,病情較重時,肝臟的膽紅素代謝功能障礙,導致血液中膽紅素濃度增高引起黃疸。當血中膽紅素濃度增高以後,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變深.它是黃疸最早的表現。需要注意的是,飲水過少或某些藥物也會引起尿黃的現象,應注意區別。當血液中膽紅素濃度繼續增加.可引起眼睛、皮膚黃疸,嚴重黃疸可引起皮膚瘙癢。

肝區疼痛

肝區疼痛是B肝的主要症狀之一。B肝一般沒有劇烈的疼痛,當肝臟發炎腫大時,肝包膜緊張,痛覺神經受刺激,可引起肝區悶疼、隱痛、不適等。如果疼痛比較劇烈應懷疑伴有其他疾病的可能。

肝外表現

不少慢性肝炎特別是肝硬化患者由於長期內分泌失調,皮膚色素沉著或者持續或反覆黃疸,膽綠素在皮膚沉著,可出現面色黝黑晦暗的情況,稱肝病面容。患者面部、頸部、前胸和手背可出現幾毫米到數釐米不等的類似蜘蛛的毛細血管簇,壓之褪色,稱為蜘蛛痣。男性可出現勃起功能障礙,對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛,甚至可誤診為乳腺癌,施行乳腺切除術;女性可出現月經失調、閉經、性慾減退等。這些都可能與肝功能減退,雌激素滅活減少.體內雌激素增多有關

B肝病人不可以吃什麼

不可以多吃高蛋白的食物

對於消化系統症狀較嚴重的B肝病毒攜帶者來說,胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等,使人消化吸收功可以都會降低。因此不可以吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病症。

不可以吃辛辣食物

B肝病毒攜帶者多消化功可以差,日常飲食消化就存在一定問題,當過食辛辣之物後就更易造成飲食積聚腸胃,日久則內熱產生,加上肝病本身溼熱之邪,兩熱相加就可造成肝病症狀加重而影響病情恢復。

不可以飲酒

酒精的90%要在肝臟內代謝,其代謝產物乙醛,對肝臟有直接的損害作用,並且酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到幹擾和破壞,使肝細胞壞死。尤其是轉氨酶升高的急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也可可以引起病情反覆,因此,建議B肝病毒攜帶者最好無條件戒酒。

不可以吃加工過的食物

像罐裝或瓶裝的飲料、食品等B肝病毒攜帶者要少吃,因為罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性,使用過多會對肝臟造成過大的負擔。

不可以亂吃藥

因為一般藥物都要通過肝臟解毒、代謝,對本已受損的肝臟來說,無疑會加重肝臟的代謝負擔,並且藥物之間的化學及拮抗作用很可可以導致肝臟損害加重,所以B肝病毒攜帶者用藥一定要謹慎,一定要在醫生的正確指導下,合理用藥。

不可以吃太多的糖類食品

糖分攝入量過多不但容易引起肥胖、脂肪肝等,還易造成肝炎後糖尿病。所以B肝病毒攜帶者應該少食含糖量高的食品。

不可以亂吃補品

膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如果吃的補品過多,營養無法吸收轉化,對肝臟也是不小的負擔。由於B肝病毒攜帶者肝臟功可以本就較差,亂吃補品還可可以補出脂肪肝。

結語:B肝患者在平時的生活匯總是需要非常注意的,不能多吃該蛋白的食物,不能吃辛辣的食物,不能喝酒,不能亂吃藥等。治療B肝的藥物有幹擾素類(普通幹擾素、長效幹擾素)和核苷類(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋)。

相關焦點

  • B肝抗病毒藥物的選擇
    急性B型肝炎一般不需要抗病毒治療,慢性B型肝炎如果病毒載量高或合併肝纖維化、肝硬化,就需進行抗病毒治療,目前常用的抗病毒藥物為幹擾素和核苷(酸)類似物(NAs)。B肝抗病毒在核苷(酸)類似物未研發出來前,我們只有幹擾素作為B肝抗病毒藥物,目前我國批准的幹擾素治療藥物有聚乙二醇幹擾素
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  • ETV、TDF、TAF,三種一線B肝抗病毒藥物如何選?
    在有多種可供選擇的抗病毒藥物情況下,如何選擇適合長期治療的藥物,不僅需要考慮藥物療效,還要根據患者自身身體狀況和經濟狀況等多方面綜合考量,實現個性化治療。 恩替卡韋適用於病毒複製活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人B型肝炎的治療
  • 抗B肝藥物市場一瞰:核苷類用藥成主流 內外企分庭抗禮
    預計到2020年我國B肝用藥市場規模將達到200億元。[2]慢性B型肝炎(B肝)的治療終點是:HBV脫氧核糖核酸(HBV DNA)水平長期抑制、B肝e抗原(HBeAg)消失[有或無抗HBeAg抗體(抗-HBe)血清學轉換]、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)正常和B肝表面抗原(HBsAg)消失[有或無抗HBsAg抗體(抗-HBs)血清學轉換]。
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    比如,在個性化醫學方向,來自人類基因組計劃、全基因組關聯研究及其他藥物基因組學研究,它們正在互相關聯,以用於各個領域的個性化醫學。全基因組關聯研究,英文簡稱為GWAS,GWAS對全基因組研究已經能夠導致,對影響B肝相關疾病特徵發病機制的幾個潛在遺傳因素的特徵描述。這些遺傳因素,和慢性B肝患者的抗B肝免疫反應的顯著變化有關。
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