本文資料來源於臺灣中興大學獸醫系野動研究室
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做公眾號一年以來，有幸認識非常多全國各地的獸醫師，很多對爬蟲類的診療非常感興趣，但礙於臨床經驗不足，往往在診斷過程中忽略一些細節。所以來幫大家梳理一下爬蟲類的問診和基本理學檢查，希望能在診療過程中有所幫助。各位爬寵的主人們，也可以藉機來給自家寶貝做檢查哦！習慣接診貓狗的獸醫師可能比較沒有詢問物種的習慣，但對於品種如此豐富的爬蟲類，你不見得每種都認識（物種盲的我也只能猜個大概）。可是又不太好意思直接問什麼品種的話，怎麼辦呢？
最簡單的方法，請主人先填寫初診表格，把基本資料寫上去。初診表格見文末。
但是如果沒有準備好初診表格，可以從以下的對話開始：
——這是什麼龜/蜥蜴/蛇？×（主人會覺得你連品種都不認識，會看它的病麼）
——您家龜龜/蜥蜴/變色龍/蟒蛇好漂亮，我之前遇到的都沒這麼好看呢！聽到這話，主人都會很得意，然後開始巴拉巴拉，我這條球蟒是XXX變異，我這隻七彩變色龍生病之前顏色還鮮豔一些，我這隻阿根廷陸龜從小養大的……然後你就順利抓住了重點「變異球蟒」「七彩變色龍」「阿根廷陸龜」。
——它幾歲了？×（爬蟲類尤其龜類除非從小養大，很難從體型判斷年齡，主人自己也未必知道）
如果主人知道年齡的，此時會告訴你，它三歲了，不知道的也會回答，我養了一年半或者兩星期。飼養時間很重要，尤其對於判斷緊迫症候群。
——你怎麼養的？×
對於誇自己用心的話很少主人會笑一笑然後沉默，大部分都會開始描述自己的飼養過程，比如養在什麼樣的地方、每天花多少時間去照顧等，這時候可以適時補問一些細節，比如爬箱尺寸、是否用燈或曬太陽、是否補鈣、是否和其他動物混養，聊得開心的主人還會翻照片給你看，就可以充分了解飼養細節及環境設置是否正確。這對於爬蟲而言很重要，很多疾病都是飼養方法不對造成的。
——你給它餵什麼？×
主人不會只回答你好或者不好，而會告訴你，它不太愛吃飼料，都吃菜，或者喜歡這種蟲，不喜歡那種，或者最近兩周給小白鼠都不太想吃等等。然後再補充一些細節，比如食物的比例、餵食頻率等。除此之外還有個非常重要的信息就是，它現在是否還有食慾。
——性別？×
爬蟲類和其他動物不一樣，大部分品種的性別要到亞成體甚至成體才能準確判斷。所以往往主人也不太清楚，或者會直接問「醫生你幫忙看看它是男的女的」。所以對於明顯是幼體的，這個問題可以忽略不問，以免不會判斷性別的時候尷尬。
不管是什麼動物，問完以上問題之前，請先不要伸手。一方面動物到陌生環境容易緊張，應該給予一點時間使其冷靜；另一方面在你沒有跟主人確認它性格是否具有攻擊性之前，被咬傷抓傷的風險還是很高。哪怕它對主人很溫順，對陌生人也未必。所以除非是確定溫順的動物（如陸龜），在詢問主人前都不要動手觸摸。
品種、飼養時間、飼養方法（環境、墊材、溫溼度、UVB、水質……）、食物（食物比例、補鈣）、性別
對病史的詢問非常重要，千萬不要「拉肚子」「嗜睡」「不吃」這樣就完了，儘量從主人那裡挖掘有用信息。拉肚子幾天了，一天拉幾次；不吃是突然不吃還是食慾慢慢減少最後完全不吃；外傷的話是打架還是環境中有粗糙表面；發病動物數量；發病過程；是否自行治療過；近期是否更換食物/墊材/同伴……根據不同的物種不同的疾病類型，儘量地詢問清楚。因為那些細節，很可能就是生病的原因。
