慢性B肝患者,什麼情況下可以停藥?看完醫生的回答,你就明白了

2021-01-18 肝病科郭朋

吃藥是一件很痛苦的事情,除了藥物的難以下咽以外,各類藥物帶來的副作用也是非常令人頭疼。所以,何時能夠停藥就成為了很多患者非常關心的問題。那麼,慢性B肝患者,什麼情況下可以停藥呢?就讓我們來看看醫生怎麼說吧。

首先我們要知道自作主張的隨便停藥肯定是不可取的,那麼什麼情況下才可以停藥呢?B肝其實並非沒有治療終點的,只不過這個終點很難到達。治療的終點分為三種:理想的終點、滿意的終點、基本的終點。

總結起來就是,病毒能夠長期地得到抑制,轉氨酶長期正常,「大三陽」轉化為「小三陽」。要實現這三個目標,就需要很長的時間和耐心。就拿「大三陽」抗病毒治療的患者來說,有大概一半的人完全沒有可能在5年內停藥。

那麼,以下幾種情況是絕對不能停藥的,必須終生服藥。第一種就是B肝相關肝硬化:這種情況下至少在目前是需要終身治療的,因為肝臟受不起停藥後的打擊,雖說肝硬化有可能逆轉,但那要很多年才有可能。況且,能不能逆轉,還沒有定數,所以,打消停藥的念頭吧,不必自找麻煩。

第二種就是B肝相關肝癌:通過實踐證明這類患者,不管採取過什麼治療的措施,只要輔以抗B肝病毒的治療,就可以延長生存的時間,降低肝癌的復發率。很多肝癌就是在肝硬化的基礎上發展成為的,所以終身服藥也是理所應當的。

還有一些情況是需要長期服藥的,儘量不要停。第一種是嚴重肝纖維化:這個時期其實已經離肝硬化不遠了,所以,抗病毒的目的是抑制病毒復發、減輕炎症、終止纖維化進程的目的,這顯然需要很長的時間。而且,很多病人的肝纖維話甚至肝硬化的原因不止和B肝有關,還和長期酗酒和服用某些藥物有關,此時,抗病毒的治療時間就需要更久。

第二種是有嚴重肝病家族史:很多疾病都是由遺傳、環境以及生活習慣決定的。如果家族當中有其他的B肝患者,尤其是有血緣關係的患上嚴重的肝部疾病,會對病人有很壞的負面影響。所以,有嚴重家族病史的病人,「維穩」是更重要的事情,理所當然的抗病毒時間要更久一些。

還有一些情況需要延長用藥:這類就是沒有上述不良情況,抗病毒效果顯著,年紀比較小的。這類患者可以考慮停藥,但是這裡要注意,大量的臨床實踐證明,治療時間越長就越不容易復發,停藥必須徵得就診醫生的同意,停藥後還要嚴密監測,如果復發就要重新開始治療。這些都是需要注意的問題。

當然,如果真的到達了理想的治療終點,這時就真的可以考慮停藥了,儘管概率很低。但是停藥前你還要做好準備,回顧自己的治療過程,系統的評估下自己的肝臟情況,再把停藥的決定權交給醫生,停藥後,還應當按時複查。

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