走出B肝用藥誤區,認識抗病毒長期過程,避免打破免疫平衡

2021-01-08 小番健康

慢性B肝濫用藥物現象十分普遍,同時,符合抗病毒治療標準反而對肝炎持續進展,聽之任之,導致肝炎進展到失代償期肝硬化甚至肝癌。隨著市面上對B肝治癒宣傳,小番健康認為,應該分析最近幾年B肝藥物使用亂象,並及早糾正這種亂象。

走出B肝用藥誤區,認識抗病毒長期過程,避免打破免疫平衡

第一個方面,人體自然感染B肝病毒後,可以分為免疫耐受期、免疫清除期、非活動期、再活動期。大多數B肝感染者處在免疫耐受期,即是B肝病毒攜帶者和健康人沒有任何區別,即便在耐受期使用抗病毒藥物,也達不到治療效果,還會增添藥物治療費用,影響自身的免疫狀態,打破固有平衡,增加藥物性肝損傷發生。

免疫耐受期年齡段主要分布在兒童少年或低年齡層,這個年齡段應以定期監測B肝病毒標誌物、肝功能為主,切勿盲目著急用藥,有時藥物反而會導致肝功能波動。小番健康提醒,這種主動打破免疫平衡的例子,還是比較多見的,提醒我們濫用藥物甚至會加重病情。

第二個方面,符合《慢性B肝防治指南》推薦抗病毒意見,肝科臨床醫生指導應進行抗病毒時,錯過了最理想治療時機。例如,轉氨酶持續明顯升高應作為抗病毒標準之一,許多人對當前抗病毒藥物存在心理誤區,認為一旦服用抗病毒藥物,就要終身用藥還無法停藥,這種思想造成許多人不使用抗病毒藥物,反而尋求一些偏方、驗方。

第三個方面,還有B肝患者在服用抗病毒藥物期間,經常中斷治療即未經遺囑停藥。抗病毒治療方案具有個性化差異,所以肝科臨床醫生一旦為B肝患者制定治療方案後,就應該堅持服藥,避免中斷治療。抗病毒藥物有療程終點,並不是終身治療藥,但是在療程之內是不可以停藥的,停藥有病毒反彈風險。同時,即便停藥也有方法,並非立刻突然停服藥物。

小番健康提醒,在眾多核苷類藥物(NAs)治療慢性B肝(CHB)中,療程足夠才能夠起到抗病毒效果。反之,如果療程不足即療程太短,今後是有一定復發可能。以幹擾素和核苷類藥物治療為例,幹擾素的療程通常應在6個月以上,而核苷類藥物通常需在2年、3年、4年不等。

