B肝病毒耐藥後,為什麼在更換新藥同時,還要抗纖維化和調節免疫治療?

2020-11-26 騰訊網

聊城邢先生，45歲，電力工程技術人員，查出大三陽十多年了，一直在抗病毒治療，每天都按時吃藥，可是最近去複查，病毒量卻上升到了10的7次方，轉氨酶也偏高，到了125。經過詢問，他一直服用的拉米夫定，起初病毒量一直控制的很好。經過檢查，邢先生已對拉米夫定產生了耐藥，造成病毒量的一個反彈。目前我們已為患者調整了用藥，將抗病毒藥換成替諾弗韋，並給予了中西醫結合的抗纖維化和調節免疫治療。對此，患者表示不解，以前只吃抗病毒藥就行了，為什麼現在還要抗纖維化和調節免疫力呢。

專家回覆：患者服用拉米夫定對病毒出現耐藥後，肝功能受到了一定的損傷，轉氨酶升高，肝臟出現了纖維化的傾向，所以在抗病毒治療的同時還要抗纖維化，並且在系統檢查的時候發現，患者的免疫力低下，這也是導致病毒反彈的一個重要原因，所以我們給出的治療方案是調整抗病毒藥物+抗纖維化治療+調節免疫力治療，其中在抗纖維化和調節免疫力方面，中醫優勢非常明顯，所以會充分發揮中藥扶正固本和軟肝散結的作用，爭取讓患者的病情儘快好轉，並達到長期的穩定，這些也是單純抗病毒治療達不到的效果。

人體免疫力是抵禦外界病原體入侵的強有力武器，對於免疫力正常的成年人來說，感染B肝病毒80%可以自己清除病毒而達到自愈，感染只表現為急性感染，而這一切大部分都歸功於成年人強大的免疫力，這也足以見得免疫力在清除B肝病毒過程中的地位之重，因此科學家相關研究證明，調節或增強機體免疫力或可達到B肝的臨床治癒。B肝病毒治癒難點

當機體感染B肝病毒時且不足以清除它時，B肝病毒就可以長期存活與機體內，而表現出慢性感染。而由於B肝病毒的慢性感染，機體的免疫系統也會發生相應變化，導致機體免疫細胞功能缺陷，比如T細胞數量減少或功能失調、B細胞應答不足。此外，雖B肝病毒DNA可以被藥物抑制，但感染後存在的cccDNA卻可在機體中長期存在。即使B肝表面抗原(HBsAg)轉陰後，cccDNA還可以長期存活數十年，且較難被機體清除，成為B肝完全治癒的難點。

免疫力是人體最強武器

妥善利用人體最本能的武器，挖掘治癒B肝潛能。科學研究證明，既然B肝人群存在機體免疫力存在缺陷或不足，那麼我們如果能正確藉助外力，調用或增強機體宿主的免疫力，以增加和實現B肝感染的功能性治療。

總之，機體免疫是人體強而有力的武器，治癒B肝可從調節機體免疫力角度出發。目前已有很多藥物在臨床前和臨床試驗，有強有力的理論依據支持可以殺死B肝病毒，並且與當前抗病毒藥物聯合使用可能會提高B肝治癒率。種種跡象表明，從機體免疫力出發，B肝或可成為一種可治癒疾病。

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