在病毒性肝炎裡，B型肝炎導致日後持續進展比例更高，部分若持續進展可發展到肝硬化。B型肝炎病毒自然感染後，一部分人可以依靠自身免疫實現清除，另一部分無法徹底清除的B肝感染者，將進展為慢性化。
B肝的自然感染史，感染較長或已進入免疫清除，應重視抗病毒
當然，大多數B肝感染者以成年人居多都屬於急性B肝自愈。即便從B肝病毒攜帶者轉入慢性B肝攜帶狀態，也只有少部分人出現肝炎活動，再經過漫長的十年甚至數十年，才可能進展到肝硬化階段。B肝患者的肝炎進展與體內B肝病毒持續活躍複製有直接關聯。
肝硬化階段也分為代償期和失代償期，簡單的講，B肝進展到肝硬化往往會經歷漫長的肝損害，例如長期有不良生活習慣、未及時隨訪指標或按時服用抗病毒藥物，今後或進入肝硬化階段甚至發展到肝衰竭。阻斷或阻止慢性B肝持續進展，應找準理想的抗病毒藥物使用時機。
當前，針對B型肝炎還沒有特效藥，主要是抑制B肝病毒複製的藥物，包括核苷類似物（NAs）與幹擾素（IFN）。核苷類似物主要針對B肝病毒核酸進行抑制，具有針對性、靶向性特點，以TAF最具有代表；對比從前的拉米夫定耐藥性高弊端，後續抗病毒研究問世的恩替卡韋、替諾福韋酯等均降低了耐藥發生率，在保證藥物濃度依從下，強效更持久的抑制病毒活躍性。
B肝自然感染者與B肝患者並非同一個概念，藥物指向也不同。自然感染的多為B肝病毒攜帶者，現在修正為「攜帶狀態」，攜帶狀態包括非活動性B肝攜帶和慢性B肝攜帶狀態兩種。抗病毒藥物應用主要和自然感染B肝病毒病史、是否進入免疫清除有關。
通常在B肝感染病史較長，而且年齡超過30歲以上者，指南適當擴大了抗病毒適應症和範圍；而對於已經進入免疫清除期的自然感染者，例如轉氨酶持續升高，B肝病毒脫氧核糖核酸陽性，或肝穿刺病理已有明確肝炎進展，要進行抗病毒治療。
另一個方面，導致B肝病毒感染後人體免疫狀態被打破的因素，需要我們格外重視。我們有時候，將重點放在延緩或阻止慢性B肝持續進展方向，進而減少對肝細胞的損害程度之上。但是，人們更容易忽視一些降低抗病毒藥物效果行為，包括過度使用減肥藥、使用有損肝臟藥物以及長期飲酒。
小番健康提醒，這些常見不良習慣可導致抗病毒藥物無法更好控制B肝病毒複製。所以，慢性B肝防治過程中，需要注意的方方面面細節很多，既要提高對日常對免疫狀態的監測，也要合理選擇抗病毒時機和藥物使用，更關鍵是提高藥物依從性，避免不良習慣左右病毒反跳。