所以,小番健康也提醒各位慢性B肝,謹遵醫囑,在臨床醫生指導後用藥,認識抗病毒藥物是一個長期應用過程,提高藥物依從性,降低B肝復發率。

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  • B肝在研新藥進度,真實看待免疫耐受,HepTcell今年進入2期
    原理上,HepTcell屬於治療性B肝疫苗之一,通過主動打破免疫耐受來實現清除體內B肝病毒,B肝主要可以分急性B肝和慢性B肝,慢性B肝患者的免疫耐受狀態是真正導致體內B肝病毒沒有被清除的關鍵,而急性B肝則最常見到的是,體內通過T細胞免疫應答實現清除病毒。慢性B肝患者的免疫耐受,阻止了體內B肝病毒受到清除,這將增加在今後隨著時間推移,有可能繼續進展到肝硬化乃至肝癌階段。
  • 慢性B肝用藥時,避免這些誤區,身體會「再三感激」
    到目前為止還沒有任何特效藥物能徹底治療慢性B肝,但只要積極的配合醫生合理的使用抗生素以及保肝藥物治療,就能控制病情發展,以免發展成肝纖維化或者肝硬化。但患者使用藥物時切不可盲目。慢性B肝用藥時不能犯哪些錯誤?
  • B肝大三陽超過30歲,無論有沒有抗病毒,都有必要做下腎功能檢查
    B肝的抗病毒治療均需要比較長期的過程,短則需要3-5年,長則需十數年時間方可達到理想的治療效果。也是因為B肝抗病毒治療周期的不確定性吃,才使得抗病毒治療需要有一定的標準限制,同時抗病毒治療期間也要做到副作用的檢測。
  • 比B肝更兇猛的它,該如何治療?
    說到肝炎,很多人第一反應就是B肝。但病毒性肝炎家族的另一位成員——C肝卻鮮為人知。C肝病毒侵犯人體是一個逐漸發展的過程,發病悄無聲息、症狀隱匿,但慢性C肝最終轉化為肝硬化、肝癌的可能性比B肝還要高。而我們卻忽視了這個「沉默殺手」的危害性。
  • B肝表面抗原超6個月,不可忽視隨訪,免疫狀態可能發生變化
    我們不能以B肝大三陽或小三陽,來判斷B肝病毒感染後的肝損害程度。如果B肝大三陽的轉氨酶反覆升高,就應該及時複查B肝兩對半、HBV-DNA、肝膽脾B超。當符合抗病毒治療標準時,也要在醫生指導下規範用藥。
  • B肝病毒和免疫機制的相互作用
    B肝病毒和免疫機制的相互作用簡單來講,B肝大三陽要提高自身免疫力,好處是降低B肝發作以及治療期間的耐藥問題。比如,原本處於肝功能正常,B超也是正常,沒有任何臨床症狀時,通常說明身體和B肝病毒處在免疫耐受狀態,應該儘量去保持這種狀態,避免打破免疫系統這種相對均衡的機制。
  • 慢性B肝感染過程和免疫耐受清除
    從前人們對B肝大三陽和小三陽認識較為片面,缺乏對免疫狀態的深度了解,導致認識當中存在大三陽病情要比小三陽嚴重的主觀判斷。實際上,還要看他們所處的免疫階段,如果已經發展到免疫清除期,就不宜觀望。B肝DNA突然下降,轉氨酶卻持續升高,大三陽如何判斷方向?
  • 29歲B肝大三陽,吃了一年抗病毒藥,家裡人讓生孩子,可以停藥嗎
    不幸的是,在結婚第二年,多次肝功能複查提示轉氨酶偏高,需要採取抗病毒治療措施。猶豫再三,璐瑤還是在主治醫生的建議下,採用恩替進行抗病毒治療,其在用藥期間採取了避孕措施。當時璐瑤認為,自己剛剛發病,病情預計會很快得到控制,到時候不影響自己的懷孕計劃。可是,計劃趕不上變化,眼看著結婚兩年的夫妻沒一點動靜,急壞了雙方父母。
  • B肝十年,未經過規範治療,HBV-DNA卻下降說明什麼?
    在面對B肝小三陽到底是否治療問題方向,不能以e抗原陰性及肝功能正常,輕易否定抗病毒治療。在選擇幹擾素或者核苷類藥物時,小番健康提醒,他們都有適應症,應詳細諮詢臨床醫生後才可以開始服用。B肝十年,未經過規範治療,HBV-DNA卻下降說明什麼?
  • 眼睛鞏膜發黃,慢性B肝早期表現,核苷類藥物使用要規範
    慢性B肝存在一些誤區,比如B肝大三陽病情程度相對B肝小三陽更重,其實這種看法是不科學的。大三陽,即B肝表面抗原、e抗原、核心抗體三項是陽性;e抗原是B肝病毒存在複製過程中的副產物,從前醫藥學水平不如現在,所以才主要依靠e抗原是否陽性間接判斷體內B肝病毒複製水平。
  • 我體檢出B肝45項陽性,需要進行抗病毒嗎?會不會傳染?
    需要進行抗病毒嗎針對這種情況需要進行定期的隨訪複查,如果病毒陰性,肝臟功能正常,就不需要進行任何的治療,則是一種很好的狀態。也可以考慮聯合B肝疫苗的注射,讓身體產生一些B肝表面抗體來進行。那麼如果隨訪的過程當中出現了B肝病毒陽性,B肝表面抗原再次變成陽性,符合抗病毒的,可以考慮幹擾素等抗病毒等治療,所以要結合實際情況來看。B肝45陽性會不會傳染?
  • 專家:未來5年B肝或可治癒 需進行規範抗病毒治療
    中國網新聞7月26日訊(記者 張豔玲)「C肝完全可治癒,B肝也是可以治療和控制的,但需長期規範抗病毒治療。未來5到10年,B肝或能治癒。」北京友誼醫院肝病中心主任、教授,中國肝炎防治基金會副理事長賈繼東25日在衛生計生委新聞發布會上表示。
  • B肝病毒耐藥後,為什麼在更換新藥同時,還要抗纖維化和調節免疫治療?
    目前我們已為患者調整了用藥,將抗病毒藥換成替諾弗韋,並給予了中西醫結合的抗纖維化和調節免疫治療。對此,患者表示不解,以前只吃抗病毒藥就行了,為什麼現在還要抗纖維化和調節免疫力呢。 人體免疫力是抵禦外界病原體入侵的強有力武器,對於免疫力正常的成年人來說,感染B肝病毒80%可以自己清除病毒而達到自愈,感染只表現為急性感染,而這一切大部分都歸功於成年人強大的免疫力,這也足以見得免疫力在清除B肝病毒過程中的地位之重,因此科學家相關研究證明,調節或增強機體免疫力或可達到B肝的臨床治癒。