從主人的描述中你也可以知道他是什麼類型的人，對動物非常用心的/對動物敷衍了事的；對動物非常了解的/不太了解動物的，諸如此類。這會影響到是否需要教導飼養方法、是否會配合回診、是否能配合處方用藥等。
當然，如果是一隻「昨天剛從花鳥市場買回來的一塊錢大的巴西龜」，那請忽視以上文字，直接跳到下一步。
○外觀印象
○觀察動物意識層級、行為模式、姿勢及運動情形
○視診
○保定檢查
先從外觀判斷動物強壯/消瘦、體表健康/皮膚受損、反應警覺/遲鈍、四肢有力/軟弱無力、活潑好動/畏縮不動、眼睛有神/閉眼凹陷、體色鮮豔/暗沉、頭部四肢健康完整/明顯受傷……得出健康狀況尚好/一般/不良的判斷。當然，野生動物往往很能裝，半小時後死了，半小時前還在大吃大喝爬來爬去的也不少。
陸龜：Jackson ratio（詳見本公眾號文章《如何給我家陸龜做健檢》）
蜥蜴/蛇：體重、體長/肛吻長
從頭部開始，檢查眼睛、鼻孔、喙、外耳(如果存在)及皮膚。
• 澤龜有維他命A缺乏症時可能會造成眼瞼腫脹。
• 鼓膜(龜的中耳炎)
• 眼睛是否有感染、內凹（脫水）、對光反應、眼淚或分泌物
• 一般正常鼻腔開口（鼻孔）應保持乾燥及乾淨的狀態，在慢性感染時可能變大。
• 鹽腺(能在血漿滲透壓上升時將鹽分泌出體外；這些動物有時會打噴嚏、鼻部流出清澈液體，或是鼻孔周圍乾燥後留下鹽結晶的白色粉末，這些現象應注意勿誤診為呼吸道感染。)
• 有些鼻塞的動物因為鼻孔已經堵住，沒有分泌物流出，可先用生理鹽水衝洗鼻腔。
• 很多動物具有威嚇行為，無法操作時不要勉強
• 沒有專門開口器時可用口腔鏡、壓舌板、止血鉗、針筒、長尾夾等輔助• 拇指及食指抓住下顎關節
• 爬蟲類的喙通常是緊密閉合的。
• 有營養性繼發性高副甲狀腺素症（NSHP）
• 新的表皮生成需要5到7天，皮膚的顏色會變為暗沉的藍色。
• 骨科問題需配合其他檢查手段（X光）。
• 缺鈣或長期消耗的龜類可能出現腹甲軟。
• 腰窩及肩窩檢查，拉出四肢時感受其力量大小
• 洩殖腔灌洗及檢查
• 糞便檢查（有大便的都做鏡檢）
問診和理學檢查只是第一步，之後還應根據症狀做相應的影像學檢查（X光、B超、CT、MRI）及實驗室檢查（血常規、生化、血液抹片、分泌物檢查、細菌培養等），檢查思路和犬貓一致。
它是什麼類型的動物？（龜/蜥蜴/蛇）
這種動物的具體品種？
它的原生地是哪裡？
它來你家多久了？
它正常的體色有哪些顏色？
它喜歡的食物有哪些？
它如何尋找食物以及進食？
它喜歡待在什麼樣的地方？
它每天睡覺的時間是幾點到幾點？
它喜歡被觸摸的身體部位？
你把它養在什麼樣的地方以及尺寸多大？
你有為它提供加溫和UVB嗎？如何提供的？
它有同伴住在一起嗎？是什麼動物以及多大？
它會和同伴互動嗎，還是看到同伴就躲起來？
它大便的頻率是幾天一次，有排尿酸鹽嗎？
它最近胃口好嗎？吃東西的量和以前一樣還是有減少？
它平時喝水的方式是什麼？多久提供一次？
你覺得它是一種適合當成寵物的動物嗎？
國家執業獸醫師
臺灣國立中興大學獸醫碩士
師從臺灣野生動物權威董光中教授
專長為野生動物和爬蟲類診療
杭州張旭動物醫院獸醫師
養爬十一年